عدد قليل جدا من الأميركيين الذين يحتاجون إليها - خاصة قالت دراسة جديدة إن البالغين من البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما والذين لديهم مستويات عالية للغاية من الكوليسترول الضار "LDL" يعانون من نقص الكوليسترول. يقول الدكتور كارل ريمرز المتخصص في أمراض القلب: "هذا المقال يوضح بوضوح نقص استخدام الستاتينات عند الشباب المصابين بارتفاع شديد في مستوى الكولسترول الضار".
رايمرز هو الرئيس المساعد للطب القلبي الوعائي في لينوكس مستشفى هيل في نيو مدينة يورك. واستعرض النتائج الجديدة لكنه لم يشارك في البحث.
قال رايمرز أن المرضى الأصغر سنا غالبا ما تظهر عليهم علامات مبكرة لمشكلة في القلب مرتبطة بالكوليسترول ، ولكن في كثير من الأحيان لا يتم علاجهم بالعقاقير المخفضة للكوليسترول. وقال إن هذا أمر مخجل ، لأنه "من المعروف أن علاج هؤلاء المرضى الذين يعانون من العقاقير المخفضة للكوليسترول يمنع حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية مقابل عدم علاج هؤلاء المرضى."
مرتبط: جرعة عالية من الستاتينات يعزز البقاء على قيد الحياة
كان يقود الدراسة الجديدة الدكتور ديفيد زيدار ، من مستشفيات جامعة كليفلاند المركز الطبي. لاحظ فريقه أن الستاتينات موصى بها حاليًا لجميع البالغين - الذين يبلغون 21 عامًا فأكثر - والذين لديهم مستويات الكوليسترول في الدم LDL 190 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) أو أعلى.
ولكن المرضى يحصلون على الستاتينات كما ينبغي ؟ في هذه الدراسة ، قام زيدار وزملاؤه بتتبع معدلات وصفات الستاتين في الأشخاص الذين تم فحصهم لحدوث خلل في الدهون في الدم - ارتفاع الكولسترول بشكل غير طبيعي.
قام الفريق بفحص البيانات الخاصة بزيارات المرضى الداخليين والخارجيين التي حدثت خلال فترة ثلاث سنوات في 360 مركزًا طبيًا عبر بلد. وكان جميع المرضى بين 20 و 75 عامًا.
بشكل عام ، تم إدراج ما يقرب من 2.9 مليون شخص في الدراسة. وكان ما يقرب من 4٪ منهم مصابًا بمستوى كوليسترول منخفض الكثافة (LDL) الذي حقق أو تجاوز عتبة 190 مجم / ديسيلتر لاستخدام الستاتين.
ومع ذلك ، فإن ثلث المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول "الشديد" (ولكن دون تشخيص أمراض القلب أو السكري) (لم يحصل على ستاتين) ، حسبما ذكر فريق زيدار.
وحوالي واحد من كل أربعة أشخاص يعانون من مستويات الكوليسترول LDL الأكثر حدة (أكثر من 250 ملغ / ديسيلتر) لم يعطوا ستاتين قد يساعد على خفض هذه المستويات ، وجدت الدراسة.
كلما كان المريض أصغر سناً ، قل احتمال حصوله على الستاتين عندما ارتفعت مستويات الكوليسترول لديهم بشكل كبير. على سبيل المثال ، عند الحاجة ، تم وصف الأدوية فقط لحوالي ثلث المرضى في الثلاثينات من العمر ، و 47٪ من هؤلاء في الأربعينيات ، و 61٪ من المرضى في الخمسينات.
ويعتقد فريق زيدار أن "التدخلات المحددة" هناك حاجة لتعقب المرضى الأصغر سنا بعد اختبارات الكوليسترول ، للمساعدة في التأكد من حصولهم على العلاجات التي يحتاجون إليها.
وافق رايمرز ، وقال أنه في كثير من الأحيان ، لا يتم إعطاء المرضى الستاتين بعد الزيارة الأولية لطبيب العائلة.
وقال "كثير من الباطنيين العامين يترددون في وصف العقاقير". "من المحتمل جدا أن يصف أطباء القلب العقاقير المخفضة للكوليسترول ، ولكن لسوء الحظ ، لن تتم إحالة معظم المرضى إلى أطباء القلب حتى
بعد
تم تشخيصهم بمرض القلب والأوعية الدموية." د. ديفيد فريدمان هو رئيس خدمات علاج قصور القلب في مستشفى نورث ويل هيلث لونج آيلاند اليهودي في وادي ستريم ، نيويورك. وأكد أنه بالنسبة للأشخاص الأصغر سنا الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول ، فإن الستاتينات ليست سوى جزء من الحل. "يحتاج الشباب إلى تعليمات من أجل التحفيز على خيارات أسلوب حياة علاجية أفضل ، مع إدارة الوزن المناسبة ، واللياقة البدنية الهوائية المنتظمة "واتباع نظام غذائي صحي للقلب ، قال فريدمان.
ويمكن أيضًا أن يُنصح باستخدام الستاتين على أساس" كل حالة على حدة "، وقال
بشكل عام ، قال فريدمان: "نحن بحاجة إلى أن نكون أكثر استباقية مع استخدام الستاتينات في وقت سابق - طالما أن الفوائد طويلة الأجل تفوقها المخاطر المحتملة ولكن ذات المستوى الأقل من الستاتينات."
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية والمخاطر المحتملة من أدوية الستاتين نادرة جدا ، ولكنها يمكن أن تشمل أمراض العضلات ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، والعجز المعرفي وتلف الكبد.
تم نشر النتائج الجديدة على الإنترنت في 4 يناير في
JAMA Cardiology
.
