قد لا يحتاج العديد من البالغين تحت سن 40 إلى إجراء فحوصات الكولسترول الروتينية ، وفقا لدراسة جديدة. > من أجل التوصل إلى هذا الاستنتاج ، نظر الباحثون في الآثار الواقعية لمجموعتين متضادتين من المبادئ التوجيهية حول اختبار الكوليسترول.
واحد ، من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية (ACC / AHA) ، يقول أن جميع البالغين أقدم من 20 ينبغي أن يكون فحص الكوليسترول. كما يقترحون إجراء اختبار متكرر كل أربع إلى ست سنوات. تأتي الإرشادات الأخرى من فريق مهام الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة ، وهو هيئة مستقلة من الخبراء الطبيين تمولها الحكومة. ويقولون إن العديد من البالغين يمكن أن يمضوا وقتا أطول قبل اختبار الكوليسترول لأول مرة - حتى سن 35 عاما للرجال ، و 45 عاما للنساء.
الاستثناء سيكون الناس الذين لديهم عامل خطر رئيسي لمشاكل القلب - مثل ارتفاع ضغط الدم ، التدخين أو التاريخ العائلي لمرض القلب في وقت مبكر.
هؤلاء المرضى يمكن أن يبدأ اختبار الكوليسترول في سن ال 20 ، وتضيف قوة المهام.
تدعم النتائج الجديدة نهج "أكثر استهدافا" تستخدمه فرقة العمل ، وفقا لرئيس فريق البحث الدكتور كريشنا باتل ، من نظام سانت لوك الصحي في مدينة كانساس سيتي ، مو.
لماذا؟ وحاولت الدراسة ، بحسب ما أوضح باتيل ، تقدير تأثير التوجيهين المختلفين في "العالم الحقيقي".
للقيام بذلك ، استخدم الباحثون بيانات حول 9600 بالغًا أمريكيًا تتراوح أعمارهم بين 30 و 49 عامًا كانوا جزءًا من دراسة صحية حكومية
وجد فريق الدراسة أنه من بين غير المدخنين الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي ، فإن عددًا قليلًا منهم كانوا معرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية خلال السنوات العشر القادمة. وهذا يعني أن عدداً قليلاً جداً سوف يُعتبر مرشحا لخفض الكوليسترول في الدم - حتى مع ارتفاع مستويات الكوليسترول "LDL" (ما يسمى بمستويات "الكوليستيرول").
"لذا ، فإن فحص الكوليسترول في وقت مبكر لا يجلب الكثير من المعلومات القابلة للتنفيذ ،" باتيل قال. "إذا لم نكن نتعامل ، فليس هناك فائدة من القيام بذلك."
تم نشر الدراسة في 15 مايو في
حوليات الطب الباطني . الآخرون لا يتفقون مع نقطة باتل.
نقطة فحص البالغين الأصغر سنا ليست لذلك يمكن للأطباء وضعهم جميعا على ستاتين ، وقال الدكتور نيل ستون ، أحد مؤلفي المبادئ التوجيهية ACC / AHA.
وبدلا من ذلك ، هناك سببان رئيسيان ، وأوضح ستون.
واحد هو تحديد الأشخاص البالغين الأصغر سنا الذين قد يتجهون نحو مسار مرض القلب في وقت لاحق من الحياة.
بمجرد أن يعرفوا أن LDL لديهم مرتفع ، فإنهم وأطباءهم يمكنهم إجراء "مناقشة شاملة" حول النظام الغذائي و يقول ستون ، وهو أيضا أستاذ في الطب في كلية فاينبيرج للطب في جامعة نورثويستيرن في شيكاغو:
اقرأ المزيد:
9 أشياء لأخصائيي التغذية أتمنى أن تعرفوا عن ارتفاع الكوليسترول والسبب الآخر هو للقبض على حالات hypercholesterolemia العائلية ، وهو حالة وراثية التي تسبب مستويات LDL عالية جدا (فوق 190 ملغ / ديسيلتر) ، وقال:
الناس مع فيت ح الحالة لديها مخاطر أعلى بكثير من المتوسط من أمراض القلب ، وغالبا ما تتطور في سن مبكرة.
وبسبب ذلك ، ينبغي أن تعامل الشرط مع الستاتين ، وفقا ل ACC / AHA.
هناك "أدلة قوية ومقنعة" ، قال ستون ، أن اصطياد الحالة في البالغين الأصغر سنا يحدث فرقًا.
د. وقال ريدكر من مستشفى بريجهام للنساء في بوسطن ان بول ريدكر الذي كتب افتتاحية مرافقة للدراسة لديه وجهة نظر مماثلة.
"فرط كوليستيرول الدم العائلي هو اضطراب شائع ، ومن السهل اكتشافه". "لماذا تؤخر شيئًا بسيطًا وغير مكلف كاختبار للكولسترول؟"
بالإضافة إلى ذلك ، قال ، إن اصطياد LDL "عالي الجودة" هو أمر مهم.
"يمكن معرفة ذلك في وقت مبكر من الحياة وقال ريدكر: "حافز جيد لإحداث تغييرات في نمط الحياة."
ماذا لو كان لدى صغار البالغين مستويات LDL صحية؟ وقال ريدكر إنه سيكون "على ما يرام" مع هذا المريض الذي يجري المزيد من الاختبارات حتى وقت لاحق في الحياة.
من جانبها ، وافقت باتل على أن الاختيار لمرة واحدة ، للقبض على فرط كوليسترول الدم العائلي ، هو خطوة حكيمة للشباب. لكنها تساءلت عن قيمة تكرار الاختبار.
وفقاً لـ Stone ، تشير إرشادات ACC / AHA إلى أنه من "المعقول" تكرار اختبار الكوليسترول كل أربع إلى ست سنوات. وقال ستون: "إنه ليس إلزاميا. لكن حياة الناس وعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب تتغير مع انتقالهم إلى مرحلة البلوغ". لذلك ، يمكن أن يكون الفحص الدوري للكولسترول مفيدا عندما يتم كجزء من "تقييم المخاطر العالمي" حيث ينظر الأطباء إلى ضغط الدم وعادات التدخين وعوامل الخطر الرئيسية الأخرى لأمراض القلب.
تحفيز البالغين الأصغر سنا للحصول على عوامل الخطر هذه تحت السيطرة أمر بالغ الأهمية ، وفقا لستون. وقال: "نحن نعرف أنها صفقة كبيرة إذا كان بإمكانك الحصول على عامل خطر محتمل [السيطرة] في عمر 45 أو 50 عامًا".
في الدراسة ، كان عدد قليل جدا من الناس معرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية - طالما أنهم لم يدخن أو يعاني من ارتفاع ضغط الدم. ("مرتفعة" تعني زيادة احتمال الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 5٪ في السنوات العشر القادمة).
في حالة عدم وجود هذين العاملين من عوامل الخطر ، كان 0.09٪ فقط من الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية. . وكانت 0.04 في المائة فقط من النساء دون سن الخمسين.
لكن التدخين ، على وجه الخصوص ، غير كل شيء: فبين المدخنون الذكور في الأربعينيات من العمر ، كان نصف إلى ثلاثة أرباعهم عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية.
وقال باتل ان التدخين كان له تأثير كبير. وأكدت أنه يجب على المدخنين "بالتأكيد" أن يختبروا الكولسترول - والأهم من ذلك أنهم قد تركوا هذه العادة.
