الذئبة الجهازية هو مرض يمكن أن يهاجم أجزاء كثيرة من جسمك ويؤدي إلى مضاعفات تتطلب في بعض الأحيان تشخيصًا وعلاجًا مع الجراحة.
"الجراحة ليست معالجة أولية لمرض الذئبة ، ولكن في بعض الحالات قد تتطلب مضاعفات مرض الذئبة الجراحة" ، كما يقول دوروك إركان ، الطبيب والعالم في مركز باربارا فولكر للنساء والأمراض الروماتيزمية في المستشفى الخاص جراحة في مدينة نيويورك "قد تكون هناك حاجة لإجراء بعض العمليات الجراحية البسيطة مثل أخذ عينة من الجلد أو الكلى أو العقدة الليمفاوية في تشخيص مرض الذئبة. بعض العمليات الجراحية الرئيسية التي يمكن إجراؤها في مرضى الذئبة هي زرع الكلى واستئصال الطحال والمفصل تقول
مرض الذئبة والجراحة: زرع الكلى
على الرغم من أن العديد من المصابين بالذئبة لديهم تورط في الكلى ، معظمهم يستجيبون للعلاج الطبي ، وعدد قليل جدا منهم يذهب إلى نقطة الكلى. ILURE. ولكن عندما يحدث الفشل الكلوي ، قد تصبح الجراحة ضرورية.
تعمل وحدات الترشيح في الكلى ، والتي تسمى الكبيبات ، على إزالة الفضلات من الدم. ولكن في أشد أشكال مرض الكلى ، يمكن أن يتضرر أكثر من 90٪ من الكُبيبات. عندما تفشل الكلى ، فإن خيارات العلاج الوحيدة هي غسيل الكلى أو زرع الكلى. تشير الدراسات إلى أن الرجال والأميركيين الأفارقة هم أكثر عرضة من غيرهم من المرضى لتورطهم الشديد في الكلى مع مرض الذئبة.
الخبر السار: بشكل عام ، فإن عمليات زرع الكلى ناجحة جدًا في الأشخاص المصابين بالذئبة. الأدوية المستخدمة لمنع الجسم من رفض كلية جديدة هي في الغالب نفس الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الذئبة. يميل خطر رفض الكلى المزروعة في الأشخاص المصابين بالذئبة إلى ألا يكون أسوأ من الأشخاص الآخرين الذين يحصلون على زراعة الكلى. كما أن خطر إصابة الذئبة الجديدة بالكلية منخفض أيضاً.
مرض الذئبة والجراحة: استئصال الطحال
أكثر من ثلاثة أرباع المصابين بالذئبة الجهازية يصابون بالأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية ، وهي خلايا الدم اللازمة لوقف النزيف. بين 8 و 20 في المئة من هؤلاء الناس سوف يعانون من انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، وهي حالة تسمى قلة الصفيحات. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية في الدم ، يمكن أن يحدث نزيف شديد.
"في بعض الحالات [من نقص الصفيحات] التي لا تستجيب للدواء ، قد يكون استئصال الطحال ضروريًا لتصحيح المشكلة" دكتور إركان
طحالك هو عضو يقع أسفل ضلوعك مباشرة على الجانب الأيسر من جسمك. ويعتقد أن الطحال قد يكون مصدر الأجسام المضادة للصفيحات التي تحدث في مرضى الذئبة وقد يلعبون دوراً في تدمير الصفائح المغلفة بهذه الأجسام المضادة. وقد تبين الاستئصال الجراحي للطحال (استئصال الطحال) لعكس نقص الصفيحات عند الأشخاص المصابين بالذئبة.
في مراجعة نشرت في حوليات الجراحة على عمليات استئصال الطحال التي أجريت على مرضى الذئبة الذين يعانون من نقص الصفيحات ، استجاب 88 في المئة على الفور و 64 في المئة هذه الاستجابة لأكثر من ست سنوات. وجد الباحثون أن استئصال الطحال كان علاجًا آمنًا وفعالًا لنقص الصفيحات الدموية الذي لم يكن بالإمكان علاجه بنجاح.
مرض الذئبة والجراحة: استبدال الورك
"اختلاط خطير من الذئبة الجهازية هو نخر لاوعادي في الورك. يقول إيغناسيو سانز ، طبيب الأمراض الرئوية في مركز روتشيستر الطبي في نيويورك ، ورئيس لجنة الأبحاث: "إن هذا المرض ناجم عن مرض الذئبة ، ولكن أيضًا عن طريق أدوية الستيرويد المستخدمة لعلاج مرض الذئبة. وقد يتطلب العلاج جراحة استبدال مفصل الورك". لمؤسسة الذئبة الأمريكية.
يحدث نخر الأوعية الدموية في الورك (ويسمى أيضًا AVN أو osteonecrosis) بسبب فقدان إمدادات الدم إلى عظم الورك. هذا انخفاض في إمدادات الدم يؤدي إلى موت الخلايا العظمية وإضعاف بنية العظام. وهو أحد المضاعفات غير المألوفة لكن الخطيرة للغاية لمرض الذئبة. أعراض تورم الورك هي الألم وانخفاض الحركة. يمكن أن تشمل عوامل الخطر لتطوير نخر الأوعية الدموية في مرضى الذئبة علاج الستيرويد وأحيانا وجود جسم مضاد للذئبة يسمى الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، مما يزيد من تخثر الدم. ومع ذلك ، فإن الدور الدقيق للأجسام المضادة للفوسفوليبيد في تطوير AVN لم يعرف بعد.
يميل الأشخاص المصابون بمرض الذئبة إلى أن يكونوا أصغر سناً من غيرهم ممن يحتاجون إلى جراحة استبدال مفصل الورك ، وكثيراً ما يحتاج هؤلاء الذين يحتاجون إلى استبدال مفصل الورك. عادة ما تسير الجراحة بشكل جيد وتؤدي إلى انخفاض الألم وزيادة الوظيفة. يمكن أن تشمل العمليات الجراحية الأخرى للنخر اللاوعائي في مرضى الذئبة الطعوم العظمية لتحفيز نمو خلايا عظمية جديدة ، وإزالة بعض خلايا نخاع العظم لتشجيع تدفق الدم.
بينما قد تكون هذه العلاجات الجراحية جزءًا ضروريًا من العلاج بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة ، من المهم أن نتذكر أن أي عملية جراحية تكون مرهقة ويمكن أن يكون الإجهاد في كثير من الأحيان مسبباً لأعراض مرض الذئبة. يجب عليك التفكير بعناية في إيجابيات وسلبيات أي إجراء قد يقترحه طبيبك. وتذكر أن الجراحة لمضاعفات مرض الذئبة تسير بشكل جيد بشكل عام وهي ناجحة للأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة كما هو الحال بالنسبة للمصابين بالمرض.
