الخميس 9 فبراير 2012 (HealthDay News) - الرضع الخدّج المولودون من الولادة القيصرية يكونون أكثر عرضة بنسبة 30 في المئة لمشاكل التنفس الخطيرة من أولئك الذين يتم توصيلهم عن طريق المهبل ، توصلت دراسة جديدة إلى أن
متلازمة الضائقة التنفسية ، التي تؤثر في الغالب على الأطفال حديثي الولادة الخدّج ، ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل مستمرة في التنفس ، والعمى ، وتلف في الدماغ ، كانت أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يولدون بسبب ولادة قيصرية ، أو القسم C ، عند الولادة ، كما وجد الباحثون.
"أود أن أقول أننا أظهرنا على الأقل أنه قد لا يكون هناك أي فائدة للولادة القيصرية عند الولادة قبل الأوان ، وأن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل أن يرتفع معدل القسم C إلى أبعد من ذلك" ، قالت رئيسة الدكتورة إيريكا فيرنر. ، أستاذ مساعد في الأم طب الجنين في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور.
بين عامي 2002 و 2009 ، ارتفعت الولادات القيصرية في الولايات المتحدة من 27٪ من المواليد إلى 34٪ ، وفقًا لتقرير HealthGrades. وقد أفادت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة مؤخراً عن انخفاض في المعدلات إلى أقل بقليل من 33 في المائة في عام 2010.
تحاول مجموعات مثل الكونغرس الأمريكي لأخصائيي التوليد وأمراض النساء الحد من الولادات القيصرية ، ولكن دون نجاح كبير. وقال فيرنر "أدرك تماما كطبيب أن معدل القسم C آخذ في الارتفاع ، وكانت هناك دراسات سابقة كانت لها بالفعل نتائج مختلطة". "اقترح البعض زيادة خطر النزيف في الدماغ واقترح البعض زيادة خطر الوفاة في هذه الفئة السكانية مع ولادة مهبلية. لذلك أردت حقاً أن أنظر إلى مجموعة متنوعة من السكان المعاصرين."
قام الباحثون بتحليل بيانات الولادة على 2560 الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الصغيرة والحملية تسليم ما بين 25 و 34 أسبوعا من الحمل في مستشفيات مدينة نيويورك من عام 1995 إلى عام 2003. (قبل 37 أسبوعا تعتبر قبل الأوان). تم تسليم 46 في المئة عن طريق المهبل و 54 في المئة من القسم C. نظرت الدراسة فقط إلى المواليد الأحياء والأمهات المستبعدات اللواتي خضعن لعملية قيصرية سابقة. تم استبعاد الولادات المهبلية التي استخدمت الملقط أو الفراغ من الدراسة ، لكنها ليست عادة عاملا مع مثل هؤلاء الأطفال الصغار ، كما أوضح فيرنر.
وجدت الدراسة لا فرق في حدوث نزيف في الدماغ ، والاستيلاء أو تعفن الدم بين نوعين من الولادة. في حين أن الأطفال الذين تم ولادتهم بالولادة القيصرية لديهم درجات أبغار أقل - وهو مقياس لصحة حديثي الولادة - لم يكن الفرق كبيراً بعد أخذ العوامل الأخرى في الاعتبار. لكن الخطر الأكبر من متلازمة الضائقة التنفسية لا يزال قائما.
من المقرر تقديم الدراسة يوم الخميس في الاجتماع السنوي لجمعية طب الجنين الأمومي في دالاس.
د. وقالت ديان أشتون ، نائبة المدير الطبي في "مارس أوف دايمز" ، التي لم تشارك في الدراسة الجديدة ، إن النتائج تعكس نتائج أخرى أخرى.
"تُظهِر هذه الدراسة على وجه التحديد أنه بالنسبة للأطفال الرضع الذين هم في سن مبكرة أو صغيرة بالنسبة للحمل ، يقول آشتون: "العمر ، الذي يميل إلى اعتباره أطفالًا هشًا إلى حد ما ، لا تقدم الولادة القيصرية أي حماية من النتائج السلبية".
بشكل عام ، موقف مارس أوف دايمز "هو تلك الولادات الاختيارية - وهذا "لا ينبغي أن تحدث عمليات قيصرية ولا تحريض للرضع الذين ولدوا قبل 39 أسبوعا ما لم يكن هناك مؤشر طبي" ، كما لاحظت.
"بالنسبة لتلك الحالات التي يوجد فيها مؤشر طبي قوي ، إما بسبب صحة الأم أو صحة الجنين "أعتقد أنه من المهم أن تفهم النساء أنها عملية جراحية كبرى وأنه يمكن أن تترافق مع مضاعفات".
واصل <>رتون> فريقها دراسة مماثلة على الأطفال الخدّج الذين انخفض وزنهم في المعدل الطبيعي. وقالت: "كانت لدينا نتائج متشابهة للغاية ، على الرغم من أن الاضطراب التنفسي كان أكثر إثارة للإعجاب وكانت هناك فائدة أكبر للتسليم المهبلي".قالت أشتون إن الولادة المهبلية تساعد الأطفال على التنفس. وأوضحت قائلة: "إن عملية إرضاع الأطفال عن طريق المهبل والانتقال عبر قناة الولادة وإخراج السائل الأمنيوسي من الرئتين يمكن أن يحسن وضعهم التنفسي".
بينما وجدت الدراسة الجديدة وجود ارتباط بين الولادة القيصرية ومشاكل التنفس عند الخدج الرضع ، فإنه لم يثبت وجود علاقة السبب والنتيجة.
اعتمدت الدراسة على شهادة الميلاد وبيانات المستشفى التفريغ. وقال فيرنر: "لا نعرف ما إذا كان القسم C يختار فقط مجموعة أكثر عرضة لخطر الإصابة بالجهاز التنفسي أو إذا كان القسم C يسبب ضائقة في الجهاز التنفسي. ولا يمكننا معرفة أيهما يأتي أولاً في هذا النوع من الدراسة." وقالت أشتون إنه ليس من السابق لأوانه أن تؤثر هذه النتائج المماثلة على الممارسة.
"بالتأكيد يجب أن يكون هناك بعض المراجعة وربما توصيات من الكونغرس الأمريكي لأطباء النساء والولادة فيما يتعلق بالمكان الذي يعتقدون أن الممارسة يجب أن تتغير فيه".
البيانات والاستنتاجات المقدمة في الاجتماعات الطبية يجب أن ينظر إليها على أنها أولية حتى يتم نشرها في مجلة طبية تم مراجعتها من قبل الزملاء
