تغيرت حياة بريجيد لوريتو إلى الأبد عندما تم تشخيص إصابتها بالتهاب المفاصل الروماتيزمي عند عمر 33 عامًا: "أدركت أنني لا أستطيع أن أتوقع حياتي القديمة عندما لم أكن مسنًا لي" ، قال لوريتو ، الذي أُجبر على التخلي عن وظيفتين بسبب أعراض المرض المنهكة. "لقد شعرت بالإحباط لأنني لم يعد لدي القدرة على القيام بأشياء يومية."
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو اضطراب مزمن في المناعة الذاتية يصيب 1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة. يتحول نظام المناعة لدى المريض ضد أنسجة المفصل ، مما يتسبب في تورم مؤلم يبدأ عادة في المفاصل الأصغر لليدين والقدمين قبل الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. بالإضافة إلى الألم وتصلب المفاصل ، تشمل الأعراض التعب والحمى المنخفضة الدرجة وفقدان الوزن. يمكن أن يتسبب المرض في تشوه المفاصل ويزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض الرئة ومشاكل القلب.
عندما بدأت أعرض الأعراض ، كنت أمارس أخصائي علاج بالتدليك. لقد بدأت مطالب العمل الجسدية في إحداث خسائر ، وأغلقت مكتبي بعد عام من فتحه ، "يتذكر لوريتو. "كنت لا أزال بحاجة إلى دخل ، لذلك أخذت بعض الدروس وأصبحت طبيبة صيدلة. أصبحت وظيفة أحلامي ، لكن كان علي أن أستقيل بعد ثلاث سنوات. "اليوم ، لوريتو هي أم في المنزل وتدير مجموعة دعم عبر الإنترنت للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
من غير المعروف ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي ، على الرغم من أن علم الوراثة من المحتمل عامل. وفقا لمايو كلينيك ، قد يكون بعض الناس أكثر عرضة لبعض الفيروسات والبكتيريا التي يمكن أن تسبب المرض. تشير الأبحاث إلى أنه قد يكون هناك عامل هرموني ، حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة بـ RA أكثر من الرجال بثلاث مرات. أظهر التدخين زيادة خطر تطوير RA. يحدث المرض عادة عند النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 60 عامًا ، وعادة ما يصيب الرجال في وقت لاحق من الحياة ؛ ولكن يمكن أن يتطور في أي وقت ، وما يصل إلى 300،000 طفل يعانون من التهاب المفاصل عند الأطفال.
RA غير قابل للشفاء ، لذلك من المهم أن يتم تشخيصها في وقت مبكر وعلاجها على الفور لإبطاء تقدمها. يقول الدكتور فيليب كيمب ، طبيب الأمراض الروماتيزمية في مركز مستشفى فرجينيا في أرلينغتون بولاية فيرجينيا ، إن غالبية الأضرار التي تحدث في المفاصل تحدث خلال العامين الأولين من المرض. وقال الدكتور كيمف: "مع المرضى الشباب على وجه الخصوص ، نريد أن نتجنب الإعاقة طويلة الأجل". "لا تريد أن يتم تشخيص شخص ما في العشرينات من العمر مصحوبًا بمفاصل مشوهة ، وهو ما يمكن أن يحدث إذا لم تعالجه على الفور."
لا توجد طريقة واحدة لتشخيص التهاب المفاصل الرثياني. سيقوم الطبيب بمراجعة تاريخ عائلتك والبحث عن علامات منبهة مثل الدفء والتورم حول المفاصل أو الكتل تحت الجلد المعروف باسم العقيدات الرثوية. يمكن أن تحدد اختبارات الدم مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة مثل العامل الرثياني ، ويتم إجراء الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان هناك نقص في العظام أو غضروف المفصل.
هناك العديد من الأدوية المتاحة لعلاج الالتهاب والألم المرتبط بـ RA ، بما في ذلك الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون. هذه الأدوية يمكن أن تسبب آثار جانبية خطيرة ، مثل تلف الكبد والكلى أو مشاكل في القلب. من المهم التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج الأفضل بالنسبة لك استنادًا إلى شدة حالتك.
