يواجه الأشخاص المصابون بالنوع الأول من داء السكري خطر الإصابة بمرض يمكن أن يتسبب في العمى ، لذلك دعت إرشادات العلاج لفترة طويلة إلى إجراء فحص سنوي للعيون.
هذه النصيحة ذات حجم واحد يناسب كل شيء مكلفة وغير فعالة ، لأن الأشخاص الذين لديهم مخاطر منخفضة قد يحتاجون إلى فحوصات أقل في حين قد يحتاج الأشخاص المعرضون لمخاطر عالية إلى رؤية أكثر في كثير من الأحيان.اعتلال الشبكية السكري قد يضر بالضوء وأوضح الباحثون أن الأنسجة في الجزء الخلفي من العين وتسبب في فقدان الرؤية بالكامل. يمكن للفحص اكتشاف هذا المرض قبل حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه ، ولكن ليس كل شخص مصاب بالسكري يواجه الخطر نفسه.
"على سبيل المثال ، قد لا يحتاج المرضى الذين لا يعانون من تغيرات في العين أو الحد الأدنى من مستويات السكر في الدم إلى الفحص التالي لأربعة آخرين. قال مؤلف الدراسة الدكتور ديفيد ناثان
"من ناحية أخرى ، إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض في العين ولم يكن التحكم في سكر الدم فيه في النطاق الموصى به ، فقد يحتاج إلى فحص متكرر في أقرب وقت ممكن. وأضاف: "ناثان هي مديرة مركز السكري ومركز الأبحاث السريرية في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن.
تشير الإرشادات الحالية إلى إجراء فحص سنوي للعين خلال ثلاث إلى خمس سنوات من النوع 1 تشخيص مرض السكري. لا يستطيع الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول إنتاج أي نوع من الأنسولين.
ولتقييم هذه النصيحة ، ركز الباحثون على مرضى السكري من النوع الأول (الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 39 عامًا) الذين التحقوا في تجربة كبيرة على مستوى العالم لمرض السكري بين عامي 1983 و 1989.
وقد اشتمل التحليل الأخير على 24000 اختبار للعيون أجريت على مدار 30 عامًا بين ما يقرب من 1400 شخص مصابون بالنوع الأول من داء البول السكري.
تم أخذ صور الشبكية كل ستة أشهر حتى عام 1993 ، ثم - في دراسة متابعة - مرة كل أربع سنوات حتى عام 2012. تم رصد رؤية المشاركين الدراسة ، حالة متقدمة اعتلال الشبكية والتاريخ العام للسكري لمعدل ما يقرب من 29 عاما.
ذات الصلة: العيش مع "داء السكري المزدوج"
قرر الباحثون أن هؤلاء المشاركين الذين لديهم معدل السكر في الدم متوسط 6 في المئة ، ولكن لا توجد علامات على اعتلال الشبكية ، يمكن أن يتخلى عن الفحص السنوي لصالح امتحان واحد فقط كل أربع سنوات. الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الشبكية المعتدل يجب فحصهم مرة واحدة كل ثلاث سنوات ، استنتج الفريق.
على النقيض من ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من اعتلال الشبكية الحاد أو المعتدل من الأفضل أن يتم فحصهم كل ثلاثة إلى ستة أشهر ، على التوالي ، حسب ما ذكره معدو الدراسة. وحذر الباحثون من أن الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من السكر في الدم (من 8 إلى 10 في المائة) يحتاجون إلى فحص أكثر.
في المتوسط ، من المرجح أن تؤدي التوصيات الجديدة للأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري إلى خفض الحاجة إلى امتحانات العين النصف على مدى عقدين من الزمن. وقال الباحثون إن هذا سيترجم إلى وفورات إجمالية تبلغ مليار دولار ، مع ضمان أن يحصل أولئك الذين يواجهون أعلى المخاطر على العلاج في الوقت المناسب.
تم نشر النتائج في عدد 20 أبريل من
مجلة نيو إنجلاند للطب.
.
وصف ناثان النتائج بأنها "نهائية". ومع ذلك ، قال إن هيئة المحلفين لا تزال قائمة بشأن "ما إذا كان التكرار الفردي لفحوصات العين سيتم تنفيذه من قبل الأطباء" ويتبعه الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول. "الخطر هو أن الأطباء قد يجدون أنه من الأسهل جدولة "الفحص السنوي للعين مقارنة بالجدول الفردي الجديد ، والذي قد يكون أكثر صعوبة على الأطباء والمرضى أن يتذكروه"
"ومع ذلك ، فإن معظم الأطباء ومكاتب طب العيون يستخدمون برامج الكمبيوتر - بما في ذلك برامج التذكير - للجدولة ، لذلك نحن أعتقد أن هذا الحاجز المحتمل لا ينبغي أن يكون عقبة كبيرة ، "وأضاف ناثان. لاحظت كورتني كوكران ، كبيرة مديري العلاقات الإعلامية بالجمعية الأمريكية للسكري (ADA) ، أن هيئة مكافحة الإغراق أصدرت توجيهات محدثة لفرص اعتلال الشبكية في فبراير. تشير التوصيات الجديدة الآن إلى أن الأشخاص المصابين بالنوع الأول من السكري يجب أن يبدأوا الفحص السنوي في غضون خمس سنوات. سنوات من تشخيص مرض السكري لديهم. لكن أولئك الذين يظلون متحررين من اعتلال الشبكية لمدة عام أو عامين قد "يفكرون" في خيار الامتحانات الأقل تكرارا.
ومع ذلك ، فإن ADA قال أيضا أنه إذا وعندما يتم الكشف عن "أي مستوى" من اعتلال الشبكية ، فإن الفحص السنوي في حين أن الذين يعانون من اعتلال الشبكية المتطور سيتطلبون فحوصات أكثر تواترا.
د. اقترح جيمي روزنبرغ ، الذي كتب افتتاحية صاحبت الدراسة ، أن التوصيات الجديدة تعكس "الاتجاه نحو الحد من الفحص غير الضروري لأمراض العيون".
"إن الاتجاه الصعودي لهذا البروتوكول الجديد للفحص سيوفر الكثير من الأموال لنظام الرعاية الصحية. وقال روزنبرغ ، وهو أستاذ مشارك في طب العيون والعلوم البصرية في كلية ألبرت أينشتاين للطب ، في مدينة نيويورك.
صعب ، وافق روزنبرغ. لكن ، "بروتوكول الفحص الجديد هذا له إمكانات كبيرة إذا كان التمكن من الالتزام بجدول الامتحانات مضمونًا."مزيد من المعلومات
هناك المزيد حول فحوصات اعتلال الشبكية المتقدمة المتعلقة بالسكري في الجمعية الأمريكية للسكري.
