سلس البول ، أو عدم القدرة على السيطرة على إفراز البول من المثانة ، يؤثر على ما يقرب من واحد من كل 10 أشخاص فوق سن 65. يحدث السلس عندما العضلات في المثانة التي تتحكم في تدفق البول العقد أو الاسترخاء كرها. وهذا يؤدي إلى تسرّب البول أو عدم السيطرة عليه.
سلس البول يمكن أن يتراوح من التسرب المعتدل في بعض الأحيان إلى التبول المزمن غير المنضبط. السلس نفسه ليس مرضاً ، بل هو أحد أعراض حالة طبية كامنة. قد يكون السلس مشكلة مؤقتة تسببها المسالك البولية أو العدوى المهبلية ، والإمساك وبعض الأدوية ، أو يمكن أن يكون حالة مزمنة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للسلس المزمن:
فرط نشاط عضلات المثانة
- ضعف عضلات قاع الحوض
- بالنسبة لبعض الرجال ، تضخم البروستات أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
- ضرر العصب الذي يؤثر على التحكم في المثانة.
- التهاب المثانة الخلالي (التهاب المثانة المزمنة) أو حالات المثانة الأخرى
- عجز أو تقييد يجعل من الصعب الوصول إلى المرحاض بسرعة
- الآثار الجانبية الجراحية
- هل هناك أنواع مختلفة من سلس البول؟
في حين أن هناك العديد من أنواع مختلفة من سلس البول ، وأكثرها شيوعا تشمل السلس الإجهاد والمثانة مفرطة النشاط ، وتسمى أيضا سلس البول.
يحدث سلس التوتر عندما يكون هناك تسرب غير متوقع من البول بسبب الضغط أو تقلصات العضلات المفاجئة على المثانة. يحدث هذا في كثير من الأحيان أثناء التمارين الرياضية ، ورفع الأحمال الثقيلة ، والسعال ، والعطس ، وحتى الضحك. سلس البول هو أكثر مشاكل التحكم بالمثانة شيوعًا لدى النساء في منتصف العمر. في النساء الأصغر سنا ، قد تكون الحالة بسبب الضعف المتأصل في عضلات قاع الحوض أو تأثير إجهاد الولادة. في النساء في منتصف العمر ، قد يبدأ سلس الإجهاد مشكلة عند انقطاع الطمث.
السلس الملحي ، أو فرط نشاط المثانة (OAB) ، يحدث عندما يشعر الشخص بالحاجة للتبول لكنه غير قادر على كبح البول لفترة كافية ل اذهب الى الحمام. أحيانًا يحدث سلس السلس لدى الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو لديهم أمراض مزمنة مثل مرض السكري أو مرض الزهايمر أو مرض باركنسون أو التصلب المتعدد. في بعض الحالات ، قد يكون السلس الملحي هو علامة مبكرة على الإصابة بسرطان المثانة.
أنواع السلس أقل شيوعًا تشمل:
سلس البول الزائد:
- ينتج هذا النوع عندما يكون الشخص غير قادر على إفراغ المثانة تمامًا ، وتفيض كما ينتج بول جديد. يحدث أحيانًا سلس البول الزائد عند الرجال الذين لديهم تضخم في البروستاتا. كما أنه يوجد في الأشخاص المصابين بداء السكري أو إصابات الحبل الشوكي. السلس الوظيفي:
- هذا النوع من سلس البول له علاقة أقل باضطراب المثانة وأكثر من ذلك مع الخدمات اللوجستية للوصول إلى الحمام في الوقت المناسب. عادة ما توجد في كبار السن أو الأشخاص ذوي الإعاقة الذين لديهم السيطرة المثانة العادية أو شبه العادية ولكن لا يمكن الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب بسبب قيود التنقل أو الارتباك. إجمالي سلس البول:
- وهذا يشير إلى التسرب المستمر للبول من المثانة التي ببساطة لا يوجد لديه القدرة على التخزين أو الأداء. قد ينتج هذا الشرط عن خلل تشريحي ، أو إصابة في النخاع الشوكي ، أو فتحة غير طبيعية في المثانة (ناسور) ، أو كنتيجة لاحقة لجراحة المسالك البولية. ما هي عوامل الخطر لسلس البول؟
عوامل الخطر الأكثر شيوعا لسلس البول ما يلي:
كونها أنثى:
- تعاني المرأة من سلس الاجهاد مرتين مقارنة بالرجال. الرجال ، من ناحية أخرى ، هم أكثر عرضة لسلس الملحة والفوائض. التقدم العمر:
- كلما تقدمنا في السن ، غالباً ما تضعف عضلات المثانة والعضلة البولية ، الأمر الذي قد يؤدي إلى تحث متكرر وغير متوقع على التبول. . على الرغم من أن السلس أكثر شيوعًا عند كبار السن ، فإنه لا يعتبر جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة. الدهون الزائدة في الجسم:
- زيادة الدهون في الجسم يزيد من الضغط على المثانة ويمكن أن يؤدي إلى تسرب البول أثناء ممارسة الرياضة ، أو عند السعال أو حتى العطس. الأمراض المزمنة الأخرى:
- أمراض الأوعية الدموية وأمراض الكلى والسكري ، سرطان البروستاتا ، ومرض الزهايمر ، والتصلب المتعدد ، ومرض باركنسون وغيرها من الحالات قد تزيد من خطر السلس البولي. التدخين:
- يمكن أن يؤدي سعال المدخن المزمن إلى إحداث السلس أو توتره عن طريق الضغط على العضلة العاصرة البولية. > الألعاب الرياضية عالية التأثير: بينما لا يؤدي ممارسة الرياضة إلى سلس البول ، والركض ، والقفز وغيرها من الأنشطة التي تخلق ضغطًا مفاجئًا على المثانة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث سلسات عرضية من سلس البول أثناء الأنشطة الرياضية.
