يقدم علاج اللقاح الخاص بمريض FavId لمحة عن يمكن أن يكون النهج المستقبلي لمعالجة ليمفوما اللاهودجكين. يشترك الدكتور بيتر هولمان ، كبير الباحثين في سرطان الغدد الليمفاوية في مركز كاليفورنيا للسرطان في جامعة كاليفورنيا ، في سعادته بشأن هذا العلاج الجديد الواعد ، لماذا تم الآن فتح هذه التجربة لمرضى لم يعالجوا سابقاً ، وأهمية النظر في هذه التجربة السريرية قبل العلاجات الأخرى. .
تم دعم برنامج HealthTalk هذا من خلال منحة تعليمية غير مقيدة من GlaxoSmithKline و Corixa Corporation وتم إنتاجها بالتعاون مع جمعية اللوكيميا والليمفوما.
Rick Turner: مرحبًا بكم في شبكة Education Lymphoma Education التابعة لـ HealthTalk ، أنا ريك تيرنر. نحن نتحدث عن مقاربة جديدة لمعالجة ليمفوما اللاهودجكين [المعروفة أيضًا باسم NHL] والتي تقدم لمحة عن مستقبل علاج NHL. يطلق عليه FavId - وهو لقاح مخصص مصنوع من خلايا السرطان الخاصة بك ، وهو مصمم للتعرف على هذه الخلايا نفسها وتدميرها مع تأثيرات جانبية أقل بكثير من علاجات NHL التقليدية.
الانضمام إلينا للتحدث عن هذا اللقاح المثير ومستقبل NHL العلاج هو الدكتور بيتر هولمان. الدكتور هولمان هو أستاذ مساعد في الطب في جامعة كاليفورنيا ، مركز سان دييغو للسرطان.
د. هولمان ، مرحبا بك في HealthTalk.
د. بيتر هولمان: شكرا جزيلا لك ، ريك. من دواعي سروري أن أكون معكم.
Rick: Dr. هولمان ، لماذا يبدو هذا اللقاح FavId بمثابة طريقة جديدة واعدة لعلاج ليمفوما اللاهودجكين؟
د. هولمان: لقد أظهر أسلوب اللقاح هذا ، الذي كان موجودًا منذ فترة طويلة في الدراسات السريرية ، الكثير من الوعد مبكراً في تلك الدراسات. جهاز المناعة هو وسيلة قوية جدا لعلاج العديد من أنواع السرطان المختلفة. تكمن المشكلة في تسخير جهاز المناعة بحيث يتمكن من القضاء على السرطان بشكل فعال.
إن دمج منهج أحمق ، حيث يمكن جعل الجهاز المناعي للمريض المصاب بالسرطان للتعرف على الأورام اللمفاوية على شكل أجنبي ، بمثابة وعد كبير بمثل هذا العلاج. بطريقة أكثر أمانا.
ريك: أساسا ، أنت تقوم بتدريب نظام المناعة الخاص بك لمهاجمة السرطان.
د. هولمان: سيكون هذا صحيحًا.
ريك: أجرينا حديثًا حديثًا مع الدكتور بيتر فيرنيك حول الآثار الجانبية من تجربة FavId هذه ، والتي تبدو مقبولة إلى حد كبير. كيف ترى هذا اللقاح يؤثر على نوعية حياة المريض؟
د. هولمان: يمكن أن تكون الآثار الجانبية للقاح خفيفة أو تهيج في موضع الحقن وأحيانا بعض الحمى. إنه علاج جيد التحمل. ليس لديها أي من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أو الزرع أو أي من العلاجات الأخرى لورم الغدد اللمفاوية.
ريك: [الأشياء] نحن [المنتسبين] مع علاجات السرطان التقليدية - فقدان الشعر ونضوبه الجهاز المناعي - لا شيء من هنا ينطبق؟
د. هولمان: هذا صحيح. إنه مجرد لقاح بسيط جيد التحمل.
ريك: يبدو ذلك خطوة مهمة إلى الأمام. لماذا كنت مهتما بالانخراط في هذه التجربة السريرية FavId؟
د. هولمان: نرى عددًا كبيرًا من مرضى الليمفوما في سان دييغو. Favrille ، بالنظر إلى أنها [تقع في سان دييغو كذلك] ، بدا وكأنه خطوة منطقية تالية للدخول في تعاون وتكون قادرة على تقديم هذا العلاج لسكان الليمفوما في سان دييغو المحلية.
