التهاب المفاصل الروماتويدي يحدث خطأ في كثير من الأحيان

التشخيص الصحيح يمكن أن يكون بعيد المنال مع الأمراض الروماتيزمية. صور جراحية

بعض الأمراض معقدة. قد يكون لديهم خصائص متداخلة مع حالات أخرى ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. من الممكن حتى أن تشخص خطأ في البداية ، قبل تطوير ميزات أكثر تميزًا. الأمراض الروماتزمية هي من بين أفضل الأمثلة على ذلك. هناك عدد لا يحصى من الأمراض الروماتيزمية والكثير منهم يقلد أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). يجب أن يفكر الأطباء في التاريخ الطبي للمريض ، والأعراض الحالية ، ونتائج اختبارات الدم ، ودراسات التصوير لصياغة التشخيص. حتى مع هذه المعلومات ، قد لا تكون الصورة السريرية واضحة كما تريد أنت أو طبيبك ، ومن الممكن أن يحدث التشخيص الخاطئ.

التشخيص الذاتي والمعالجة الذاتية يمكن تأخير تشخيص RA الصحيح

معظم الناس ، بعد تطوير الأعراض المبكرة لبعض أنواع المرض أو المرض ، حاول العلاج الذاتي قبل استشارة الطبيب. عادة ما يتضمن العلاج الذاتي الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل أدفيل (إيبوبروفين) ، بالإضافة إلى خيارات العلاج الأخرى المتاحة في الصيدلية المحلية. يجدر محاولة إذا لم تكن الأعراض شديدة في البداية ، ولكن لا تطيل العلاج الذاتي بمجرد أن يتضح أن الأعراض لا تتحسن.

أهمية الحصول على تشخيص دقيق مبكرًا

العلاج المناسب يتطلب التشخيص الدقيق. الأطباء هم أطباء تشخيص. من المناسب استشارة الطبيب لإجراء تشخيص دقيق وبدء خطة علاجية. في حين أنه من المرجح أن تبدأ مع طبيب الرعاية الأولية ، فقد تتطلب بعض الشروط استشارة طبيب متخصص. مع طبيب متخصص ، يجب أن تكون فرصتك في التشخيص الخاطئ أقل ، لكن ليس دائمًا. إن التشخيص الدقيق في وقت مبكر أمر ضروري ، إلى حد كبير لأن RA مع وجود نافذة مثالية للفرصة لبدء العلاج الذي يمكن أن يبطئ تطور المرض ومنع تلف المفاصل. بشكل أساسي ، كلما كان الهدف أفضل في البداية للشروع في العلاج.

4 أشخاص مع التهاب المفاصل الرثياني (الذين كانوا يقولون في البداية أنه شيء آخر)

"لم يكن الطبيب يشك في RA حتى سألت عن مرض الذئبة ، لأن جدتي كان يعاني من مرض الذئبة.

"في عام 1989 ، كان لدي ألم شديد في ذراعيّ وأيدي من شأنه أن يوقظني في منتصف الليل ، ولا شيء أعفي منه" ، يشرح نيكي هيكمان من جامعة كولومبيا ، تينيسي. "ذهبت إلى غرفة الطوارئ وقالوا ربما كانت نفق الرسغ [متلازمة]. عندما عدت بعد حوالي ثلاثة أسابيع بألم شديد ، لم أستطع حتى تشغيل المفتاح لفتح باب السيارة. وضعوا جرحًا في الساعد مرة أخرى ، وأخبروني أن أتابع مع طبيب العظام ، الذي أخذ أشعة سينية لكنه قال أن النفق الرسغي ممكن. "أظهرت دراسة توصيل الأعصاب في هيكمان نتائج سلبية ، وبينما كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تحفيز لعنق الرحم وانتفاخ ، لا يوجد حتى الآن أي تشخيص.

لقد وضعت في طوق عنق الرحم ، ولكن استمر الألم الشديد. "عندما عدت إلى طبيب العظام قال إنه لا يعرف ما الذي كان يسبب مشكلتي الصحية ،" تتذكر. "سألت ،" هل يمكن أن يكون مرض الذئبة؟ كانت جدتي تعاني من مرض الذئبة. "

" انخفض فمه إلى الأرض. هذا عندما قرر أن يقوم بعمل لوحة الدم RA. لقد كنت إيجابيًا تجاه RA. لو لم أفكر في طرح السؤال ، لما كان يشتبه أبدًا RA "

" نتيجة اختبار سيرونيجيتاتي ألقت أطباء بلادي. "

كارين هيبر ، من ماريكوبا ، أريزونا ، التي تم تشخيصها في نهاية المطاف مع التهاب المفاصل الروماتويدي في عام 2008 ، في سن 62 ، طلبت المساعدة لأول مرة في 1990s. وتقول: "بدأ الأطباء يراقبون أياديي. أجريت بعض الفحوصات وأخبرت أنه لا يبدو أن هناك أي خطأ معي. وظللت أبحث عن المساعدة واستشرت أخصائيي الروماتيزم عندما أتمكن من ذلك"."في عام 2007 ، كنت أعاني من وقت مروع مع الألم والألم والتعب وبدأت أبحث مرة أخرى بشكل جدي. وقد أشار أحد الأطباء إلى أنه قد يكون التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن قبل عام 2008 ، أظهرت الاختبارات عدم وجود RA. أخيرا ، في صيف عام 2008 ، تم تشخيصها بأنها مصابة بـ RA. تلاحظ هيبر: "أنا متأكد من أنه لو لم أكن مصابًا بالمرض ، فقد تم تشخيصي في وقت سابق ، مع بدء العلاج في عمر أفضل بالنسبة لي."

