علاج التهاب البنكرياس للحالات الحادة والمزمنة والحادة

عادة ما تتطلب حالات معتدلة وشديدة من التهاب البنكرياس الحاد إقامة في المستشفى ، مع إجراء اختبارات وعلاج رابع. THinkstock

في البنكرياس ، والبنكرياس - غدة تقع خلف المعدة وبالقرب من الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة - تصبح ملتهبة. هناك اختلاف في شدة الحالة ، ولكن ألم البطن والغثيان والقيء من أكثر الأعراض شيوعا من التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.

كيف يعالج التهاب البنكرياس الحاد؟

يتم علاج حالات التهاب البنكرياس الحاد المعتدل والشديد؟ في المستشفى. يجب أن تستمر الزيارات بضعة أيام فقط. سيقوم الأطباء بإدارة اختبارات الدم والتصوير لتشخيصك ، ثم البدء بالرعاية.

بسبب فقدان السوائل من التقيؤ وانخفاض تناول الطعام ، العلاج الأولي لالتهاب البنكرياس هو الترطيب باستخدام العلاج الوريدي (IV) مع واحدة من عدة أنواع من الحلول.

في أغلب الأحيان ، سيحصل المرضى على ما يسمى "الترطيب العدواني" ، والذي قد يتكون من 250 إلى 500 ملليلتر من السوائل تدار كل ساعة. (1)

تشير الأبحاث إلى أن إعطاء السوائل خلال الرابع في الساعات الأولى من بداية العلاج يمكن أن يساعد في منع التهاب البنكرياس الحاد من التحول إلى التهاب البنكرياس الحاد. (2)

يبدو أن العلاج الوريدي العدواني هو الأكثر فائدة خلال أول 12 إلى 24 ساعة من العلاج ، وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، ولكن قد لا يساعد كثيرا بعد هذا. (3)

بعد بضعة أيام ، قد يسمح لك ببدء تناول الأطعمة الصلبة ، لطيف. ولكن إذا كان الطعام يسبب الكثير من الألم ، فقد يتم إعطائك مغذيات من خلال أنبوب تغذية يتم إدخاله من خلال أنفك ويصل إلى معدتك.

لا يوجد دواء لوقف التفاعل الكيميائي في البنكرياس الذي يسبب الألم. ولكن يتم وصف الأدوية في بعض الأحيان للمساعدة في تخفيف هذا الألم. قد يستخدم الأطباء المواد الأفيونية ، مثل المورفين والفنتانيل.

بمجرد هبوط الألم واستقرار السوائل والعلامات الحيوية الأخرى ، سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل.

كيف يُعالج البنكرياس المزمن؟

There ليس علاجًا لالتهاب البنكرياس المزمن ، ولكن قد تتم إدارة الألم أو الأعراض ذات الصلة أو حتى الوقاية منها. بما أن التهاب البنكرياس المزمن غالباً ما يسببه الشرب ، فإن الامتناع عن الكحول غالباً ما يكون طريقة لتخفيف الألم.

يتم وصف الأدوية التالية لتخفيف الآلام:

• أسيتامينوفين وإيبوبروفين
• أفيونيات أضعف مثل: الكودايين والترامادول
• الأفيون أقوى إذا لزم الأمر (المورفين والفنتانيل)

التهاب البنكرياس المزمن يؤدي عادة إلى سوء الامتصاص ، وعدم قدرة الجسم على معالجة العناصر الغذائية الهامة. لذلك قد يصف لك الطبيب الفيتامينات والأدوية التي قد تساعد في الهضم.

قد تساعد الجراحة في تخفيف الألم المزمن لهذه الحالة ، ولكن ليس دائمًا.

الأطباء ليسوا متأكدين من سبب ألم البنكرياس المزمن الشديد. تفترض نظريات أكثر حداثة أن الأعصاب الملتهبة في البنكرياس تحفز نظام إشارات الألم في العمود الفقري بطريقة تزيد من حساسية الألم وتواتره. (4)

لطالما كان يعتقد أن رأس ملتهب للبنكرياس أو قناة البنكرياس المسدودة يسبب الألم. في الحالات التي يعتقد فيها الأطباء أن المشكلة ، سيتم إجراء عملية جراحية لإزالة رأس البنكرياس. إذا كان يشك في أن القناة البنكرياسية المسدودة هي المشكلة ، فسيتم إجراء علاجات بالمنظار لإزالة العوائق.

