جميع الحقائق عن مرض التصلب العصبي المتعدد وحركة ضعف الحركة

ضعف المشي هو أحد أكثر العواقب شيوعًا وتقلصًا التي يواجهها الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد ولكن أيضًا أحد أقل المشكلات بين المرضى وأطبائهم. خلال هذه المقابلة ، التي قدمتها لك MoveOverMS.org ، وهو موقع إلكتروني برعاية Acorda Therapeutics ، سيشرح خبراء MS ما الذي يعنونه "ضعف الحركة" واستكشاف أسبابه. سوف تتعلم عن المشاكل الجسدية مثل الضعف والتوازن بالإضافة إلى القيود الأخرى مثل التعب والاكتئاب. سيشرح الخبراء أهمية مناقشة المخاوف المتعلقة بإعاقة المشي لدى الأطباء في وقت مبكر وفي كثير من الأحيان ، وستتعرف على الاستراتيجيات البسيطة التي يمكنك دمجها في حياتك اليومية والتي قد تساعدك على تحقيق أقصى استفادة من حركتك الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، سيشارك مرضى MS الحقيقيون قصصهم واستراتيجياتهم وتجاربهم.

ما هو ضعف الحركة ومدى انتشاره؟

د. كرافت:

أولئك الذين يديرون مرضى مرض التصلب العصبي المتعدد يدركون أن الانتقال من النقطة (أ) إلى النقطة (ب) ، هو حقا ما هي الحركية. ونحن ندرك أيضًا أن المرضى قد يمشون مسافات قصيرة للغاية بأمان وراحة ، ولكن قد يحتاج مريض مرض التصلب العصبي المتعدد النموذجي إلى شيء مثل سكوتر كهربائي للذهاب لمسافات طويلة أو الخروج طوال اليوم في المركز التجاري. وأعتقد أن المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يجب أن يأخذوا بعين الاعتبار أنه لا توجد طريقة واحدة صحيحة لتعبئة أو الحصول عليها من النقطة A إلى B. قد تكون هناك حاجة إلى عدة استراتيجيات مختلفة يستخدمونها بناءً على احتياجاتهم ، وكم من الوقت ، وكيف يشعرون ، وما إلى ذلك.

أنها ليست واحدة من التحديات الأكثر شيوعا. وهو واحد من أكثر الأشخاص عجزًا في أنشطتهم اليومية. أود أن أقول أن ثلثي المرضى يجدون صعوبة في المشي إلى درجة ما وربما أكثر إذا كنت حقا الاستعلام عنها بعناية. المشي يؤثر على الحياة اليومية. العديد من مرضى التصلب المتعدد ، بسبب الإرهاق ، يستطيعون القيام به بشكل جيد في مسافات قصيرة ولكن لديهم مشاكل على مسافات أطول.

كيف تساهم مرض التصلب العصبي المتعدد في ضعف الحركة

د. كرافت:

واحدة من حقائق الحياة حول مرض التصلب العصبي المتعدد هي أنها تسبب الضرر في الحبل الشوكي في كثير من الأحيان ، وليس دائما ولكن في كثير من الأحيان في الحبل الشوكي ، وكذلك في الدماغ. وتذكر أنه عندما تمشي يبدأ الاندفاع في قشرة المخ ، ويجب أن يتضح إلى قدميك ، وهذا يجب أن يمر عبر الدماغ ، جذع الدماغ ، في الحبل الشوكي ، من خلال الحبل الشوكي وخارج الأعصاب الطرفية. لذا فإن احتمالية وجود مشكلة في مكان ما على طول هذا المسار أكبر من وجود مشكلة على طول مسار أقصر.

لذا نقيم ذلك ونحاول تحديد كيف يمكننا استبداله.

قد يكون لدى المرضى بعض الخدر على ولكن هناك شيء قد لا يكون العديد من المرضى على دراية به ، فهناك أعصاب من المفاصل الموجودة في القدمين والكاحلين التي تخبر الدماغ بوجود القدم في الفضاء. ليس من غير المألوف بالنسبة للمريض الذي يبدو قويا ويبدو قويا على اختبار أن يكون السقوط. وعندما تختبر هذا الموقف ، يمكن أن يكون المريض غير قادر على إخبار المرضى بمكان أقدامهم. وملاحظة سريرية جيدة على هذا هو المريض الذي لا يستطيع المشي في الظلام أو يتعثر في الليل ولكن خلال النهار عندما يرون ، يمكنهم المشي بشكل جيد للغاية.

