جدول المحتويات:
- 1. أسطورة: لا يهم عندما تبدأ العلاج
- 2. الأسطورة: التهاب المفاصل الصدري قابل للعلاج
- 3. أسطورة: طبيب الأمراض الجلدية يمكن أن يعالج التهاب المفاصل الصدفي
- 4. الأسطورة: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خالية من المخاطر
- 5. الأسطورة: البيولوجيا والأدوية الجديدة لا تستخدم إلا في الحالات الشديدة
- في مرحلة ما من مراحل المرض ، قد يصف لك الطبيب دواء كورتيكوستيرويدات. وفقا لتحالف الصدفية والتهاب المفاصل الصدافي ، فإن الجرعات المنخفضة من الستيروئيدات القشرية قد تؤدي إلى تخفيف الألم وتخفيف الصلابة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي ، في حين أن الجرعات العالية يمكن أن تساعد في الشفاء من التقلص الحاد.
- يوصي معظم أخصائيي الروماتيزم بالبقاء على أدويتكم حتى بعد الوصول إلى مغفرة ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل. "نحن نعرف أنه عندما يتوقف مرضى التهاب المفاصل الصدافي عن تناول أدويتهم ، حتى إذا كانوا يشعرون بالرضا ، فإن مرضهم سوف يتأرجح مرة أخرى" ، يقول ويي.
- يوافق وي و Matteson: إذا كان الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الصدفي يعتقد أنه لا ينبغي أن تمارس بسبب آلام المفاصل ، فقد تسقط لأكبر أسطورة للجميع. يجب أن تكون التمارين بالتأكيد جزءًا من منهجك العلاجي الشامل. وفقا ل NPF ، قد يوفر النشاط البدني المعتدل فوائد للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدافي عن طريق الحد من آلام المفاصل وتيبسها ، وتحسين المرونة ، وزيادة مجال الحركة ، والمساعدة في فقدان الوزن ، وأكثر من ذلك.
- هذه الأسطورة أبعد ما يكون عن الحقيقة. "إذا تم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي في وقت مبكر وكنت عدوانية في العلاج ، ربما لن تحتاج جراحة" ، يقول وي. لن تحتاج سوى نسبة صغيرة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي إلى التدخل الجراحي ، وفقا لكليفلاند كلينيك في ولاية أوهايو.
آلام المفاصل ، وتصلب ، وتورم ، والتعب - بالنسبة للكثيرين الناس والأوجاع والآلام مثل هذه ليست سوى جزء من التقدم في السن. ولكن بالنسبة لنحو 30 في المائة من الأشخاص المصابين بالصدفية ، قد تشير هذه الأعراض إلى شيء أكثر: التهاب المفاصل الصدافي.
"مع الصدفية ، قد يكون ألم المفاصل بمثابة نصيحة إلى التهاب المفاصل الصدافي" ، كما يقول ناثان وي ، دكتور الأمراض الجلدية ، وهو متخصص في أمراض الروماتيزم. مركز علاج التهاب المفاصل في فريدريك ، ميريلاند. "إن علاج التهاب المفاصل الصدافي يحتاج إلى مقاربة عدوانية."
إن الهدف من علاج التهاب المفاصل الصدافي هو تخفيف الألم والالتهاب ، وإذا بدأ العلاج مبكراً ، فقم بمنع تلف المفصل. وفقا لمؤسسة الصدفية الوطنية (NPF) ، يتراوح العلاج من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الآلام الخفيفة إلى الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) والأدوية البيولوجية.
"يحتاج الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي إلى دراسة المرض والوقوف على رأسه ، "يقول الدكتور وي. "بهذه الطريقة ، يمكنهم طرح الأسئلة ويكونوا شريكا حقيقيا في عملية العلاج". دعونا نبدأ من خلال تبديد تسعة مفاهيم خاطئة شائعة حول علاج التهاب المفاصل الصدفي.
1. أسطورة: لا يهم عندما تبدأ العلاج
عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل الصدافي ، فإن التشخيص المبكر والعلاج أمران حاسمان. في وقت سابق كنت قبض عليه ، فرصة أفضل لديك للحد أو حتى منع الضرر المشترك من الحدوث ، وفقا ل NPF. وجدت دراسة نشرت في يونيو 2015 في حوليات للأمراض الروماتيزمية أن التأخر في التشخيص لمدة لا تزيد عن ستة أشهر يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في المفاصل.
