عندما يصاب المريض بمرض القلب التاجي ، تضيق واحدة أو أكثر من الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم ، عادة عن طريق تراكم البلاك. يمكن أن تختلف طرق علاج أمراض القلب التاجية اعتمادًا على شدة المرض ؛ بالنسبة لبعض الناس ، قد تكون الأدوية وتغييرات نمط الحياة كافية. ولكن بالنسبة للبعض ، قد يوصى بإجراء جراحة لفتح الشرايين المسدودة التي تزود القلب بالدم. أحد هذه الخيارات هو قسطرة القلب.
في رأب الوعاء القلبية ، يتم نفخ بالون صغير على طرف قثطرة مترابطة في الشريان التاجي المسدود لتمديد الانسداد. في حوالي 70 إلى 80 في المئة من هذه الإجراءات ، يتم إدخال دعامة لإبقاء الوعاء الدموي من الإغلاق مرة أخرى. فكر في دعامات القلب عند وضع سقالة دائمة للشبكة السلكية دعماً لفتح شريان القلب.
بالنسبة للعديد من الناس ، تشكل الدعامة القلبية الحل الصحيح لحالة القلب الخطيرة هذه. يقول توماس سي. بيمونتي ، طبيب القلب التدخلي في عيادة لاهاي في بيرلنجتون ، ماساتشوستس: "إن العرض الرئيسي لانخفاض كمية الدم الناجم عن الشريان التاجي المسدود هو ألم الصدر الذي يصفه الأطباء بالذبحة الصدرية" ، إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، مما يعني أن لديك ألمًا في الصدر لا يمكن التنبؤ به ولا يتم التحكم فيه جيدًا ، قد تكون جراحات القلب أفضل علاج لك.
إذا كنت تعاني من ألم حاد في الصدر بسبب نوبة قلبية ، فإن رأب الأوعية في حالات الطوارئ مع دعامات القلب الجراحة قد تنقذ حياتك
معدل نجاح جراحة القلب الدعامية
تشير الدراسات إلى أنه إذا كان لديك فقط رأب وعائي بدون إجراء جراحة للقلب ، فهناك احتمال بنسبة تتراوح بين 35 و 40٪ أن يتم إغلاق الشريان مرة أخرى في غضون ست الشهور. تسمى عملية الإغلاق هذه إعادة التضيق. إذا أجريت عملية جراحية للقلب في وقت رأب الأوعية الدموية الخاص بك ، فإن معدل التضيق ينخفض إلى حوالي 20٪.
استخدام الدعامات المغطاة بالأدوية لمنع عودة التضيق ، والتي يطلق عليها دعامات مخدّرة للعقاقير ، قد تجعل جراحة القلب داعمة. حتى أكثر فعالية. يقول الدكتور بيمونتي: "إن ميزة الدعامات المخدّرة للأدوية هي أنها تقلل من الحاجة إلى العودة بسبب عودة التضيق بأكثر من النصف".
دراسة حديثة نُشرت في
مجلة نيوإنجلند للطب وجد أن معدل عودة التضيق في الدعامات المخدّرة للعقاقير كان 10 بالمائة بعد 13 شهرًا ، مقارنة بـ 22.9 بالمائة للدعامات المعدنية (أو المطلية). إجراءات السلامة في جرابة الدعامات
عملية رأب الأوعية الدموية والقلب الفعلية هي آمنة جدا ، مع معدل وفيات أقل من واحد في المئة. "بالإضافة إلى خطر الجراحة الفعلية ، يجب أن تأخذ في الاعتبار أيضًا خطر النزيف بعد الجراحة" ، يلاحظ بيمونتي. "ستحتاج إلى أن تكون على الأسبرين لبقية حياتك وعلى دواء تمييع آخر لمدة سنة أو أكثر."
تعاني من جلطة دموية في الدعامات بعد إجراء عملية جراحية في القلب خطرة وقد تسبب نوبة قلبية. - يمكن أن يكون هذا النوع من النوبات القلبية الناجمة عن الجلطة مميتة في حوالي 30 إلى 60 في المئة من الحالات. هذا هو السبب في أنه يجب عليك اتباع جميع تعليمات الطبيب الخاصة بك فيما يتعلق بالأسبرين والأدوية المرقلة للدم بعد إجراء جراحة القلب.
هنا تبرز إحصاءات عن سلامة جراحة القلب الدعامية:تقطع الدعامات المخدّمة للأدوية من جديد عودة التضيق ، ولكنها قد تحمل زيادة خطر الانسداد من الجلطة الدموية. وجدت دراسة أجرتها جامعة ديوك أن هناك فرصة واحدة من بين كل 40 فرصة لتشكيل جلطة دموية في الدعامات المخدرة عندما كان الناس يتناولون دواء ترقق الدم ، ولكن فرصة واحدة من بين كل 20 فرصة للأشخاص الذين توقفوا عن تناول دواء ترقق الدم بعد ستة أشهر
وجدت دراسة أخرى أن فرصة البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة الدعامية في القلب هي حوالي 99 في المئة بعد عام واحد.
- وجدت دراسة واحدة أن خطر حدوث مشكلة نزيف خطير ، في حين أن الدواء ضد ترقق الدم والأسبرين بعد إجراء جراحات القلب ، حوالي 3 في المائة على مدى فترة 18 شهرا. ووجدت دراسة أخرى أن خطر النزيف المعتدل أو الحاد كان حوالي 3.8 في المئة على مدى 28 شهرا في حين أن الخطر نفسه بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون جرعة منخفضة من الأسبرين وحده انخفض إلى حوالي 2.6 في المئة.
- وفقا لتقرير جمعية القلب الأمريكية ، فإن جراحة الدعامات القلبية آمنة وفعالة للمرضى فوق سن السبعين كما هو الحال بالنسبة لمرضى أمراض القلب التاجية الأصغر. كان المرضى الأكبر سنًا الذين عولجوا بدعامات مخدرات أقل حاجة بنسبة 54٪ للعلاجات المتكررة عن أولئك الذين عولجوا بدعامات معدنية عارية.
- "بالنسبة للمريض المناسب ، يمكن أن تكون عملية قسطرة القلب مع جراحة القلب أفضل علاج. أهم شيء "هو العثور على طبيب يمكنك العمل معه عن كثب والإيمان به" ، يقول بيمونتي.