تقييم الإعاقة الحركية

د. كرافت:

نقيم المرضى الذين يعانون من ضعف [التنقل] عن طريق التقييم السريري. نفعل اختبار المشي 25 قدما. إنه اختبار لنرى كم من الوقت يستغرق 25 قدما. [ملاحظة المحرر: هناك اختبارات إضافية تستخدم لتقييم الحركة التي تغطيها الدكتورة كرافت في وقت لاحق من هذا العرض.] بالنظر إلى مدى السرعة أو مدى بطء المرضى ، يمكننا معرفة مدى أدائهم أو مدى سوء أدائهم. كما سنقوم بفحص جسدي يتضمن فحص الأطراف السفلية خصوصًا ، والبحث عن أي ضيق أو تقلصات ، والبحث عن الضعف ، وتبحث عن التشنج ، وهو ثبات العضلات. سنقوم باختبار المرضى لشيء نطلق عليه clonus ، وهو ارتداد الكاحل عند تحريك الكاحل. ونحن ، بالطبع ، نحتاج إلى الانتباه إلى العجز الحسي.

كنا ننظر إلى شيء يسمى TUG ، واختبار توقيت وتذهب. وهذا اختبار حيث يوجد كرسيان على مسافة معينة ، والمريض يجلس في مكان واحد. وعندما ينطفئ الموقت ، يقف المريض ويمشي إلى الكرسي الآخر ويجلس ، ثم يستيقظ ويعود ويجلس في الكرسي الأول. إذاً هذه المرة سرعة المشي والأوقات التي يمكن أن يستيقظوا فيها ثم يتحولون.

وبعد ذلك يمكننا أن نذهب مع خطوة واحدة أعلى. يمكننا القيام بالتوقيت المناسب والذهاب مع التحديات المعرفية ، والقيام بالرياضيات في رؤوسهم. يمكننا فقط أن نبني على هذا ، ومن ثم نكون قادرين على حقاً إثارة هذه الحقيقة ومعرفة أين هي المشكلة ومحاولة تصحيح ذلك.

كيف يؤثر ضعف الحركة على جودة الحياة

السيد. سوتليف:

إنه يؤثر ليس فقط على نوعية حياتهم ولكن على العائلة بأكملها. كثيرا ما أتحدث عن مرض التصلب العصبي المتعدد كمرض يؤثر على الأسرة بأكملها. وهكذا عندما يأتي المرضى إليّ ، سيقولون إن عليهم تعديل جداولهم ومحاولة العمل في أوقات الراحة من أجل محاربة تأثيرات التعب.

ومن حيث قدرتهم على العمل ، يمكن أن يكون لديهم تأثير على ذلك. في بعض الأحيان تتطلب تعديلات في العمل من أجل جعل عملهم أقل صعوبة ، على سبيل المثال ، وقوف السيارات أقرب إلى وظائفهم حتى يتمكنوا من الدخول دون آثار التعب عند دخولهم. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان العمل ، لذلك يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مواردها المالية.

هذا المرض يؤثر على الزوج ، والآخر مهم. يؤثر على أطفالهم. يؤثر حتى والديهم. ما نقوم به هو محاولة تقديم بعض المساعدة في أشياء معينة من أفراد مختلفين من العائلة ، لذلك فهو يؤثر بشكل كبير على الحياة الأسرية.

ناقش مخاوف التنقل مع طبيبك

إليزابيث:

أولاً ، إنه شديد من المهم أن ترى طبيبك بانتظام حتى عندما لا تعاني من العديد من الأعراض. أوصي بحفظ يومياتك لأعراضك وأنشطتك والتحدث مع طبيبك حول كيفية سير الأمور منذ آخر زيارة لك. قد تتمكن أنت وطبيبك من رؤية بعض الأنماط التي سوف تساعدك على إدارة مرضك. يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عن خطة التمرين التي ستكون الأفضل لك. تحقق من الموارد المتاحة في مجتمعك. قد تكون هناك برامج تمارين مصممة خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. التمارين الرياضية المائية مفيدة للغاية للمرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، كما أنها مفيدة للمرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الذين يواجهون مشكلة في توازنهم لأنه يمكن أن يحميهم من الإصابة. وقد ترغب في النظر إلى فصل يوجا جالس أو دورة تدريب قوة جالسة.