ما هو أكثر من ذلك ، العلاج المبكر لالتهاب المفاصل الصدفي يمكن أن يساعد الحفاظ على قدرتك على الشعور بأفضل ما لديك كل يوم. يقول إريك ماتيسون ، رئيس طب الروماتيزم في عيادة مايو في روشستر بولاية مينيسوتا: "إن أعراض آلام المفاصل وتورمها تقيد الناس بشدة ويمكن أن تؤثر بقوة على نوعية الحياة". إذا كنت تعاني من الصدفية وتعتقد أنك تعاني من أعراض شبيهة بالتهاب المفاصل ، فعليك أن تعرف طبيبك على الفور. من المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب روماتيزم ، طبيب متخصص في التهاب المفاصل.
2. الأسطورة: التهاب المفاصل الصدري قابل للعلاج
"لا يوجد علاج للالتهاب المفصلي الصدفي" ، يقول وي. "ومع ذلك ، هناك أدوية يمكن أن تجعله في حالة هدوء". ويقول أن العلاج يمكن أن يساعد حوالي 95٪ من الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من التهاب المفاصل على الشعور بالتحسن ، وقد يصل العديد من الأشخاص أيضًا إلى الهدوء.
ماذا تبدو الصورة وكأنها مغفرة. ؟ وفقا لمقال نشر في فبراير 2011 في التقدم العلاجي في أمراض العضلات والعظام ، يمكن تعريف مغفرة التهاب المفاصل الصدفي بأنه "إنقاص الضعف الوظيفي ، أو عدم التقدم إلى الحد الأدنى لتدمير المفاصل ، وعلى الأقل إمكانية نظرية ل بالنسبة إلى العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، يتطلب الوصول إلى مغفرة العمل عن كثب مع الطبيب لإيجاد العلاج المناسب ومن ثم الالتزام بذلك العلاج. في هذه الأثناء ، يجري البحث عن علاج التهاب المفاصل الصدافي حسب قول الدكتور ماتسون.
3. أسطورة: طبيب الأمراض الجلدية يمكن أن يعالج التهاب المفاصل الصدفي
ترتبط عادة الصدفية والتهاب المفاصل الصدافي ، ولكن هذا لا يعني أن أساليب معالجة وإدارة الحالات متطابقة. يقول ماتيسون: "يعتقد بعض الناس أن الصدفية تبلي بلاء حسناً ، لذا فإن التهاب المفاصل ليس مشكلة كبيرة أو العكس". الحقيقة: "لا ترتبط الاثنين دائما."
هذا هو السبب في أنه من المهم أيضا أن نرى طبيب أمراض الروماتيزم لالتهاب المفاصل الصدافي ، وفقا ل NPF. في 85 في المئة من الحالات ، تحدث مشاكل جلدية قبل آلام المفاصل ، لذلك قد يكون أخصائي الأمراض الجلدية هو أول شخص يعرف التهاب المفاصل الصدفي. ولكن نظرًا لأن علاج التهاب المفاصل الصدافي قد يكون معقدًا وغالبًا ما يتطلب إجراء تعديلات بمرور الوقت ، فإن طبيب الروماتيزم هو الأنسب لتطوير خطة علاجك الفردية. في بعض الأحيان ، قد يساعد علاج حالة واحدة بأدوية معينة في تحسين الحالة الأخرى ، كما يقول وي.
4. الأسطورة: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خالية من المخاطر
تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف آلام المفاصل وتيبسها والالتهاب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي. هناك نسخ معينة متاحة على العداد (مثل الأيبوبروفين) ، بينما تتطلب النماذج القوية وصفة طبية. "بالنسبة للحالات الخفيفة من التهاب المفاصل الصدافي ، يمكن أن تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة" ، يقول ماتسون. "انهم لإدارة الألم. لا يغيرون مسار المرض. "
ولكن فقط لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم لأعراض التهاب المفاصل الصدفي المعتدلة ، هذا لا يعني أنها لا تحمل أي مخاطر أو آثار جانبية. يقول ماتسون: "لديهم مخاطر". "يمكن أن يشمل هذا نزيف في المعدة ، وارتفاع ضغط الدم ، أو تلف الكلى ، خاصة إذا تم استخدامه بجرعات أعلى لفترات طويلة من الوقت." تأكد من مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك.
5. الأسطورة: البيولوجيا والأدوية الجديدة لا تستخدم إلا في الحالات الشديدة
العقاقير البيولوجية معدلة للأمراض ، مما يعني أنها توقف أو تبطئ المرض باستهداف أجزاء معينة من الجهاز المناعي. إن البايولوجيات التي تدار عن طريق الحقن أو الحقن الوريدي (IV) ، تأتي أيضًا مع بعض المخاطر.
