الأربعاء 9 فبراير 2011 - النساء اللواتي في المراحل المبكرة من فشل القلب قد يحصلن على فوائد أكثر من علاج إعادة تزامن القلب من الرجال ، وفقا لتحليل جديد من بيانات التجارب السريرية.
أظهرت نتائج التحليل ، للبيانات من ما يسمى تجربة MADIT-CRT ، أن النساء اللواتي لديهن جهاز لعلاج إعادة تزامن القلب (CRT) بالإضافة إلى مزيل الرجفان (CRT-D) انخفض بنسبة 69 بالمائة خطر الإصابة بالوفاة أو قصور القلب - مقارنة مع انخفاض مخاطر الإصابة بالرجال بنسبة 28 في المائة فقط - ذكر الدكتور آرثر موس ، من جامعة مركز روتشيستر الطبي ، وزملاؤه.
جهاز الجمع - جهاز إزالة الرجفان المزمن القابل للزرع CRT زائد - ليس صحيحًا فقط يسير البطينين الأيسر والأيمن ولكن al لذلك يدير صدمة القلب المنقذة للحياة عندما يكتشف وجود عدم انتظام يهدد الحياة في إيقاع القلب.
على الرغم من أن الرجال حصلوا على فائدة كبيرة من [CRT-D] ، إلا أن المرأة كانت لها نتائج أفضل بكثير من الرجال بسبب الموت أو القلب. "الفشل (أيهما يأتي أولاً) ، لفشل القلب فقط ، وللوفاة في أي وقت" ، كتب موس وكتابه في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب .
النتائج جاءت من تحليل ثانوي للبيانات من تجربة MADIT-CRT ، التي وجدت أن المرضى الذين يعانون من أعراض فشل القلب في وقت مبكر ، وهذا يعني ضيق في التنفس ، والتعب ، بالإضافة إلى كفاءة انخفاض قابلة للقياس من غرف ضخ القلب ، الذين أعطوا جهاز CRT بالإضافة إلى cardioverter مزروع- كان الرجفان (ICD) لديه انخفاض بنسبة 34 في المئة في خطر الإصابة بقصور القلب أو الوفاة مقارنة مع أولئك الذين لديهم فقط ICD.
في تلك التجربة ، رأى الباحثون تلميحات من فوائد أكبر للنساء. لذا أجروا تحليلاً لمجموعة فرعية من التجربة ، والتي ضمت 1،820 مريضاً بين 22 ديسمبر 2004 ، و 23 أبريل 2008 ، 453 منهم من الإناث.
وعموما ، وجد الباحثون أن المرضى الإناث كان نتيجة أفضل من CRT -D مقابل ICD وحدها من الذكور ، مع انخفاض كبير في الوفاة أو قصور القلب بنسبة 69٪ ، مقارنة مع انخفاض بنسبة 28٪ للرجال.
"كانت النساء المصابات باعتلال عضلة القلب غير التصديري متجاوبة بشكل فريد مع CRT بالنسبة إلى الرجال ، والسبب هذا التأثير النافع المرتبط بالجنس غير واضح ، "كتب موس وزملاؤه. "من الممكن أن يكون خطر الإصابة بأمراض القلب أكبر لدى النساء المصابات بأمراض القلب أكثر من الرجال ، مما يؤدي إلى فائدة أكبر من العلاج الوقائي CRT-D عند النساء."
وجد الباحثون أيضًا أن النساء كن باستمرار تحسينات أكبر في إعادة تشكيل القلب من الرجال. مرضى الفشل القلبي قد تضخم ، قلوب مترهلة. ويعني إعادة التصميم أنه مع تحسين وظيفة القلب لجهاز CRT-D ، يصبح أصغر وأكثر كفاءة. لكن على الرغم من المكاسب ، قال الباحثون إن هناك زيادة صغيرة في الأحداث الضائرة بين المرضى الذين لديهم أجهزة التحرير والسرد مقارنة بتلك مع الأجهزة السريعة ، وكانت النساء أكثر عرضة لظهور حدث ضار متعلق بالجهاز ، مثل جلطات الدم ، أو العدوى ، أو الصدمات غير الملائمة - أكثر من الرجال. وحذروا أيضًا من وجود اختلافات أساسية بين الرجال والنساء. النساء اللواتي يمكن أن يكون قد ساهمن في النتائج ، بما في ذلك الأسباب المختلفة لفشل القلب الأولي. كان لدى الرجال المزيد من اعتلال عضلة القلب الإقفاري وتاريخ من الرجفان الأذيني وخلل في الكلى. المرأة ، من ناحية أخرى ، كما تستخدم أكثر بيتا - عقاقير تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، خلص موس وزملاؤه إلى أن النساء لديهن تخفيضات أكبر في الوفاة وفشل القلب باستخدام CRT-D ، مما قد يؤدي إلى عكس القلب بشكل أفضل. تم دعم MADIT-CRT بواسطة منحة من جامعة بوسطن العلمية إلى جامعة روشستر. أبلغ الباحثون عن علاقات مع Spectranetics و LifeWatch و Medtronic و Boston Scientific و EBR Systems و Sorin تعرف على المزيد في مركز الصحة اليومية لصحة القلب.