- كيف يتم تشخيص سلس البول؟ سلس البول من السهل التعرف عليه. إن الأعراض الأساسية التي يعاني منها معظم الناس هي الإفراز اللاإرادي للبول. ومع ذلك ، فإن تحديد نوع السلس وأسبابه قد يكون أكثر صعوبة ويتطلبان مجموعة متنوعة من الاختبارات والاختبارات. سيستخدم معظم الأطباء ما يلي:
يوميات المثانة:
قد يقوم طبيبك بتتبع كمية السوائل والإخراج على مدار عدة أيام. قد يشمل ذلك أي نوبات من سلس البول أو الإلحاح. لمساعدتك على قياس كميات البول ، قد يُطلب منك استخدام حاوية معايرة تتناسب مع المرحاض لتجميع البول.
- تحليل البول: يمكن فحص عينة البول بحثًا عن عدوى أو آثار دم أو تشوهات أخرى ، مثل وجود الخلايا السرطانية. ثقافة البول تبحث عن علامات العدوى. يبحث علم الخلايا البول عن الخلايا السرطانية.
- اختبار الدم: اختبارات الدم يمكن أن تبحث عن المواد الكيميائية والمواد التي قد تتعلق بالظروف المسببة لسلس البول.
- الموجات فوق الصوتية الحوضية: في هذا الاختبار التصوير ، جهاز الموجات فوق الصوتية يستخدم في تكوين صورة المثانة أو أجزاء أخرى من المسالك البولية للتحقق من وجود مشاكل.
- قياس متبقي (PVR) متبوع: في هذا الإجراء ، يقوم المريض بإفراغ المثانة تمامًا ويستخدم الطبيب جهازًا لقياس كمية البول ، إن وجدت ، التي تبقى في المثانة. تشير كمية كبيرة من البول المتبقي في المثانة إلى سلس البول الزائد.
- اختبار الإجهاد: في هذا الاختبار ، يُطلب من المريض أن يسعل أو يشد حدتها الوسطية كما لو كان يمارس نفسه بينما يتحقق الطبيب من فقدان البول.
- اختبار Urodynamic: يقيس هذا الاختبار الضغط الذي يمكن أن تتحمله عضلة المثانة والعضلة البولية عند الراحة وأثناء الملء.
- Cystogram: في هذه السلسلة من الأشعة السينية للمثانة ، يتم حقن الصبغة في المثانة وكما يتبول المريض ، تظهر الصبغة في الأشعة السينية ويمكن أن تكشف عن شذوذ في المسالك البولية.
- تنظير المثانة: يستخدم هذا الإجراء أنبوب رفيع مع عدسة صغيرة و ضوء في نهاية واحدة دعا منظار المثانة. يتم إدخال منظار المثانة في مجرى البول والطبيب يتحقق بصريا من بطانة المثانة والإحليل.
- كيف يحدث سلس البول؟ يمكن أن تظهر أشكال مختلفة من سلس البول في مراحل مختلفة من الحياة. قد يكون السلس حالة مدى الحياة ، وقد يظهر تدريجياً بعد انقطاع الطمث ، أو قد يظهر فجأة كتأثير جانبي لحالة أخرى أو أثر ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، هناك بعض الطرق الشائعة التي تتقدم بها أنواع مختلفة من سلس البول.