"بشكل عام ، هناك قلق بشأن أي دواء يغيّر جهاز المناعة بسبب إمكانية حدوث عدوى أو تطور للسرطان". يقول ماتيسون. عندما تكون هذه المخاوف صحيحة ، يقول ماتسون إن فوائد الأدوية البيولوجية تفوق المخاطر ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين ليست حالاتهم حادة. "الأشخاص الذين لديهم ألم خفيف أو تورم في مفصل واحد قد يفعلون جيدًا باستخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية وحدها. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم المزيد من تورم وألم المفاصل ، فإن استخدام البيولوجيا له ما يبرره ، "يقول ماتيسون.
بالإضافة إلى ذلك ، تمت الموافقة على المعالجة الفموية الأحدث Otezla (apremilast) لالتهاب المفاصل الصدفي النشط وكذلك الصداف اللويحي المعتدل إلى الشديد .
6. خرافة: الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات آمن
في مرحلة ما من مراحل المرض ، قد يصف لك الطبيب دواء كورتيكوستيرويدات. وفقا لتحالف الصدفية والتهاب المفاصل الصدافي ، فإن الجرعات المنخفضة من الستيروئيدات القشرية قد تؤدي إلى تخفيف الألم وتخفيف الصلابة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي ، في حين أن الجرعات العالية يمكن أن تساعد في الشفاء من التقلص الحاد.
ولكن القصد من استخدام الكورتيكوستيرويد هو مؤقت. بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة مع الاستخدام طويل الأمد - مثل ضعف العضلات ، العظام الهشة ، مشاكل العين ، ومرض السكري - سيصف لك الطبيب كورتيكوستيرويد فقط عند الضرورة ، ومن المرجح أنه سيخرجك منه بمجرد أن تكون المشكلة تحت السيطرة .
7. خرافة: يمكنك التوقف عن العلاج عند البدء في الشعور بشكل أفضل
يوصي معظم أخصائيي الروماتيزم بالبقاء على أدويتكم حتى بعد الوصول إلى مغفرة ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل. "نحن نعرف أنه عندما يتوقف مرضى التهاب المفاصل الصدافي عن تناول أدويتهم ، حتى إذا كانوا يشعرون بالرضا ، فإن مرضهم سوف يتأرجح مرة أخرى" ، يقول ويي.
يتفق ماتيسون ، قائلاً إن نسبة مئوية صغيرة فقط من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يصلون مغفرة قادرة على التوقف عن تناول أدويتهم تماما. "معظم الناس يجدون أن مرضهم يشتعل مرة أخرى" ، كما يقول. في الواقع ، وجدت دراسة صغيرة نشرت في فبراير 2014 في
حوليات للأمراض الروماتيزمية أن حوالي 77 في المائة من المشاركين الذين أوقفوا علاج التهاب المفاصل الصدفي واجهوا عودة أعراضهم في غضون ستة أشهر. 8. خرافة: لا ينبغي على المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي أن يمارسوا
يوافق وي و Matteson: إذا كان الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الصدفي يعتقد أنه لا ينبغي أن تمارس بسبب آلام المفاصل ، فقد تسقط لأكبر أسطورة للجميع. يجب أن تكون التمارين بالتأكيد جزءًا من منهجك العلاجي الشامل. وفقا ل NPF ، قد يوفر النشاط البدني المعتدل فوائد للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدافي عن طريق الحد من آلام المفاصل وتيبسها ، وتحسين المرونة ، وزيادة مجال الحركة ، والمساعدة في فقدان الوزن ، وأكثر من ذلك.
"الأشكال الأكثر فائدة من النشاط البدني يقول ماتيسون إن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي يميلون إلى المشي والسباحة وركوب الدراجات. "التمرينات التي تقوي العضلات تقلل التوتر من المفاصل". بالإضافة إلى كونها جيدة لمفاصلك ، تلعب اللياقة أيضًا دورًا مهمًا في صحتك العامة.
9. أسطورة: التهاب المفاصل الصدافي في نهاية المطاف يتطلب جراحة
هذه الأسطورة أبعد ما يكون عن الحقيقة. "إذا تم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي في وقت مبكر وكنت عدوانية في العلاج ، ربما لن تحتاج جراحة" ، يقول وي. لن تحتاج سوى نسبة صغيرة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي إلى التدخل الجراحي ، وفقا لكليفلاند كلينيك في ولاية أوهايو.
لذا ، فمن الذي يحتاج عادة إلى الجراحة؟ ويوضح وي "بعض الناس أصيبوا بالمرض لسنوات عديدة قبل بدء العلاج ، وقد حدث بالفعل دمار شديد". هؤلاء الناس قد يخضعون لعملية جراحية استبدال المفاصل لتخفيف الألم واستعادة الوظيفة.
