في دراسة استمرت قرابة 20 عامًا ، وجد الباحثون أن العلاج المركب يقلل خطر الموت من سرطان البروستاتا إلى النصف ، مقارنة بالإشعاع وحده.
وهذا يترجم إلى أفضل البُقيا بشكل عام ، ذكر الباحثون في 2 فبراير
مجلة نيو إنغلاند للطب. بعد 12 عامًا ، أكثر بقليل من 76 بالمائة من الرجال الذين تلقوا إشعاعًا وما زال عقار بيوكوتاميد الهورموني (CASODEX) حيًا . مقارنة مع أكثر من 71٪ من الذين تلقوا الإشعاع لوحده.
لم يستفد جميع المرضى من العلاج الإضافي ، على الرغم من ذلك - بما في ذلك المصابين بسرطان البروستاتا "الأقل خطورة" ، التي بدت أقل عدوانية ، على الرغم من تكرارها. وقد كان للدواء الذي يحظر التستوستيرون تأثيرات جانبية متوقعة ، مثل تضخم الثديين.
لكن في الميزان ، يجب أن تكون النتائج "متغيرة للممارسة" ، قال كبير الباحثين الدكتور ويليام شيبلي ، من مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن.
ترتبط: عدد حالات سرطان البروستاتا المتقدمة Soar
تم تمويل التجربة من قبل المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (NCI) و AstraZeneca ، مما يجعل Casodex.
قال خبراء سرطان البروستاتا الأخرى النتائج تقدم "مهمة" المعلومات . لكنهم قالوا أيضا إنه من غير الواضح كيف ستؤثر النتائج على العلاج الحالي لسرطان البروستاتا.
منذ أن بدأت هذه التجربة في عام 1998 ، "تغيرت الظروف العلاجية لمرض سرطان البروستاتا" ، قال الدكتور ألكسندر كوتيكوف ، الأستاذ المشارك لأورام المسالك البولية في فوكس تشيس مركز السرطان في فيلادلفيا.
لأحد ، قال Kutikov ، تم استبدال bicalutamide إلى حد كبير بالأدوية الهرمونية الأحدث. ومن المعروف أنها تعرف باسم منبهات هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية ، وتشمل أدوية مثل leuprolide (Eligard، Lupron) و goserelin (Zoladex).
كما أن الأدوية الجديدة ، إلى جانب الإشعاع ، تقدم بالفعل لبعض الرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتكرر ، أشوتوش تيواري. وقال باحثون إنه رئيس قسم المسالك البولية في كلية أيكان للطب في ماونت سيناي في مدينة نيويورك.
وتجري تجارب أخرى جارية تبحث في تلك العلاجات. اختبار واحد من آثار إضافة goserelin إلى العلاج الإشعاعي في الرجال الذين لديهم علامات مبكرة لتكرار سرطان البروستاتا.
حتى الآن ، وجدت هذه الدراسة أن هذه التركيبة تجعل الرجال أكثر خالية من التقدم على مدى خمس سنوات. وكانت مدة العلاج بالهرمونات أقصر بكثير ، مقارنة مع تجربة bicalutamide: ثلاثة أشهر ، بدلا من سنتين.
كما قال Kutikov ، عندما يتم استخدام الأدوية الهرمونية اليوم مع الإشعاع كعلاج أولية - وليس لتكرار - ستة أشهر من العلاج الهرموني "أثبتت كفاءتها" بالنسبة للعديد من الرجال.
"على هذا النحو ،" قال Kutikov ، "نتائج الدراسة سوف تحتاج إلى التوفيق مع الممارسة السريرية الحالية."
ومع ذلك ، فإن إن تجربة bicalutamide هي الوحيدة التي استمرت لفترة كافية لإظهار أن إضافة العلاج الهرموني للإشعاع يمكن أن يمد حياة بعض الرجال بتكرار كيميائي حيوي.
تكرار البيوكيميائية يعني أن مستويات مستضد البروستاتا الخاصة (PSA) تبدأ ويرجع ذلك إلى الارتفاع مرة أخرى - وهي علامة مبكرة على أن السرطان قد يعود.
عادة ما يتطور سرطان البروستاتا ببطء ، لذا استغرق الأمر أكثر من عقد لرؤية ميزة البقاء على قيد الحياة باستخدام مادة البيوتاميد ، بحسب الباحثين. تقدم الدراسة "دليل على principl "إن إضافة" شيء للإشعاع أفضل من الإشعاع وحده. "
تم تشخيص حوالي 181،000 رجل أمريكي بالسرطان البروستاتا في عام 2016 ، وفقًا لتقديرات من المعهد القومي للسرطان.
نظرًا لأن المرض عادة ما يكون بطيء النمو ، يتم تشخيص الرجال عندما يقتصر الورم على غدة البروستاتا ، وفقا ل NCI.
العديد من المرضى لديهم خيار تأخير العلاج والذهاب مع "المراقبة النشطة" - حيث يقوم الأطباء بمراقبة السرطان عن كثب بحثًا عن علامات تقدمية.
ولكن في الولايات المتحدة ، تظهر الدراسات أن معظم الرجال يختارون العلاج. يتضمن هذا العلاج عادة عملية جراحية لإزالة البروستاتا. من الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية ، أكثر من 30 في المئة لديهم تكرار البيوكيميائية ، وفقا لفريق شيبلي.
شيبلي وزملاؤه درسوا 760 من الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية لسرطان البروستات الموضعي وبعد ذلك كان تكرار البيوكيميائية.
أنها عشوائيا للمرضى اتخاذ إما حبوب منع الحمل بيوتاميد أو دواء وهمي كل يوم لمدة عامين. خضع جميع الرجال لخمسة أسابيع ونصف من الإشعاع.
بعد 12 عامًا ، توفي ما يقرب من 6٪ من مرضى bicalutamide بسرطان البروستات ، مقابل أكثر من 13٪ من مرضى الغفل.
لم تكن الفوائد موحدة ، على الرغم من ذلك ، Kutikov وأشار إلى أن
العلاج الهرموني لم يحدث أي فرق في معدلات بقاء الرجال الذين لديهم مستويات منخفضة من دعم البرامج والإدارة عند دخولهم التجربة (أقل من 0.7). وينطبق الشيء نفسه على الرجال الذين يحملون "نتائج جليسون" في أقل من 7.
تعتمد هذه النتيجة على ما تبدو عليه عينة الورم تحت المجهر. تعني النتيجة المنخفضة أن الخلايا تبدو أكثر "طبيعية" ، وأن السرطان أقل احتمالا للتقدم.
يشير كوتيكوف إلى أن ذلك يشير إلى أن الرجال المصابين بسرطان أقل خطورة يمكن "معالجتهم" إذا تلقوا علاجًا هرمونيًا.
<> علاج القلق هو قلق لأنه يعرض المرضى بلا داع لخطر الآثار الجانبية.
في حالة العلاج الهرموني بشكل عام ، قال Kutikov ، وتشمل الآثار الجانبية المحتملة فقدان الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب.