حث سلس البول ، أو فرط نشاط المثانة (OAB):
عادة ما يظهر هذا النوع من السلس تدريجيا لدى الأفراد الأكبر سنا نتيجة لزيادة نشاط المثانة العضلات التي تسبب تقلصات المثانة اللاإرادية. OAB يمكن أن تتفاقم مع مرور الوقت ما لم يتم تحسينها مع التمارين و / أو تعامل مع المخدرات.
- سلس البول الإجهاد: هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من سلس البول عند النساء الشابات والثاني الأكثر شيوعا في النساء المسنات. يمكن للرجال أيضًا أن يصابوا بسلس الإجهاد لاحقًا في الحياة مع ضعف عضلاتهم البولية أو إذا ضعفت الإحليل كإجراء ما بعد الجراحة.
- السلس الفائض: هذا النوع من السلس نادر في النساء ولكنه شائع عند الرجال يتقدم العمر وتضخم غدة البروستاتا ، وهي حالة تسمى تضخم البروستاتا الحميد (BPH). مع مرور الوقت ، تعيق البروستاتا المتضخمة تدفق البول في مجرى البول وتؤدي إلى تردد البول أو تدفق البول المتقطع. يمكن أن تتفاقم الحالة مع استمرار البروستات في التوسيع.
- السلس الوظيفي: مشكلة عدم الحركة أو الارتباك الذي يمنع الشخص من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب غالباً ما تزداد سوءًا مع مرور الوقت مع انخفاض الحركة أو الخرف.
- إجمالي السلس الكلي: قد تكون هذه مشكلة مدى الحياة إذا كانت نتيجة خلل تشريحي خلقي أو إصابة في النخاع الشوكي.
- كيف يمكنني أن أدير سلس البول الخاص بي؟ يختلف علاج سلس البول تبعاً لسبب مشكلة التحكم في المثانة. في معظم الحالات ، سيحاول الطبيب أبسط طريقة علاجية قبل اللجوء إلى الأدوية أو الجراحة.
تدريب على المثانة عادة:
هذا هو النهج الأول لمعالجة معظم قضايا سلس البول. الهدف هو وضع جدول منتظم للتبول مع فترات محددة بين التبول. عادةً ما يوصي الطبيب بالتبوّل خلال فترة ساعة واحدة وزيادة فترات التبوّل تدريجياً مع مرور الوقت.
تمارين عضلات الحوض: تسمى أيضًا تمارين "كيجل" (سميت باسم أخصائي أمراض النساء ، الدكتور أرنولد كيجل ، تطويرها) ، وهذا الروتين ممارسة يساعد على تقوية عضلات الحوض الضعيفة وتحسين السيطرة على المثانة. يتعاطى المريض العضلات المستخدمة للحفاظ على البول ، ويحمل الانكماش لمدة أربع إلى 10 ثوان ، ثم يرتخي العضلات لنفس الفترة الزمنية. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو شهور من تمارين الحوض العادية لإظهار التحسن. طريقة أخرى لأداء تمارين كيجل هي مقاطعة تدفق البول لعدة ثوان أثناء التبول.
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج سلس البول؟ العقاقير الموصوفة لإدارة عمل سلس البول عن طريق الاسترخاء عضلات المثانة لوقف تقلصات غير طبيعية و لذلك فهي أكثر فعالية لعلاج سلس البولس. وهي تشمل:
Bentyl (dicyclomine)
Cystospaz (hyoscyamine)
- Detrol، Detrol LA (tolterodine)
- Ditropan، Ditropan XL (oxybutynin)
- Levbid (hyoscyamine)
- Oxytrol (oxybutynin) )
- ProBanthine (propantheline)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxate)
- Urotrol (oxybutynin)
- قد تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية:
- جفاف العينين والفم
الصداع
- الإمساك
- تسارع معدل ضربات القلب
- الارتباك والنسيان وربما ضعف الوظيفة العقلية
- الجلوكوما ، في حالات نادرة
- أدوية أخرى تستخدم لسلس البول هي:
- مضادات مستقبلات M3 الانتقائية:
هذه الأدوية المضادة للكوليني التي تستهدف مستقبلات عصبية معينة تسبب تشنجًا عضليًا لا إراديًا في المثانة. تمت الموافقة على هذين مضادات مستقبلات M3 الانتقائية للاستخدام مع السلس الملحي:
- Enablex (darifenacin) VESIcare (solifenacen)
- مضادات أو مضادات ألفا الأدرينالية:
- تعمل هذه الأدوية عن طريق إرخاء العضلات الملساء ، يمكن تحسين تدفق البول. هذه الفئة من الأدوية فعالة بشكل خاص للرجال الذين يعانون من BPH والسلس الملحي. وتشمل مضادات ألفا الأدرينالية:
- Cardura، Cardura XL (doxazosin) Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
- منبهات ألفا الأدرينالية:
- هذه العقاقير ، والتي تشمل الايفيدرين والسودوإيفيدرين ، قد تكون مفيدة للمرضى الذين يعانون من سلس الاجهاد خفيف لأنها تقوي العضلات التي تفتح وتغلق العضلة العاصرة البولية. الآثار الجانبية لهذه الأدوية قد تشمل الأرق ، والإثارة والقلق. لا ينبغي أن تعطى منبهات ألفا الأدرينالية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، الجلوكوما أو فرط الدرقية.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: عمليات الجهاز العصبي المركزي والناقلات العصبية السيروتونين والنورادرينالين تلعب دورا في التبول ونحث على سلس البول والتوتر. من بين الأدوية المستخدمة لتنظيم الناقلات العصبية هي:
- Janimine (imipramine) Norpramin (desipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramine)
- What About عملية جراحية أو يزرع لسلس البول؟
- يتم إجراء عملية جراحية في بعض الأحيان لإزالة انسداد في المثانة أو الإحليل الذي يسبب سلس البول أو لتغيير موقف المثانة لإزالة الضغط على ذلك مما يسبب سلس البول الإجهاد. تشتمل العمليتان الجراحيتان الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج سلس الإجهاد على إجراءات حبال وإجراءات تعليق عنق المثانة.
