يجب أن تتضمن خطة العلاج الناجحة التعليم والتغذية والأدوية المناسبة.
معظم مرضى تخثر الأوردة العميقة يتم وصفهم مضادات التخثر ، التي تنقص الدم وتمنع التخثر. جميع مضادات التخثر تحمل مخاطر ، مثل النزيف المفرط من القطع أو الإصابة. بعض يؤدي إلى انخفاض غير طبيعي في الصفائح الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي.
المرضى DVT قد يتم إدخالهم في المستشفى ويعطي الهيبارين المضادة للتخثر أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي عن طريق IV أو الحقن لبضعة أيام. يتبع ذلك مراقبة للمرضى الخارجيين وفترة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر من مضادات التخثر الفموية ، مثل الوارفارين ، أو دابيجاتران ، أو ريفاروكابان.
في بعض الحالات ، يتم علاج تجلط الأوردة العميقة على أساس المريض الخارجي. في هذه الحالة ، يتم إعطاء حقن يومية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في المنزل أو في عيادة الطبيب ، يتبعها دورة من مضادات التجلط الفموية.
قد يبدأ بعض المرضى على الفور بمضاد للتجلط الفموي حديث المفعول أسرع ، مثل كما rivaroxaban ، وبالتالي تخطي الحقن.
"سوف يستند العلاج على شدة المشكلة ، جنبا إلى جنب مع النظر في الظروف الموجودة أو غيرها من الأدوية التي يأخذها المريض ،" يقول Lumsden.
بعض مضادات التخثر لا تختلط بشكل جيد مع الأدوية ل الحالات الأخرى ، بما في ذلك بطانة الرحم ، والأرق وعدم انتظام ضربات القلب. إذا كان المريض يعاني من حالة في الكُلية ، فإن الأطباء لا يصفون مضادات التخثر ، مثل dabigatran و rivaroxaban ، التي تفرز عن طريق الكلى.
لضمان حصولك على الجرعة الصحيحة - لا أكثر ولا أقل - يجب مراقبة دمك أثناء تناولك الوارفارين ، وهو أقدم أنواع مضادات التجلط وأكثرها شيوعًا وأقلها تكلفة
قد يقوم مكتب الطبيب أو المختبر بإجراء الفحوصات أو قد تحصل على مجموعة للتحقق من الدم في المنزل عن طريق وخز إصبعك. قد يرغب طبيبك في اختبار نفسك مرة في الأسبوع أو كل بضعة أسابيع.
في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
هذا لأن مضادات التخثر لا تتخلص من الجلطات. فهي مجرد رقة الدم ، وبالتالي فإن الجلطة لا تنمو ، ويشرح أخصائي الأشعة التدخلية أخيليش سيستا ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في الأشعة في مستشفى نيويورك المشيخية / مركز وايل كورنيل الطبي.
تختفي الجلطة أو تنقص من تلقاء نفسها في بعض الحالات.
ولكن إذا لم يتم امتصاصه أو ذوبانه ، فقد يندمج في جدار الوريد أو يقلل تدفق الدم أو يعوقه. لتفادي الانسداد ، يستخدم الجسم أحيانًا عروق أخرى مجاورة.
"ولكن في حوالي 20٪ -40٪ من الحالات ، تستمر الجلطة في عرقلة تدفق الدم" ، كما تقول سيستا.
هذا عندما تكون الحالة تسمى تتطور متلازمة الجلطات ، مسببة تورمًا دائمًا ، وألمًا وتقرحات في الساق.
"إلى جانب كونك مزعجًا بشكل مزعج - لأن إحدى ساقيها منتفخة بشكل دائم - فإن متلازمة ما بعد الجلطة تجعل من الصعب قيادة حياة طبيعية" ، كما تقول سيستا … " في الحالات الشديدة ، لا يستطيع المريض المشي ويصبح مقيدًا بالكرسي. "
الأسوأ من ذلك ، أن الجلطة غير المزالة تزيد من خطر الجلطات الثانية والانسداد الرئوي.
" معظم مرضى جلطات الأوردة العميقة - 60٪ إلى 80٪ "سيأخذ فقط العلاج المضاد للتخثر ويكون على ما يرام" ، يقول سيستا. "ولكن نوعية الحياة تعاني من ضعف شديد [بالنسبة للبقية الذين يطورون المضاعفات] لدرجة أن الأمر يستحق النظر في المزيد من العلاج منذ البداية."
لتفادي حدوث مضاعفات على المدى الطويل ، يوصي بعض الأطباء بإجراءات إضافية ، مثل القسطرة الخثار المخاطي الموجه ، الذي يقوم فيه الطبيب ، مسترشدًا بجهاز فيديو ، بإدخال قسطرة بحجم سباغيتي في الأوردة. ثم يتم حقن دواء خرق الجلطة ، مثل TPA (منشط البلازمينوجين الأنسجة) في مكان الجلطة. يتم إدخال مرضى CDT بشكل عام في المستشفى من يوم إلى عدة أيام.
أولئك الذين لا يستطيعون إجراء العملية بشكل آمن يشملون بعض مرضى السكتة الدماغية ، أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه أو أولئك الذين تعرضوا لصدمة كبيرة في الوجه أو الرأس.
في غضون عام واحد ، سوف تقوم دراسة متعددة المراكز للمعهد الوطني للصحة عن التخثر الموجه للقسطرة بالإبلاغ عن سلامته وفعاليته. ستحدد الدراسة ، التي تسمى ATTRACT ، ما إذا كان يجب استخدام الإجراء بشكل روتيني في مرضى الأوردة العميقة ، وكذلك تقييم سلامته ، وتخفيف الألم المبكر والتورم ، وفعالية التكلفة.
إذا كنت تستخدم أدوية ترقق الدم ينصح المعهد الوطني للقلب والدم والرئة بأن:
- اتصل بطبيبك على الفور إذا نزف الدم بعد السقوط أو الإصابة لأنه قد يعني أن أدوية DVT قد خففت من نسبة دمك بشكل كبير.
- تحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية أو مكملات أخرى. وهذا يشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين ، والتي يمكن أن تقلل من دمك. قد يؤدي تناول دواء ينقص الدم إلى زيادة خطر النزف.
- اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى إجراء تغييرات على نظامك الغذائي. على سبيل المثال ، يمكن للأطعمة التي تحتوي على فيتامين K (الموجود في الخضروات الورقية والخضراء وبعض الزيوت) أن تغير من فعالية الوارفارين.
- اسأل طبيبك أيضًا عما إذا كان شرب الكحول سيتداخل مع أدويتك.
- اسأل ما إذا كان يجب عليك ارتداء الضغط خرطوم أثناء العلاج وبعد ذلك. هذه الجوارب ، التي تمارس الضغط على الساقين ، تساعد الأوردة على العمل بكفاءة أكبر وتزيد من تدفق الدم.
التالي: مقدم الرعاية …