الحفاظ على التنقل والتنقل

د. كرافت:

يجب على كل مريض مع مرض التصلب العصبي المتعدد رؤية معالج طبيعي ولديه معالج فيزيائي للعمل معه. القدرة على الحفاظ على وظيفة المشي ليست مجرد قوة أو عدم وجود ثبات أو تشنج العضلات أو عدم وجود مشاكل مع المدخلات الحسية أو التعب. القدرة على العمل تعتمد أيضا على المفاصل. ودعوني أتوقف لحظة للحديث عن هذا. من المهم جدًا

إذا كان بمقدور من يستمعونك أن يتخيلوا الوقوف والوقوف مع ركبتيك في زاوية انثناء من 10 إلى 15 درجة ، فكم من الوقت يمكن أن تقف هكذا؟ لم تستطع الاستماع إلى هذا البرنامج الكامل الذي يقف على ركبتك لمدة ساعة ، ولكن هذا ما يضطر مرضى مرض التصلب العصبي المتعدد أحيانًا إلى فعله لأنهم مرضوا لمدة طويلة ولديهم ضيق في المفاصل. نحن نسمي هذه التقلصات. لذلك لا يمكنهم الحصول على الركبة مباشرة. انهم لا يستطيعون الحصول على الوركين تستقيم. لا يمكنهم الحصول على مركز الجاذبية على الكاحل. يضطرون للوقوف بطريقة غير فعالة للغاية ، ومع التعب والضعف لا عجب أنهم لا يستطيعون الوقوف حتى لبضع دقائق ، ناهيك عن المشي.

لذا تأكد من أن نطاق المفصل طبيعي أو قريب إلى وضعها الطبيعي والسماح مركز الجاذبية لتوازن بشكل صحيح المريض هو مفتاح المطلقة. لذا فإن تمدد المفاصل وتقوية العضلات ، ويجب أن أقول أيضًا أننا أظهرنا أنه في كل من مرضى التصلب المتعدد الحاد والخفيف ، يمكن أن تقطع شوطًا طويلاً لزيادة القوة. قد لا يكون ذلك زيادة كبيرة ، لكنه عادة ما يكون له فائدة وظيفية كبيرة جدًا.

ماذا تتوقع من العلاج الطبيعي

السيد. Sutliff:

وقد ثبت أن التمارين الهوائية مفيدة جدا في صحة القلب والأوعية الدموية بشكل واضح وكذلك في مكافحة آثار التعب في مرض التصلب العصبي المتعدد. المفتاح مع ذلك هو ممارسة فقط إلى مستوى معتدل من الجهد. لا نريد ممارسة الرياضة. لا يطبق منهج "لا ألم ولا ربح" فقط عندما نحاول العمل مع مرضى التصلب المتعدد. أحب إدراج التمارين المائية في الروتين ، ويمكن أن يتم ذلك في كثير من الأحيان دون تكلفة ، لأن هناك دروس تمارين مائية ترعاها جمعية MS الوطنية. لدينا العديد من البرامج المتاحة في منطقتنا هنا وفي جميع أنحاء البلاد.

يمكن استخدام المياه بطرق متنوعة. إذا كان لديك ذراعيك وإذا كنت تصور وجودك في نهاية ضحلة لبركة ، ربما يكون لديك ضعف في ذراعك ، يمكنك تحريك ذراعك ببطء عبر جسمك ثم تخرج ببطء من جسمك ، ويمكن أن يساعد الماء مساعدة الحركة على الأسلحة التي تكون ضعيفة. ولكن إذا قمنا بتحريك الأسلحة بسرعة ضد الماء وضغطنا ضد الماء ، فيمكن الآن استخدام الماء لمقاومة الحركة ، وبالتالي يمكن استخدامه في نطاق الحركة. يمكن استخدامه لتقوية. أنا أيضا سوف تستخدم ذلك للتمارين من نوع التوازن في الماء وكذلك تمارين المشي في الماء. وحتى طفو الماء سيساعد على تفريغ بعض المفاصل. إذا كان لديّ مريض ربما يعاني من بعض آلام الركبة أو بعض آلام الظهر أو آلام الورك ، فإن هذا الطفو داخل المياه سيجعل تمرينهم أكثر راحة من هذا النوع من التمارين على الأرض.