"يؤسفني عدم التحدث في وقت أقرب."

Ann ، من وسط ماساشوسيتس ، الذي طلب عدم استخدام اسم عائلتها ، عاش مع آلام المفاصل لمدة 15 عاما ، وتقول انها كانت تشخص خطأ في البداية. وتقول: "تشخيصي الأول كان مشطياً [الألم والالتهاب في كرة القدم] من قبل ممارسي العام". "لكن لم يكن ذلك إلا بعد عام ، عندما ظهر تورم في يدي ، أن متدرب شاب ذكر RA. أرسلني مباشرة إلى أخصائي الروماتيزم. في الإدراك المتأخر ، أعتقد أنه كان بإمكاني الضغط أكثر في ذلك العام. ﻻ أﻋﺗﻘد أن أي اﺧﺗﺑﺎرات ﻗد ﻧﻔذت. "

اﻟﺣﺻول ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺷﺧﯾص ﻗﺑل اﻟﺣﺻول ﻋﻠﻰ اﻻﺧﺗﺑﺎر

ﻟﻘد ﺷﺧﺻت ﻧﻔﺳﻲ ﺑﺻورة ﺧﺎطﺋﺔ. كنت مراهقة عندما ظهرت الأعراض الأولى لي من RA.

بعد مباراة تنس ، أصبحت ركبتي متورمة للغاية ومؤلمة. استنزف طبيب عائلتي في كليفلاند ، أوهايو ، الركبة وأعطاني جرعة من الكورتيزون. لكنها تكررت أربع مرات على مدى ثمانية أسابيع. كرر طبيبتي روتين العلاج ، وشخّصها على أنها "إصابة رياضية" وطلب مني تناول الأسبرين. لم يرسل أبدًا سائل مفصل الركبة لفحصه. لقد تجاهلها. مع مرور الوقت - وليس وقتا طويلا - انتشرت أعراضي إلى ورك. أحضرني طبيب عائلتي إلى طبيب العظام الذي يعتقد أيضًا أنه كان إصابة رياضية. طلبت إحالة إلى أخصائي روماتيزم بعد عام أو عامين من ظهور الأعراض الأولية ، وبعد إجراء مزيد من الفحوصات ، تم تشخيصي بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند سن التاسعة عشر.

لماذا يعتبر تشخيص التهاب المفاصل الروماتيزمي صعبًا بالنسبة لأطباء الروماتيزم

هناك العديد من القصص الأخرى RA يخطئ ، بما في ذلك التأخير في الوصول إلى التشخيص الصحيح للمريض جيف كراكوف والمتزلج الكندي Spencer O'Brien. لماذا يصعب على الأطباء الحصول عليه بشكل صحيح؟

سكوت ج. زاشن ، طبيب الأمراض الجلدية ، ومقره دالاس ، يشرح كيف يبدو أنه من الصعب تشخيص التهاب المفاصل الرثياني. "عندما يتظاهر المرضى بعلامات وأعراض التهاب مفصلي (مثل صلابة الصباح في اليدين والقدمين ، وتورم المفاصل) ويكون لديهم عامل روماتويدي إيجابي (RF) أو مضاد لـ CCP ، يكون التشخيص واضحًا جدًا. ويحدث التشخيص الأكثر صعوبة عندما لا يكون المريض مصاب بتورم واضح أو أن علامات RA سلبية.

اختبار جديد للجسم المضاد التشخيصي ، وهو الـ 14-3-3 ETA ، الذي تم الإبلاغ عنه في يونيو / حزيران 2017 في

Annals of the Rhumatic Diseases

، قد يساعد في بعض الحالات ، لكنه لا يزال قيد البحث وغير متوفر تجاريا في كل مكان. "لأنه اختبار أكثر تكلفة ،" يقول Zashin ، "أحتفظ به للمرضى في ويضيف ، "في بعض المرضى ، تشعر أعراض المفاصل بأنها سبب فيروسي. ولكن عندما تستمر الأعراض بعد ثلاثة أو أربعة أشهر ، يجب الأخذ في الاعتبار نوع أكثر التهابًا مزمنًا مثل التهاب المفاصل الرثياني. " 4 طرق لمعاينة تشخيص دقيق عندما يصبح من الواضح أن طبيبك يواجه صعوبة في تشخيص حالتك أو أنك غير راضٍ تمامًا عن تقدمك في إدارة الأعراض ،

طلب إحالة إلى أخصائي روماتيزم.

1. يمكنك أيضًا طلب إحالة لغرض الحصول على رأي ثانٍ. كن حازمًا. لا تخف من طلب اختبار إضافي أو طلب نسخ من نتائج الاختبار. يجب أن تكون قادرًا على المتابعة مع ما يتم عمله. بعد كل شيء ، فمن صحتك وحالتك. عندما يدرك طبيبك أنك جاد ، سيساعد طبيبك على أخذ الأعراض الخاصة بك على محمل الجد.
2. مشاركة سجل طبي مفصل. تقع على عاتقك مسؤولية تقديم جميع المعلومات ذات الصلة فيما يتعلق بتاريخك الطبي ، وهذا يشمل التاريخ الطبي الكبير لأمك وأبيك وأشقائك. إذا لم تكن متأكدًا من أن شيئًا مهمًا ، فافرحه على أي حال واترك طبيبك يقرر
3. لا تستسلم أبدًا. يجب أن تكون راضيًا وعلى متن الطائرة (يعني ذلك أنك يجب أن تكون "موافقًا") على خطة التشخيص والعلاج. إذا لم يكن الأمر منطقيًا لك ، فلا تقبل ما تسمعه. استمر في البحث.