U.S. مرضى النوبات القلبية تم إدخالهم في أغلب الأحيان - مركز صحة القلب -

Anonim

الثلاثاء ، 3 يناير / كانون الثاني 2011 (HealthDay News) - الأشخاص الذين يصابون بأزمات قلبية في من المرجح أن يتم إعادة إدخال الولايات المتحدة إلى المستشفى في غضون 30 يومًا أكثر من الأشخاص في 16 دولة أخرى ، حسبما تشير دراسة جديدة.

يعتقد الباحثون أن متوسط ​​مدة الإقامة ، التي كانت ثلاثة أيام فقط في الولايات المتحدة مقارنة ستة أيام على الأقل في بلدان أخرى ، هو السبب الرئيسي لارتفاع معدلات إعادة القبول. عندما أكملوا تحليلاً قاموا بتعديل البيانات طوال مدة الإقامة ، وجدوا أن الموقع لم يعد مؤشراً على إعادة القبول.

"وجدنا مؤشرين مهمين للإعادة لمدة 30 يومًا. وجود مرض متعدد الأوعية والتواجد في الولايات المتحدة: ربما يكون هذا الاختلاف متعدد العوامل ، لكن طول فترة الإقامة هو الأقصر في الولايات المتحدة. لقد كان ثلاثة أيام هنا وستة أو سبعة أو أكثر في بلدان أخرى ، "يقول الدكتور مانش باتل ، وهو أحد كبار الباحثين في مجال الطب في الجامعة. قسم أمراض القلب في جامعة ديوك في دورهام ، نورث كارولاينا

"عندما عدّلنا لمدة الإقامة ، اختفى الفرق. نحن جيدون في فتح شرايينهم ، لكننا نقدم رعاية أكثر عرضية. نظمنا للرعاية قد لا تكون متكاملة مثلما هي في بلدان أخرى ، نحتاج أن نجعل الرابط من المستشفى إلى طبيب الرعاية الأولية لضمان أن يتم تعيين المرضى في إعادة تأهيل القلب وأنهم يتابعون مع طبيب القلب "باتل قال.

و ، في حين ر ووجدت دراسة أن المرضى الأمريكيين لديهم معدلات إعادة قبول أعلى بعد أزمة قلبية ، أشار باتيل إلى أن معدلات الوفيات لم تكن أعلى في الولايات المتحدة.

تم نشر نتائج الدراسة في عدد 4 يناير من المجلة من الجمعية الطبية الأمريكية .

نظرت الدراسة في الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب نوع معين من النوبات القلبية يسمى احتشاء عضلة القلب (STEMI). ويمثل هذا النوع من النوبات القلبية ما يصل إلى 38 في المائة من جميع النوبات القلبية ، وفقاً للمعلومات الأساسية الواردة في المقالة ، كما أن الشريان التاجي تم منعه بالكامل بسبب تجلط في هذه الحالات.

شملت الدراسة 5،745 شخصًا من 296 مستشفى في 17 دولة تم قبولها في STEMI. نجا معظم (5،571) ليتم تصريفها من المستشفى. ومن بين هؤلاء ، تم إعادة إجمال 11.3 في المائة في غضون 30 يوماً.

كانت معدلات إعادة القبول التي بلغت 30 يومًا في الولايات المتحدة 14.5 بالمائة ، ولكن 9.9 بالمائة فقط في البلدان الأخرى في الدراسة. كان متوسط ​​مدة الإقامة ثلاثة أيام في الولايات المتحدة مقارنة مع ثمانية أيام في ألمانيا ، وهي الدولة ذات أطول فترة بقاء أطول.

الأشخاص الذين لديهم مرض متعدد الأوعية ، مما يعني أن لديهم أكثر من انسداد واحد يؤدي إلى القلب ، من المرجح أن يعاد إرسالهم إلى المستشفى في غضون 30 يومًا ، وفقًا للدراسة.

كان هناك مؤشر آخر مهم لإعادة الإدخال في غضون 30 يومًا في الولايات المتحدة. بعد استبعاد الأشخاص العائدين إلى المستشفى لإجراء إجراءات اختيارية إضافية ، كان لدى الأشخاص الذين تم قبولهم في الولايات المتحدة فرصة أكبر بنسبة 53٪ في 30 يومًا مقابل أشخاص في بلدان أخرى.

بعد تعديل البيانات لحساب الاختلافات في وجد الباحثون أن معدل إعادة القبول بنسبة 14.4 في المائة في الولايات المتحدة مقابل 9.3 في المائة لجميع البلدان الأخرى ، مثل العمر والظروف الصحية الكامنة. وكانت أدنى معدلات إعادة الإدخال في إيطاليا 4.4 في المائة ، تليها ألمانيا بنسبة 4.8 في المائة. كندا لديها معدل إعادة القبول المعدل بنسبة 5.6 في المئة ، وفقا للدراسة.

"هذه الدراسة مقارنة الولايات المتحدة ضد 16 دولة أخرى ، وسألت كيف يمكننا [الولايات المتحدة] قياس؟ وكانت النتائج التي توصلوا إليها مزعجة بعض الشيء. تم التخلص من نسبة المرضى الذين يعانون من نوبات قلبية رئيسية في غضون ثلاثة أيام أو أقل ، وكانت معدلات إعادة الإدخال أعلى من غيرها في البلدان الأخرى ، ولدينا التكنولوجيا والقدرة على توفير الرعاية الجيدة ، ولكننا لا نقوم بعمل جيد. وقالت الدكتورة سوزان شتاينبوم ، أخصائية أمراض القلب الوقائية في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، والمتحدث باسم جمعية القلب الأمريكية: "إن المرضى المصابين بالمرض ، لا نقوم بعمل جيد"."ربما لا يقتصر هذا على مدة الإقامة فحسب ، بل قد يكون أيضًا حول المتابعة. قد يكون من الأفضل ترك المستشفى في غضون ثلاثة أيام ، ولكن عليك أن تفهم ما هي المتابعة. يجب أن تفهم وقال شتاينبوم "لا نثق في أن هذه الخطة العلاجية والأدوية وجدول مواعيد المتابعة وإعادة التأهيل القلبي والنظام الغذائي. إذا كانت هذه الأمور كلها في مكانها ، فمن المحتمل أن تنخفض معدلات إعادة القبول." في المستشفى ، سوف يمنعك ذلك من العودة ، نعلم أننا نقدم رعاية أولية جيدة ، ولكن ما مدى جودة نقل هذه الرعاية من المستشفى إلى المنزل؟ علينا التأكد من أن المرضى يعرفون كيف يحتاجون إلى المتابعة ، "باتل وقال

arrow