جدول المحتويات:
Don't Miss this
اشترك في حياتنا مع نشرة كرون الإخبارية
شكرًا على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من النشرات الإخبارية اليومية الصحية مجانًا
منذ ظهور العقاقير البيولوجية لأول مرة كعلاج لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي في أواخر التسعينيات ، استمروا في تحسين حياة العديد من الأشخاص المصابين بهذه الأمراض الهضمية. فيما يلي ثمانية حقائق يجب معرفتها عن البيولوجيا ومرض كرون.
حقيقة: العلاجات البيولوجية أحدثت ثورة في علاج داء كرون المعتدل إلى الشدي.
منذ عقود ، كان مرض كرون مرضا موهنا أدى إلى العديد من العمليات الجراحية يقول الدكتور كومار ديساي ، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى لوس روبلز والمركز الطبي في ثاوزند أوكس ، بولاية كاليفورنيا: "استئصال الأمعاء ، ونقص التغذية ، والألم المزمن ، والإسهال ، والإجهاد النفسي". "الأدوية البيولوجية سمحت للناس بأن يعيشوا حياة طبيعية بدون مضاعفات مثل الإسهال المزمن وسوء التغذية".
حقيقة: تحارب العقاقير البيولوجية الالتهاب الكامن الذي يغذي مرض كرون.
"مرض كرون يأخذ استجابة الجسم الطبيعية للعدوى والإصابة ويهاجم القولون ، يقول الدكتور ديساي. في حين لا يوجد علاج يمكن أن يعالج مرض كرون ، فإن الأدوية البيولوجية تقوم بواجب مضاعف من خلال علاج الأعراض والمساعدة على شفاء الالتهاب النشط ، كما يقول روبن روثستين ، العضو المنتدب ، وهو أستاذ مشارك في الطب السريري في كلية الطب بجامعة تمبل في فيلادلفيا.
عقاقير بيولوجية أكثر شيوعاً تحجب عامل يسمى عامل نخر الورم alpha (TNF-alpha) ، ويقوم عامل أحدث بحجب خلايا الدم البيضاء التي تنتقل إلى الأنسجة الملتهبة. نحن نعلم الآن أنه من المهم للغاية علاج الالتهاب الذي يسبّبه داء كرون لمنع حدوث مضاعفات ، مثل التقييدات والخراجات.
حقيقة: العقاقير البيولوجية أكثر استهدافًا وقد تكون أكثر فعالية من الأدوية الأخرى لمرض كرون.
تقدم الأدوية البيولوجية ميزة على أدوية داء كرون الأخرى لأنها يمكن أن تستهدف آلية محددة للالتهاب. من ناحية أخرى ، تعمل أدوية الكورتيكوستيرويد على قمع الجهاز المناعي بأكمله وتنتج آثارًا جانبية في جميع أنحاء الجسم.
"تقوم البيولوجيا بمنع العمليات المحددة داخل الشلال الالتهابي ،" يقول أرون سواميناث ، دكتور في طب الجهاز الهضمي بمستشفى لينوكس هيل في نيويورك. مدينة وأستاذ مساعد في كلية هوفسترا شور-لايج للطب في هيمبستيد ، نيويورك. وهي تستهدف بروتينات وإنزيمات معينة ثبت أنها مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا في الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون.
حقيقة: يتم إعطاء الأدوية البيولوجية الحالية عن طريق الوريد (IV) أو عن طريق الحقن.
"نحن عادة ندير يقول الدكتور سواميناث إن الأدوية البيولوجية عبر الحقن الوريدي أو الحقن تحت الجلد تسمى "الحقن تحت الجلد" ، وتستغرق فترة العلاج من ساعة إلى ساعتين وتعطى عادة في المستشفى أو العيادة كل أربعة إلى ثمانية أسابيع ، تبعاً للأدوية. عادة ما يتم إعطاء الحقن ذاتيًا في المنزل كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
حقيقة: استخدام طريقة الجمع بين علاج مرض كرون الذي يشمل البيولوجيا قد يكون أكثر فعالية ، خاصة في وقت مبكر.
يمكن إعطاء العقاقير البيولوجية يقول ديساي: "يمكن الجمع أو الاعتماد على الشخص" ، ويمكن وصفها مع كورتيكوستيرويد أو مناعة مناعية أو أدوية موضعية مضادة للالتهاب.