وهناك أيضًا عملية جراحية أجريت على أولئك الذين لن يستجيب آلامهم للعلاج. خلال هذا الإجراء ، والمعروف باسم زرع الخلايا الجزرية الذاتية ، تتم إزالة البنكرياس بأكمله ويتم إعادة إدخال خلايا البنكرياس التي تصنع الانسولين في الكبد باستخدام قسطرة.

عندما تنجح عملية الزرع ، فإنها تسمح للمرضى بصنع الإنسولين بدون البنكرياس.

RELATED: What Is Insulin؟ كل شيء لمعرفة ما إذا كان لديك مرض السكري

كيف يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد؟

حوالي 20 في المئة من حالات التهاب البنكرياس شديدة ، مما يعني أنها تؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء التي لا تهدأ بشكل طبيعي في غضون 48 ساعة. (3)

قد يحتاج المصابون بالتهاب البنكرياس الحاد إلى نقلهم إلى وحدة العناية المركزة من أجل معالجة ممتدة ، والتي قد تستمر لأكثر من أسبوع.

بسبب القيء والتعرق وانخفاض استهلاك الطعام والسوائل ، التهاب البنكرياس الحاد يسبب نقص حجم الدم في كثير من الأحيان - انخفاض حجم الدم المتداولة في الجسم.

واحد من أكثر المضاعفات الشائعة لالتهاب البنكرياس الحاد هو عدوى الأنسجة الميتة في البنكرياس ، أو الأنسجة التي ماتت بسبب نقص في إمدادات الدم . يتم علاج هذه الالتهابات بالمضادات الحيوية. قد تحتاج الأنسجة الميتة أو التالفة إلى إزالتها جراحيًا.

في حين اقترحت بعض الأبحاث أنه قد يكون هناك فوائد ، فإن الإجماع بين الخبراء هو أن البروبايوتكس لا يبدو أنها تقلل من خطر حدوث المضاعفات المعدية في التهاب البنكرياس الحاد. (5)

الأشخاص الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد قد يتطلب عدة أسابيع من التغذية الأنفية المعوية ، حيث يحمل أنبوب التغذية الطعام إلى المعدة من خلال الأنف

كيف تعالج مضاعفات التهاب البنكرياس؟

قد تكون المضادات الحيوية ضرورية أيضًا إذا لقد تطور التهاب البنكرياس (خارج البنكرياس).

يصل عدد المصابين بالتهاب البنكرياس إلى ما يزيد عن ثلث المصابين به ، وفقًا لتقرير نشر في عام 2014 في المجلة

علم البنكرياس . (6) العدوى خارج البنكرياس يمكن أن تتراوح من التهابات المسالك البولية إلى الالتهاب الرئوي. الحصى المرارية هي السبب رقم واحد من التهاب البنكرياس. بالنسبة لغالبية هذه الحالات ، تكون الحصوات المرارية صغيرة ولا تبقى في القناة الصفراوية أو القناة البنكرياسية لفترة طويلة.

ولكن في بعض الأحيان لا تختفي العرق دون علاج ، ويحتاج الأطباء إلى إزالته باستخدام إجراء يُطلق عليها اسم cholangiopancreatography (ERCP) إلى الوراء بالمنظار

إذا تم العثور على حصوات المرارة في المرارة ، قد تحتاج المرارة إلى إزالتها عن طريق الجراحة لمنع تكرار التهاب البنكرياس بعد العلاج.

كيف تُعالج التهاب البنكرياس في المنزل؟

بالإضافة إلى العلاج في المستشفى ، يوصى بتغيير نمط الحياة التالي للمساعدة في استعادة الشفاء وربما منع التهاب البنكرياس:

شرب الكثير من الماء

• إيقاف أو تقليل استهلاك الكحول
• التوقف عن التدخين ، لأن هذه العادة تزيد من خطر التهاب البنكرياس
• الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالدهون
• ما هو النظام الغذائي البنكرياس؟

لا يوجد نظام غذائي واحد البنكرياس محددة يمكن علاج التهاب البنكرياس المزمن.