"بمجرد أن تستقر حالة الالتهاب ، يجب أن تتمكن من العودة إلى معظم روتينك المعتاد". قال جوناثان سامويلز ، طبيب بشري ، طبيب أمراض الروماتيزم في مركز رعاية العضلات والعظام في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي. "هناك الكثير من الأشياء التي يمكن للأشخاص القيام بها للحفاظ على نشاطهم والحفاظ على مرونة مفاصلاتهم."
وفقًا ل جانيس ماكينز ، وهي أخصائية علاج طبيعي في قسم خدمات إعادة التأهيل في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن ، إحدى أكبر التعديلات يجب على المرضى أن يتقبلوا قيود نشاطهم. بالنسبة لوريتو ، فإن وجود RA يعني التخلي عن أنشطة ذات تأثير كبير أحبها مثل كرة السلة والكرة اللينة والرقص الأيرلندي.
"سوف تحتاج إلى ضبط قدراتك وتحقيق أقصى استفادة منها ،" قال McInnes. "تعلم كيفية تسريع نفسك للحفاظ على الطاقة هو العلم والفن".
العديد من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يستفيدون من مجموعة من الأدوية والعلاج الطبيعي ، ولكن معرفة متى تمارس مفاصلك أمر بالغ الأهمية. "إذا أصبت أصابعك ومعصميك ، تجنبي الإمساك والضرر غير الضروري" ، قال McInnes. "لكن اعمل كتفيك والجزء العلوي من جسمك للحفاظ على وضعك قويًا ومنتصبًا."
نظرًا لأن ألم RA يكون أكثر حدة في الصباح ، فإن التمدد بعد الاستيقاظ مباشرةً قد يخفف من بعض الانزعاج ويقلل من مدته. "قم بالامتداد اليومي للتحقق من حركة جميع مفاصلك والمساعدة في الحد من التصلب" ، قال McInnes. "الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات والتجديف هي أسهل على المفاصل أكثر من الأنشطة التنافسية مثل التنس وكرة القدم أو الجري".
ليس من الواضح ما هو الدور الذي قد يلعبه النظام الغذائي في علاج أعراض RA. وقال الدكتور سامويلز: "لا توجد بيانات مؤكدة بأن اتباع نظام غذائي معين سيغير مسار المرض". "ليس مثل النقرس حيث يمكنك القضاء على الأطعمة التي من شأنها زيادة مستويات حمض اليوريك الخاص بك."
كليمنت ميشيت ، دكتوراه في الطب ، وهو طبيب روماتيزم وأستاذ من مايو كلينيك ، يوافق على أنه "حتى الآن ، لا يوجد نظام غذائي متفق عليه التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن هناك بعض الأشخاص الذين يبدو أنهم يعانون من حساسية غذائية. "
أظهر البحث أن العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعانون أيضًا من مرض الاضطرابات الهضمية ، وأن بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتويدية يستجيبون بشكل إيجابي لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين. قد تتفجر أعراض التهاب المفاصل الرئوية استجابةً للبروتينات في منتجات الألبان ، ويشير الدكتور ميتش إلى أن الدهون في اللحم يتم استقلابها إلى كيماويات مؤاتية للالتهاب في الجسم.
تنصح مؤسسة التهاب المفاصل أن مضادات الأكسدة في الفواكه والخضروات قد للمساعدة في الحد من الالتهاب ، ويؤكد الدكتور كمبف على أهمية اتباع نظام غذائي صحي لإبعاد الوزن الزائد وتقليل الضغط على المفاصل.
"إنه توازن دقيق" ، قال McInnes. "من المهم أن تبقى على دراية بالتشخيص الخاص بك في معرفة كيف تحتاج إلى إدارة حالتك الذاتية إلى جانب علاجات من أطبائك والمعالجين."
