الجمعة. 3 فبراير 2012 (HealthDay News) - إن أطفال النساء اللواتي يصبن بحمى ذات علاقة بالتخدير أثناء العمل معرضات لخطر حدوث مشاكل عند الولادة ، بما في ذلك ضعف العضلات ، وصعوبة التنفس ، وانخفاض نتائج أبغار. تشير نتائج دراسة جديدة إلى أن
علامة أبجار هو اختبار يستخدم لقياس لون ونبض وقوة جسم الطفل في لحظات ما بعد الولادة.
وجد البحث السابق وجود ارتباط بين التخدير فوق الجافية - أو التخدير الذي تم إدخاله في الفضاء فوق الجافية حول النخاع الشوكي - والحمى في بعض الأمهات أثناء المخاض.
وجدت هذه الدراسة ، التي شملت أكثر من 3200 امرأة يلدن رضيعًا كاملًا في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن عام 2000 ، ارتباطًا مشابهاً <.
أكثر بقليل من 19 في المئة من أولئك الذين لديهم فوق الجافية طوروا درجة حرارة أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت مقارنة مع 2.4 في المئة فقط من النساء اللواتي كن من دون مسكن للألم.
كلما ارتفعت درجة حرارة المرأة ، كلما زاد احتمال أن يكون الطفل مشاكل في التجربة.
على سبيل المثال ، حوالي 11 في المائة من الأطفال الذين كانت أمهاتهم عند درجة حرارة طبيعية مرتفعة أو مرتفعة قليلاً عند الولادة لديهم نبرة عضلية منخفضة تدوم أقل من 15 دقيقة عند الولادة ، مقارنة بحوالي 25 في المائة من الأطفال الذين يعانون من الأمهات اللاتي تجاوزن درجة الحرارة فوق 101 درجة.
حوالي 4.4 في المائة من الأطفال الذين يعانون من الأمهات الذين كانت درجاتهم الطبيعية معتادة على إجراءات الإنعاش عند الولادة ، تتراوح من المساعدة في التنفس إلى ضغط الصدر ، مقارنة بأكثر من 12 في المائة من الأطفال الذين كانت أمهاتهم مصابات بالحمى أكثر من 101 درجة.
لم يصاب سوى ثمانية أطفال في الدراسة بنوبات ، لكن الأطفال الذين كانت أمهاتهم مصابين بحمى من 101 درجة أو أكثر كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، وفقا للدراسة.
أخذ الباحثون بعين الاعتبار العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على صحة الطفل عند الأطفال. الولادة ، مثل سكري الحمل في الأم أو عدوى معروفة في الأم أو الجنين.
بالنسبة للنساء اللاتي لم يصبن بالحمى ، لم يجد الباحثون فروقًا في النتائج بالنسبة للرضع بالنسبة للنساء اللواتي وقالت الدكتورة إليزابيث غرينويل التي شاركت في الدراسة: "من الواضح أنه من خلال بياناتنا ، فإن حوالي 20٪ من المصطلح الرضع المولودين لأمهات تلقين تخديرًا فوق الجافية قد عانوا من نتائج سلبية أو أكثر بعد الولادة". ، وهي طالبة دكتوراه في كلية هارفارد للصحة العامة عندما أجرت البحث.
تم نشر الدراسة في عدد فبراير من
طب الأطفال
. أكثر من 60 بالمائة من 4 ملايين امرأة يعطين الولادة كل عام في الولايات المتحدة الحصول على epidurals ، وفقا لمعلومات أساسية في الدراسة. في بعض المستشفيات ، الرقم أعلى من ذلك بكثير. في مجموعة النساء اللاتي قدمن في بوسطن ، على سبيل المثال ، كان 87 في المئة مصابات بأمراض فوق الجافية. في هذه المجموعة من النساء اللائي يتلقين جراحات فوق الجافية ، قام 8.6 في المئة بتطوير حمى أعلى من 101 درجة. 10.7 في المئة كانت درجة حرارتها من 100.5 الى 101 درجة. و 25.5 في المائة كانت درجة حرارتها 99.6 درجة إلى 100.4 درجة.
أولئك الذين طوروا الحمى تميل إلى أن يكونوا أكبر سنا ، ولديهم أطفال أكبر وعمالة أطول.
أسباب العلاقة بين الجافية والحمى غير مفهومة جيدا لكنه يعتقد أن العمليات الالتهابية متداخلة.
يقول <>رينويل> إن معظم الحمى ذات الصلة بالأم الجافية تظهر بعد أن تخدر المرأة لمدة ست ساعات أو أكثر ، لذا فإن أحد الخيارات أمام النساء اللواتي يقلقنها قد يرغب في تأخر في الحصول على الجافية لأطول فترة ممكنة.
د. قال إيفا بريسمان ، أخصائي طب الأم والجنين في مركز جامعة روشستر الطبي ، إن "الحمى فوق الجافية" تحدث بالفعل.
ومع ذلك ، في هذه الدراسة ، لم يقم الباحثون بما يكفي لاستبعاد سبب آخر للحمى ، العدوى داخل الرحم . وقال بريسمان إن تلك الإصابات يمكن أن تظهر بسرعة أثناء المخاض ويمكن أن تكون خطيرة للغاية بالنسبة للطفل ، بما في ذلك التسبب في تلف في الدماغ. تعرف باسم الالتهاب الشوريولينيوني ، تحدث التهابات داخل الرحم من البكتيريا من المهبل ، والتي ، كما يفتح عنق الرحم ، تشعل الأغشية الجنينية.
وقالت بريسمان: "لقد ارتبط التشوريومونيونيت بقوة بالنتائج السلبية الوليدية ، وخاصة الشلل الدماغي". وأكدت أن الباحثين أكدوا أن الحمى كانت نتيجة للجفاف وليس عدوى ، وأن الباحثين كان عليهم فحص المشيمة بعد الولادة.
ما لم يتم الإبلاغ عنه أيضًا هو ما إذا كانت المرأة قد تلقت مضادات حيوية IV لعلاج عدوى ، أو عقار اسيتامينوفين لعلاج الحمى ، وإذا كان ذلك سيحسن من طريقة عمل الطفل ، قال بريسمان.
"لا يمكنك معرفة ما إذا كان "النتيجة السلبية كانت مرتبطة بالامراض فوق الجافية أو العدوى الكامنة التي لم تتم معالجتها بشكل كاف". "لكن ذلك يعزز من أن الحمى في المخاض هي علامة بالنسبة لبعض أنواع العمليات الالتهابية ، ولكن ما إذا كانت هذه العملية الالتهابية مرتبطة بعملية فوق الجافية أو عملية معدية أساسية ، فإن هذه الدراسة لا تخبرنا."