للمرضى الذين لديهم توازن العجز ، سنقوم بتمارين دائمة التوازن أو تمارين التوازن الديناميكي حيث يتحركون لأنهم يقومون بمهام التوازن المختلفة الخاصة بهم. في بعض الأحيان سوف نعمل مع توازن الجلسة. على سبيل المثال ، شخص لديه جذع أضعف وصعوبة في الجلوس منتصباً ، قد نجلس على سطح مستوٍ. ولكن مع تحسن القوة ، يمكننا تحديها باستخدام كرات العلاج. لذا يجلس المريض على واحدة من كرات العلاج الكبيرة ، ويمكننا تحدي توازنهم والقيام بتمارين تقوية مختلفة لأذرعهم وساقيهم في هذا الموقف.

سأقوم أيضًا بتدريب بعض المقاومة ، وليس مرة أخرى نقطة من overexerting. هذا هو مجرد مستوى معتدل من الجهد لممارسة أي نوع من تمارين القوة حيث أحاول حقا وتعليم لمرضانا أن التكرار الأول ، والتكرار الأخير لأي نوع من ممارسة القوة يجب أن يكون بنفس السرعة والجودة. لا ينبغي أن يكون هناك تأثير تأثير التعب في أثناء قيامهم بتكرارهم.

ما مدى أهمية التمرين؟

إليزابيث:

أعتقد فقط أنه أمر بالغ الأهمية. وقد أمضيت الكثير من الوقت في العمل مع الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في جميع أنحاء ولايتنا وفي البلاد خلال السنوات العشر الماضية ، ومجرد تجربتي القصصية هي أن الأشخاص الذين يمارسون نشاطهم وممارستهم يفعلون ذلك أفضل بكثير من الذين ليسوا كذلك. وهذا بالنسبة لي هو مجرد جزء من روتين منتظم ، وهذا يجعلني أشعر بتحسن. مثل أي شخص آخر ، يصبح جدول أعمالي محمومًا ، وهو مشغول ، وأحيانًا تفوتك بضعة أيام. ولا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يتسلل الإرهاق والضعف مرة أخرى. لذا أعود فقط إلى روتيني ، وهو أمر سهل القيام به لإصلاح مشكلاتك بالطاقة والقدرة على التحمل.

إنه يساعد التصرف الذهني. وعندما تشعر بأنك تتحكم في مستوى طاقتك وقدرتك على التحمل ، فعندما يكون لديك انتكاسة صغيرة مع تفاقم ، فإنه يسهل التعامل معه. أنا متأكد من أنه يسهل على عائلتي التعامل معي. إذن ، هذا جيد لكل شخص معني.

ما هو البحث الذي يجري لمساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة الحركية؟

د. كرافت:

أردت أن أتحدث معك باختصار شديد عن دراسة قمنا بها منذ بضع سنوات على ممارسة التمرينات الرياضية أو تمرينات بناء القوة لدى مرضى التصلب المتعدد. أخذت مجموعتين ، أحدهما مجموعة معتدلة جداً من مرضى التصلب المتعدد ، وواحد من مجموعة شديدة القسوة من مرضى التصلب المتعدد ، ودرسوها مع المقاومة ، وبعبارة أخرى ، نوع رفع الأثقال من التمارين لتقوية العضلات ، وليس النوع الهوائي. درسنا لهم لمدة ثلاثة أشهر. جاءوا في المختبر ثلاثة أيام في الأسبوع ودخلوا لمدة ثلاثة أشهر ، وفي النهاية قمنا بقياس قوتهم. في كلتا الحالتين ، صعد قليلا ، وعززت العضلات. لكن بشكل مثير للدهشة نظرنا في الأنشطة الوظيفية. نظرنا في الوقت الذي استغرقهم صعود الدرج ، وكانوا أسرع بكثير ، سواء من خلال التمرين ، بعد التمرين. نظرنا في توقيتهم والذهاب. كانوا كلاهما أسرع. نظرنا في عدد من الوظائف الأخرى ، وأنها تعمل بشكل أفضل. لم يكن أنهم كانوا أقوى. لقد عملوا بشكل أفضل.