في دراسة سونك المميزة التي نُشرت في مجلة إنجلاند الطبية في عام 2010 وأحدث دراسة من نوعها ، قارن الباحثون بين علاج داء كرون والأدوية المناعية وحدها ، والأدوية البيولوجية إنفليإكسيمب وحده ، والمخدران معا. وقد شوهدت معظم الفوائد من حيث المغفرة ، الشفاء المخاطي ، وانخفاض خطر الإصابة في المجموعة التي أخذت مزيج من الأدوية البيولوجية والمناعة ، تليها المجموعة التي أخذت فقط دواء بيولوجي ، ثم أولئك الذين أخذوا فقط مناعة المناعة.
يقول سواميناث: "في غضون عام من هذه الدراسة ، بدأ الأطباء يصفون على نحو أكثر تكرارا مزيج من الأدوية البيولوجية والمناعة المناعية للأشخاص المصابين بمرض كرون المعتدل والشديد".
تم تأكيد نتائج دراسة (سونك) في مقالة مراجعة نشرت في فبراير 2015 في مجلة أمراض الجهاز الهضمي تقرير ، الذي أشار ليس فقط إلى النجاح أعلى مغفرة عندما تم الجمع بين الأدوية البيولوجية والمناعة immunomodulator ، ولكن أيضا أن هذا النهج خفض معدلات الانتكاس. وقد وجدت الدراسات أيضا أنه بدلا من الانتظار لبدء العلاج البيولوجي والأدوية المناعية ، قد يكون العلاج المبكر أكثر فعالية ، وفقا لمراجعة في مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد في عام 2012.
حقيقة: العقاقير البيولوجية قد تكون لها آثار جانبية خطيرة ، لكن يجب النظر إليهم في منظور.
"إذا نظرت إلى معلومات الواصف للأدوية البيولوجية ، فإن ذلك سيخفف البنطلون عنك" ، يقول سواميناث. "ومع ذلك ، إذا نظرت إلى معلومات الواصف للأسيتامينوفين ، يخيفك أيضا. يجب أن تضع في اعتبارك أن هذه الوثائق قانونية وليست طبية. "
إن التأثير الجانبي للبيولوجيا التي تميل إلى التسبب في القلق الأكبر هو زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، لا سيما سرطان الغدد الليمفاوية ، لأن الأدوية البيولوجية تقضي على جهاز المناعة ، هناك تأثير جانبي محتمل آخر يتمثل في زيادة خطر العدوى ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي.
"أعتقد أن بعض المخاوف تكون صالحة ، ولكن عليك أيضًا النظر في الفوائد مقابل المخاطر" ، يقول سواميناث. "خطر الإصابة بالليمفوما قد ينتقل من 1 من 10،000 إلى 3 في 10.000. ولكن إذا كنت لا تأخذ الدواء البيولوجي ، قد تضع نفسك في خطر التوهجات ، والمضاعفات والعمليات الجراحية في المستقبل ، وانخفاض جودة الحياة. "
حقيقة: يجب أن الأدوية البيطرية دائما يقول روثستين: "إن البيولوجيا هي بروتينات أجنبية ، لذا تحاول أجسادنا إنتاج أجسام مضادة ضدها". "بمجرد تشكل هذه الأجسام المضادة ، تصبح الأدوية أقل فعالية. لقد تعلمنا أن استخدام الأدوية البيولوجية على أساس متقطع يزيد من فرص تطوير الأجسام المضادة ، وبالتالي يجعل الأدوية أقل نشاطًا. "
حقيقة: الاتصال المفتوح مع طبيبك أمر ضروري عند التفكير في البيولوجيا لمرض كرون وأخذها.
يقول روثستين: "قد يكون من المستحب أن نحتاج إلى أدوية بيولوجية ، لكن هذه العلاجات يمكن أن تفعل المعجزات للأشخاص المصابين بمرض كرون المعتدل إلى الحاد". تحدث إلى طبيبك لفهم البيولوجيا بشكل أفضل وكيفية تناولها.
عقاقير بيولوجية جديدة قيد التطوير طوال الوقت ، ولا تزال الدلائل الإرشادية الجديدة لوصفها تظهر. إن البقاء على اتصال مع طبيبك يمكن أن يساعدك على الشعور بالثقة بأنك تأخذ أفضل دواء لك.