ريك: ماذا عنك في ممارستك الخاصة خارج حدود التجربة - كنت تستخدم هذا النهج لفترة من الوقت ، أفهم.
د. هولمان: الدراسة الخاصة التي نجريها هي للمرضى المؤهلين لعملية زرع ذاتي ، حيث يتم استخدام نخاع العظم بعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية لإعادة إنتاج خلايا الدم الخاصة بهم
بالنسبة للمرضى الذين يعتبرون مرشحين لزرع ذاتي ، وللأسف ، لا يوفر هذا النوع من الزرع علاجًا. بالنسبة لأولئك المرضى ، سيستفيدون في الوقت قبل عودة الليمفوما ، ولكن في نهاية المطاف سوف يعود.
هذا النهج لقاح هو محاولة لاستخدام نظام المناعة الخاص بالمريض لتمديد تلك الفترة الزمنية قبل عودة الليمفوما.
Rick: ما نوع التأثير التآزري ، إن وجد ، الذي لاحظته من هذا؟
Dr. هولمان: قد يتمثل أحد المخاوف في أن جهاز المناعة غير قادر على حمل استجابة بعد عملية الزرع. هناك دراسات موحية تشير إلى أن الجهاز المناعي ، كما يتعافى بعد عملية الزرع ، قادر بالفعل على الاستفادة من اللقاح على النحو الأمثل. هذا هو السؤال المحدد الذي نبحث عنه. أنواع المرضى الذين نعالجهم على هذا البروتوكول هم مرضى الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة ، الذين تحولوا إلى نوع أكثر خطورة من الأورام اللمفاوية تسمى ليمفوما متوسطة الدرجة ، ورم الغدد اللمفاوية لخلية الغشاء.
ريك: أفهم ذلك تجري التجارب السريرية [لقاح] FavId [في لقاح] في 22 موقعًا حول الولايات المتحدة. يتم تجنيد الناس بنشاط للانضمام إلى هذه المحاكمات. لماذا تعتقد أنه من المهم أن يفكر المرضى في المشاركة في هذه التجربة؟
د. هولمان: إنه علاج جديد ويبدو أن الفوائد واعدة جدًا [من] الدراسات السريرية التي تم الإبلاغ عنها بالفعل. إنه فقط من خلال تقييم المرضى في دراسات المرحلة الثانية ودراسات المرحلة الثالثة التي يتم التحكم فيها بشكل صحيح والتي يمكننا حقًا تحديد التأثيرات الحقيقية لمقاربة اللقاح هذه.
وهي تتيح للمرضى فرصة تلقي العلاج الذي لم يكن بوسعهم بخلاف ذلك تلقيت خارج التجربة السريرية.
Rick: ما هي المرحلة التجريبية في الوقت الحالي؟
د. هولمان: إن تجربة FavId هي دراسة المرحلة الثانية ، حيث يتلقى جميع المرضى في الدراسة اللقاح. يتم إعطاء العلاج في ستة حقن شهرية ، في البداية. إذا لم يُظهر هؤلاء المرضى أي دليل على تطور المرض ، فيمكنهم متابعة العلاج باستخدام اللقاحات.
Rick: كان هناك تعديل مؤخرًا لتوسيع الأهلية للاستفادة من التجربة. من المتضمّن الآن؟
د. هولمان: [في الماضي] ، كان على المرضى تلقي العلاج الكيميائي قبل أن يتمكنوا من الوصول إلى هذه التجربة وكان عليهم التقدم بعد تلقي العلاج الكيميائي.
التعديل الجديد يسمح للمرضى الذين لم يتم علاجهم بالعلاج الكيميائي. ليتم إدخالها في هذه الدراسة. أعتقد أن هذه خطوة مهمة للأمام ، لأن هناك أسباب للاعتقاد بأن أفضل وقت لاستخدام العلاج المناعي ، مثل اللقاح ، هو قبل أن يتلقى المرضى العلاج الكيميائي في بعض الحالات.
Rick: ماذا لو يأتي شخص ما إلى هذه التجربة التي لم تتم معالجتها من قبل ولا يقوم بعمل جيد مع لقاح FavId؟ هل لا يزال لديهم خيارات أخرى؟
د. هولمان: نعم ، يفعلون. هناك العديد من الخيارات لعلاج معظم الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة. المرضى الذين يعالجون في تجربة FavId ، علاجهم الأولي هو ريتوكسيماب. هذا هو الجسم المضاد الوحيد النسيلة الموجه ضد بروتين على سطح خلايا الليمفوما. بعد مرور ثلاثة أشهر فقط من استلام ريتوكسيماب تبدأ سلسلة التطعيمات.
