الخميس ، 7 مارس ، 2013 - الاكتئاب يعبر جميع الظروف . يحدث هذا في الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل التصلب المتعدد والصدفية ، وأيضاً في الأشخاص الذين يعانون من أحداث صحية مفاجئة مثل النوبات القلبية أو هجمات الذبحة الصدرية.
بالنسبة لأولئك الذين يصابون بالاكتئاب عقب حدث تاجي حاد ، يمكن أن يساعد علاج الاكتئاب الخاص ، الباحثين ذكرت على الانترنت في JAMA Internal Medicine . وستعرض النتائج التي توصلوا إليها أيضا في الجلسات العلمية السنوية القادمة من الكلية الأمريكية لأمراض القلب.
تتراوح أعراض متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS) من النوبات القلبية إلى الذبحة الصدرية غير المستقرة (عدم راحة الصدر التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية). في كل عام ، يعيش ما يقدر بـ 1.2 مليون أميركي في حالة قلبية حادة ، وفقاً لأحدث البيانات الصادرة عن لجنة إحصاءات جمعية القلب الأمريكية واللجنة الفرعية لإحصاءات السكتة الدماغية.
كثير من الناس يصابون بالاكتئاب بعد هذه الأحداث المفاجئة لعدد من الأسباب ، بما في ذلك صدمة من التجربة والخوف من حدوثه مرة أخرى. بعيداً عن عرقلة التعافي الكامل في أعقاب نوبة قلبية ووضع مخمد على نوعية الحياة ، والتعامل مع الاكتئاب بعد الحدث التاجي يثير خطر وقوع حدث آخر. كما أنه يزيد من خطر الموت بشكل عام.
ولكن على الرغم من انتشار الاكتئاب بعد الأحداث التاجية الحادة ، والمخاطر التي ينطوي عليها ، فإن عددا من العوامل يعيق تقدم الرعاية لهؤلاء المرضى. وكتب الباحثون في تقريرهم "لا تزال التدبير الروتيني للاكتئاب بعد ACS ضعيفا بسبب عدم الكفاءة في فحص الاكتئاب ، والافتقار إلى المعالجة الفعالة لعلاج الاكتئاب ، وآثار علاج الاكتئاب الضعيفة ، وخيارات العلاج المحدودة إذا فشلت الجهود الأولية". > بقيادة كارينا دبليو دافيدسون ، دكتوراه ، من كلية جامعة كولومبيا للأطباء والجراحين في مدينة نيويورك ، هدفا مؤلفي هذه الدراسة إلى سد فجوة في التجارب المنشورة حول هذا الموضوع. لم تثبت الأبحاث سريريًا حتى الآن أكثر الطرق فعالية لمساعدة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بعد حدوث حدث تاجي حاد ، وفقًا لتقرير JAMA ، أو ، في الواقع ، ما إذا كان العلاج يستحق ذلك من الخبراء وجهة نظر التكلفة-المنفعة.
So Davidson and so صمم زملائها مقارنة تدخلات الاكتئاب بعد تجربة الطيار التاجي الحاد (CODIACS) الطليعة ، "لتحديد جدوى وفعالية وتكاليف نظام رعاية الاكتئاب مركزية ، صعدت تفضيل ، القائم على تفضيل المريض للأفراد بعد حدث ACS."
قسم الباحثون مجموعة من 150 مريض - الذين لديهم أعراض اكتئابية مرتفعة ولكن ليس بالضرورة اضطرابات اكتئابية كبيرة - إلى مجموعتين لمدة ستة أشهر من العلاج. أعطيت مجموعة واحدة من 73 ، مجموعة "العلاج الفعال" ، خيار تلقي العلاج بحل المشاكل (علاج بناء المهارات للاكتئاب) ، أو العلاج ، أو كليهما ، أو لا. شكل 77 مريضا آخرين مجموعة "العناية المعتادة". كانوا أحرار في الحصول على رعاية الاكتئاب من طبيبهم الأساسي ، أو طبيب القلب ، أو أي مقدم رعاية صحية آخر.
شهدت مجموعة العلاج النشط انخفاضًا أكبر في الاكتئاب استنادًا إلى نتائج مخزون بيك بيكستر ، وفقًا للنتائج ، من الرعاية المعتادة مجموعة. وعلى الرغم من أن التكاليف كانت أعلى لمجموعة علاج الاكتئاب النشط ، إلا أنها عوضت تكاليف المستشفى لمجموعة الرعاية المعتادة ، على الأرجح لأن المرضى لم يحتاجوا إلى دخول المستشفى لتكرار الأحداث.
أدت هذه النتائج مؤلفي الدراسة إلى إنهاء هذا النشاط ينبغي اختبار نظام الرعاية للاكتئاب بعد الأحداث التاجية الحادة مثل النوبات القلبية في تجربة سريرية أكبر لمعرفة ما إذا كان يمكن أن تقلل من معدلات الوفيات ومعدلات تكرار أحداث متلازمة الشريان التاجي الحادة.