يستخدم تحفيز العصب الصخري في بعض الأحيان لعلاج فرط نشاط المثانة (OAB). ينطوي هذا العلاج على إجراء جراحي لزرع جهاز صغير أسفل جلد الأرداف. يولد هذا الجهاز دوريا تحفيزًا كهربائيًا خفيفًا للأعصاب المقدسة ، مما يؤدي إلى زيادة التوتر في عضلات المثانة والعضلة والحوض.
هل توجد منتجات متاحة للمساعدة في إدارة سلس البول؟
كثير من الناس يجدون المنتجات التالية مفيدة لتقليل أعراض السلس:
حفاضات الكبار والملابس الداخلية
تتوفر الوسائد الماصة وغير الضخمة والملابس الداخلية التي يتم ارتداؤها تحت الملابس ، بأحجام مختلفة لكل من الرجال والنساء. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تسرب خفيف أو معتدل ، فإن بطانات اللباس الداخلي تكون في بعض الأحيان كل ما هو مطلوب.
بقع ومقابس
العديد من النساء قادرين على إدارة تسرب الضوء من سلس الإجهاد باستخدام المنتجات التي تمنع تدفق البول ، مثل رقعة لاصقة صغيرة يمكن التخلص منها على فتحة مجرى البول ، قابس مجرى أحادي شبيه بالدفن أو ملحق مهبلي يدعى pessary
قثاطير
لسلس غير قابل للإدارة ، يمكن للطبيب وضع قسطرة في مجرى البول لاستنزاف مستمر المثانة. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى وحصى الكلى ، عادة ما تكون القسطرة الملاذ الأخير وتستخدم فقط للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة.
المزيد من المعلومات حول سلس البول
يمكنك العثور على معلومات حول خدمات الدعم والموارد المحلية والوطنية للجميع أشكال سلس البول وإعادة التدريب على المثانة في المواقع التالية:
الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي (AUGS)
AUGS هي منظمة مهنية للأطباء وغيرهم ممن يعالجون ويبحثون عن أمراض الجهاز البولي عند النساء.
الرابطة الوطنية للكونتننس
> تقوم هذه المنظمة غير الهادفة للربح بتثقيف الجمهور حول أسباب السلس وتشخيصه وعلاجه وإدارته.
مركز تبادل المعلومات حول أمراض الكلي والكلى والمسالك البولية (NKUDIC)
تقدم هذه الوكالة الحكومية معلومات عن سلس البول وغيره من اضطرابات المسالك البولية وتدعم الأبحاث في العديد من الأمراض والحالات.
National Institute of Aging Information Center (NIA)
NIA has haveعلومات on incon تكاوين لكل من المرضى والأطباء ، بما في ذلك الكتيبات القابلة للتنزيل.
مؤسسة Simon for Continence
مؤسسة Simon هي منظمة غير ربحية تقوم بتنفيذ مشاريع تعليمية مبتكرة ، مثل كتاب "إدارة السلس: دليل للحياة مع فقدان التحكم في المثانة "والفيلم التلفزيوني" I Will Manage. "
No Leakage - Video Resource
الضحك أو العطس أو السعال المستخدم في صنع كولين كولينج ، لكن الإجراء الجراحي منعها من سلس البول.
العلاج
الإدارة