بالنسبة للمرضى الذين قد لا يحققون نتائج جيدة في هذه التجربة ، فإن الأمر يحتاج إلى مناقشته مع أطبائهم الأفراد. من المحتمل جدا أن يستجيبوا للعلاجات الأكثر اعتيادية التي يتم تقديمها في وقت حدوث أي تطور للمرض.
Rick: يبدو أن المريض الذي لم يعالج من قبل قد يعتبر هذه التجربة أولًا.
د. هولمان: اعتمادا على ظروفهم ، ولكن في معظم الحالات ، أعتقد أنه سيكون أمراً منطقياً للنظر فيه. قد يكون من الأفضل أن يعمل اللقاح بشكل أفضل قبل إجراء أي علاج كيميائي.
ريك: هناك 22 موقعًا حول الولايات المتحدة حيث تجري تجارب باستخدام لقاح FavId. أفهم أن هذا قد يتوسع في المستقبل. هل تعرف أي شيء عن ذلك؟
الدكتور هولمان: أعتقد أن الشركة قد تفكر في فتح مواقع إضافية.
Rick: بالنسبة لأولئك الراغبين في المشاركة في هذه التجربة السريرية ، يمكنك الاتصال على الرقم المجاني 1-866-565- 5246 للحصول على معلومات إضافية ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للمشاركة.
Rick: إذا تمت الموافقة على العلاج ، فكيف ترى العلاج القياسي لتغيير NHL؟
د. هولمان: اللقاح هو نهج خالٍ من الآثار الجانبية. نحن دائما نريد النظر في العلاجات الأقل سمية أولا. مع علاجات أخرى قد تكون هناك آثار جانبية على المدى الطويل. مع بعض أدوية العلاج الكيماوي ، هناك خطر الإصابة بسرطان الدم الثانوي بعد مرور عدة سنوات. قد يقوم هؤلاء المرضى بعمل جيد جدًا لفترات زمنية طويلة نظرًا لعدد التطورات المثيرة التي حدثت في الحقل في آخر عدد من السنوات. نتوقع أن يكون هؤلاء المرضى موجودين لفترات طويلة من الزمن ولذلك يجب أن ندرك الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث في المستقبل. هذا شيء يمكن إدراجه في وقت مبكر في العلاج إذا كانت نتائج التجارب السريرية كما نتوقع.
Rick: يبدو أن قضية جودة الحياة مهمة جدًا بالنسبة للأشخاص إذا كان هذا سيثبت أن تكون علاجاً فعالاً على المدى الطويل.
د. هولمان: نعم. القدرة على مواصلة العمل ، والقدرة على أن تكون عضوًا فعالًا في العائلة - كل هذه أهداف مهمة جدًا للمرضى.
Rick: هل هناك أي تكاليف على المرضى للمشاركة في هذه التجربة؟
د. . هولمان: لا. لا توجد تكاليف في التجربة باستثناء تكاليف الرعاية الصحية المعتادة ، والتي تغطيها عادة شركة التأمين.
ريك: إذا كنت ترغب في المشاركة في هذه التجربة السريرية ، الاتصال ، المجاني 1 مجانية -866-565-5246 لمزيد من المعلومات. الدكتور هولمان ، إنه وقت مثير للغاية لمرضى ليمفوما اللاهودجكين ، أليس كذلك؟
د. هولمان: أوافق. هناك العديد من التطورات المثيرة. نهج اللقاح هو واحد فقط من تلك.
Rick: Dr. يشكر بيتر هولمان كثيرا على تفانيه في هذا البحث الهام جدا ، وشكرا لوقتك معنا.
د. هولمان: شكراً جزيلاً لك ، ريك.
ريك: لشبكة ليمفوما التعليمية في هيلث توك ومن أستوديونا في سياتل ، أنا ريك تيرنر. نتمنى لك أفضل صحة. لقد كان هذا من إنتاج HealthTalk ، الشركة الرائدة في البرامج الحوارية على الإنترنت للأشخاص الذين يعيشون مع السرطان وأسرهم.