ولكن هناك بعض القواعد العامة للتغذية إذا كان لديك ه الشرط. من المهم للغاية تجنب الكحول ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالدهون ، لأنها ستفرض ضرائب على البنكرياس الذي يعاني بالفعل من الإجهاد.

تقول المعاهد الوطنية للصحة أن مرضى التهاب البنكرياس يجب أن يستهلكوا ما لا يزيد عن 30 غرامًا من الدهون يوميًا . (7)

RALATED:

The Best and Woorst Waysst to Quit Smoking Additional reports by Carlene Bauer.

Resources We Love

The Pancreas Centre at Columbia University Department of Surgery

The National Pancreas Foundation

Merck Manual Consumer Version

National National of Diabetes and Digestive and Kidney Disorders

Editorial Sources and Fact-Checking

References

Janisch N and Gardner T. Advances in Management من التهاب البنكرياس الحاد.

1. طب الجهاز الهضمي عيادات أمريكا الشمالية . آذار / مارس 2016. Aggarwal A، Manrai M، and Kochhar R. Fluid Resuscitation in Aute Pancreatitis.
2. World Journal of Gastroenterology . ديسمبر 2014. Tenner S، Baillie J، DeWitt J، Vege SS. الكلية الأمريكية للجهاز الهضمي المرشد: إدارة التهاب البنكرياس الحاد.
3. American Journal of Gasteroenterology . يوليو 2013. Olesen SS، Tieftrunk E، Ceyhan GO، Drewes AM. المرضية وعلاج الألم في التهاب البنكرياس المزمن.
4. Pancreapedia . 6 فبراير 2015. Bouwense SA، van Baal MC، van Santvoort HC. الوقاية والعلاج بالمضادات الحيوية أو البروبيوتيك في التهاب البنكرياس الحاد.
5. Pancreapedia . 12 أغسطس 2016. Brown LA، Hore TA، Phillips ARJ، et al. مراجعة منهجية للمضاعفات العدوى خارج البنكرياس في التهاب البنكرياس الحاد.
6. Pancreatology . من نوفمبر إلى ديسمبر 2014. التهاب بنكرياس تفريغ. Medline.
7. المصادر

زرع الخلايا الجزئية الذاتية بعد استئصال البنكرياس الكلي. المركز الطبي بجامعة كولومبيا.

• Banks PA، Conwell DL، Toskes PP. إدارة التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
• أمراض الجهاز الهضمي والكبد . شباط / فبراير 2010. Lipinski M، Rydzewska-Rosolowska A، Rydzewski A، Rydzewska G. Fluid Resuscitation in Putereative Pancreatitis: Normal Saline or Lactated Ringer's Solution؟
• World Journal of Gastroenterology . أغسطس 2015. Ni Q، Yun L، Roy M، Shang D. Advances in Surgical Treatment of Cancer Pancreatitis.
• World Journal of Surgical Oncology . فبراير 2015. ما هي أفضل خيارات الجراحة لحالتك البنكرياسية؟ كليفلاند كلينك Health Essentials.
• جراحة لالتهاب البنكرياس المزمن. مركز جامعة جنوب كاليفورنيا لأمراض البنكرياس والصفراوي.
• البنكرياس: نمط الحياة والعلاجات المنزلية. مايو كلينك.
• Parekh D، Natarajan S. Surgical Management of Chronic Pancreatitis.
• Indian Journal of Surgery . تشرين الأول / أكتوبر 2015. Plagemann S، Welte M، Izbicki JR، Bachmann K. Surgical Treatment for Prronic Pancreatitis: Past، Present and Future.
• بحث وممارسة أمراض الجهاز الهضمي . يوليو 2017. Yadav D، Lowenfels A. Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer.
• الجهاز الهضمي . مايو 2013. Stevenson K، Carter C. Acute Pancreatitis.
• Surgery . يونيو 2013.