ثم إنه لأمر مدهش وأعتقد أن أهم شيء هو أننا قدمنا لهم مقياسًا قياسيًا للإدراك الذاتي للصحة. يطلق عليه مقياس تأثير المرض ، وهو المكان الذي يقيِّم فيه المرضى مدى صحتهم. وعندما جاء كلاهما ، شعرت في البداية المجموعة الخفيفة من مرضى التصلب المتعدد (MS) بأنهم مرضى ، وشعرت المجموعة الشديدة بأنهم مرضى حقا. في نهاية الدراسة ، سجلت المجموعة المعتدلة مثل الناس العاديين. لم يروا أنفسهم مرضى. وسجلت المجموعة الشديدة نفسها عندما كانت المجموعة المعتدلة عند دخولها ، مجرد مرض بسيط. لذا أعتقد أن التمرين ، وهذا مجرد مقاوم ، ونحن نعلم أن التمارين الرياضية بالإضافة إلى ذلك ستكون مفيدة ، وهذا هو مجرد تعزيز. يمكن للمرضى أن يعملوا بشكل أفضل وأكثر أمانًا وأسرعًا ، وشعروا بأنهم أفضل كثيرًا عن أنفسهم.

الحصول على أقصى استفادة من طبيبك زيارة

د. كرافت:

أعتقد أن هناك ثلاث نقاط مهمة حقًا لتحقيق أقصى استفادة من زيارتك الطبية. أدرك أن الطريقة التي أجبرنا بها نظام الرعاية الصحية على الممارسة ، ليس لديك ساعات وساعات لكل زيارة. لذلك عندما تذهب إلى طبيبك ، فكر في الوقت الذي تريد التحدث عنه. ولدي نوع من وضع في عيادتنا ثلاثة أشياء يمكننا التعامل معها إذا كانت أشياء رئيسية نتعامل معها. بالطبع ، يمكننا التعامل مع المزيد إذا لزم الأمر.

لذا فكر في الأولويات الثلاثة العليا لأي زيارة ، وربما عندما تتم معالجتها وتصحيحها ، فإن الزيارة التالية سيكون لديك المزيد من الأشياء للعمل عليها. فكر في ما تريد تحديد أولوياته لأنه فيما يتعلق بالأدوية الجديدة ، فيما يتعلق بالتقنيات والعلاجات الجديدة وما إلى ذلك ، قد يكون لديك الوقت والجهد والقدرة على التعامل مع ثلاثة أشياء في وقت واحد. لذا اختر أول ثلاث أولويات.

النقطة الثانية: اشتر لنفسك شريطًا صغيرًا أو مسجلًا رقميًا رخيصًا. اصطحبه إلى مكتب الطبيب ، وضعه على المكتب ، وافتحه ، وقم بتشغيله ، حتى عندما تتحدث أنت والطبيب ، بدلاً من تدوين ما يقوله الطبيب ، وهو شكل من أشكال تعدد المهام ، مما يعني ربما لن تسمع بالضبط ما يقوله الطبيب وأنت تكتب الأفكار الأخرى ، يمكنك التركيز بشكل كامل على ما يقوله الطبيب. وعندما تعود إلى المنزل ، يمكنك أن تدع شخصًا مهمًا آخر يسمع هذا ، ويمكنك الاستماع إليه ، وأضمن لك أنك ستسمع أشياء لم تسمعها عندما كنت هناك.

ثالثًا ، أطلب دائمًا الحصول على زيارة مع معالج ، PT.

مزيد من المعلومات حول ضعف التصلب المتعدد وحركة التنقل

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن التصلب المتعدد وضعف الحركة ، استمع إلى العرض بأكمله واسمع كيف أجاب خبراؤنا على الأسئلة من الجمهور.

لمزيد من المعلومات حول التصلب المتعدد ، راجع هذه الموارد:

MoveOverMS.org

10 الأسئلة الأساسية حول التصلب المتعدد