ما تحتاج إلى معرفته عن الولاية الفردية -

تتطلب الولاية الفردية لقانون الرعاية بأسعار معقولة أن يحصل جميع الأمريكيين تقريبًا على تأمين صحي أو يواجهون عقوبة ضريبية.

يبدو هذا أكثر بكثير مما هو عليه في الواقع. معظم الناس لديهم بالفعل تغطية تفي بمتطلبات التفويض الفردي. على سبيل المثال ، ثلاثة من كل خمسة أمريكيين لديهم تغطية تأمين صحي موجودة من خلال خطة صحية مقدمة من صاحب العمل ، وفقا لمكتب الميزانية في الكونغرس. هناك أيضًا عدد من الإعفاءات للولاية للأشخاص في حالات الحياة المحددة والدخل المنخفض.

ولكن إذا كنت واحدًا من 57 مليون شخصًا أقل من 65 عامًا ليس لديهم تأمين صحي ، فمن المهم معرفة أنت بحاجة إلى شراء التغطية من الأسواق التي افتتحت في 1 أكتوبر.

يشمل قانون الرعاية الميسرة التفويض الفردي لأن مؤيديه يعتبرون أنه من الضروري تحقيق هدف تمديد التأمين الصحي إلى أكبر عدد ممكن من الأمريكيين ، بما في ذلك أولئك الذين كانوا رفضت التغطية لأن حالتها الطبية تتطلب علاجًا باهظًا. وزعموا أنه للحفاظ على معدلات الأقساط منخفضة مع تغطية حتى الأشخاص الأكثر إصابة ، تحتاج شركات التأمين إلى مجموعة كبيرة من العملاء تشمل الشباب والأصحاء الذين يحتاجون إلى رعاية طبية أقل.

هل ألتقي بالفعل بالولاية؟

معظم الناس يستوفون بالفعل متطلبات التغطية الخاصة بالولاية الفردية. لا يتعين عليك شراء التأمين من خلال السوق إذا كان لديك بالفعل تغطية صحية من خلال:

• خطة تأمين صاحب العمل.
• Medicare أو Medicare Advantage
• Medicaid أو برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)
• TRICARE.
• Health Veteran Affairs care.

حتى إذا لم تكن لديك تغطية صحية من أي من هذه المصادر ، فقد لا تحتاج إلى تلبية الولاية الفردية. يتضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة عددًا من الإعفاءات:

• أعضاء دين يعارضون قبول فوائد التأمين الصحي.
• مهاجرون غير موثقين.
• الأشخاص في السجن أو السجن.
• أفراد القبائل الهندية.
• الأشخاص الذين لا يحصلون على ما يكفي من المال لتقديم إقرار ضريبي (في عام 2013 ، وهذا هو 10000 دولار للفرد و 20،000 دولار لعائلة).
• أولئك الذين سيتعين عليهم دفع أكثر من 8 في المئة من دخلهم للتأمين الصحي ، بعد أخذ مساهمات أرباب العمل أو الإعفاءات الضريبية في الاعتبار.

ويقدر مكتب الموازنة في الكونجرس أن ما يصل إلى 24 مليون شخص سيقعون تحت واحدة من هذه الإعفاءات بحلول عام 2016.

هناك أيضا إعفاء من المشقة للولاية الفردية. الأشخاص الذين يمكنهم تقديم طلب للحصول على إعفاء من المشقة هم أولئك الذين:

• يعيشون في حالة رفضت توسيع Medicaid.
• هم بلا مأوى.
• تم طردهم من منازلهم.
• يعانون من العنف المنزلي.
• تحملت مؤخرا وفاة أحد أفراد الأسرة المقربين.
• تحمل ديون طبية حديثة كبيرة.
• عانى من كارثة طبيعية دمرت ممتلكاتهم بشكل كبير.
• هل مفلس.

ستعالج سوق التأمين الصحي في ولايتك تطبيقات الإعفاء.

العقوبات

إذا لم تندرج ضمن إحدى الفئات المذكورة أعلاه ، فستحتاج إلى الذهاب إلى سوق التأمين الصحي في الولاية وشراء التغطية. أولئك الذين لن يضطروا إلى دفع غرامة في وقت الضريبة.

تبدأ الجزاءات تحت الولاية الفردية منخفضة في عام 2014 ، ثم تزداد:

• في عام 2014 ، تبلغ التكلفة 95 دولارًا للشخص البالغ و 47.50 دولارًا للطفل الواحد حتى 285 دولارًا أمريكيًا للعائلة ، أو 1 في المائة من دخل الأسرة ، أيهما أكبر.
• في عام 2015 ، يكون 325 دولارًا لكل شخص بالغ و 162.50 دولارًا للطفل الواحد حتى 975 دولارًا للعائلة ، أو 2 بالمائة من دخل الأسرة ، أيهما أكبر.
• في عام 2016 وما بعده ، تبلغ التكلفة 695 دولارًا للشخص البالغ و 347.50 دولارًا للطفل الواحد حتى 2085 دولارًا للعائلة أو 2.5 بالمائة من دخل الأسرة ، أيهما أكبر.

شراء التأمين للوفاء بالانتداب

تقدم سوق التأمين الصحي في ولايتك عددًا من الخطط الطبية التي يمكنك الاختيار من بينها. يتم تصنيف هذه الخطط على أساس كمية التغطية التي تقدمها. بشكل عام ، كلما انخفض القسط الشهري الذي تدفعه مقابل التأمين ، زادت التكاليف التي ستحصل عليها من جيبك إذا احتجت إلى رعاية طبية وأدوية بوصفة طبية:

• تغطي الخطط البرونزية حوالي 60 بالمائة من فواتيرك الطبية.
• ستغطي الخطط الفضية حوالي 70 في المائة من فواتيرك الطبية.
• ستغطي خطط الذهب حوالي 80 في المائة من فواتيرك الطبية.
• ستغطي خطط البلاتين حوالي 90 في المائة من فواتيرك الطبية.

الأشخاص تحت 30 وبعض الأفراد ذوي الدخل المحدود يمكنهم أيضاً الوفاء بالولاية الفردية عن طريق شراء ما يسمى التغطية الكارثية من خلال السوق. هذه الخطط لها أقساط منخفضة ، ولكنها تتطلب منك عموما دفع جميع تكاليفك الطبية إلى مبلغ معين ، عادة عدة آلاف من الدولارات. ومع ذلك ، سوف تتلقى ثلاث زيارات إلى طبيب الرعاية الأولية كل عام دون أي تكلفة ، ويمكنك الحصول على فوائد وقائية مجانية مثل التطعيمات أو فحوصات الأمراض المزمنة. يمكنك معرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على تغطية كارثية عن طريق زيارة السوق في ولايتك.