TUESDAY، Oct. 18 (HealthDay News) - لدى النساء خيارات عندما يتعلق الأمر بمعالجة الهبات الساخنة وغيرها من أعراض انقطاع الطمث ، وهذه لا تزال تشمل استخدام الهرمون على المدى القصير وقال الدكتور جوان أن العلاج البديل بالهرمونات يجب أن يُعتبر خيارًا معقولًا للغاية بالنسبة للنساء اللواتي أصبن بسن اليأس اللواتي يعانين من هبات ساخنة معتدلة إلى شديدة أو تعرق ليلي. إي. مانسون ، رئيس قسم الطب الوقائي في مستشفى بريغهام للنساء في بوسطن والرئيس الحالي لجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية (NAMS)
تم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) على نطاق واسع حتى عام 2002. في ذلك العام ومع ذلك ، فإن الاستروجين زائد بروجستي تم إيقاف تجربة ذراع مبادرة صحة المرأة في وقت مبكر بعد أن تبين أن النساء اللاتي تناولن المستحضر لديهن مخاطر متزايدة لأمراض القلب والسكتات الدماغية وسرطان الثدي والجلطات الدموية. انخفض استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بعد فترة وجيزة من الإعلان عن الأخبار.
ومع ذلك ، أظهر تحليل ذراع الاستروجين فقط من نفس التجربة أن النساء الأصغر سنا بعد سن اليأس اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم - يمكن أن يأخذن الاستروجين لمدة تصل إلى ست سنوات دون مخاطر كبيرة.
نتيجة لذلك ، قد يتأرجح البندول مرة أخرى نحو استخدام الإستروجين التكميلي - بجرعات منخفضة ولفترات زمنية قصيرة - للتخفيف من بعض أعراض انقطاع الطمث. هكذا يختتم التقرير الجديد ، الذي يتم إصداره بالاشتراك بين جمعية انقطاع الطمث الدولية والجمعية الأمريكية للطب التناسلي.
تم تمويل التقرير من قبل جمعية انقطاع الطمث الدولية ويتم نشره يوم 18 أكتوبر - اليوم الدولي لانقطاع الطمث - في المجلة
ذراري> . بحسب مانسون وزملائه ، تحتاج النساء المسنات لأن يكون أكثر استباقية عندما يتعلق الأمر بالتخفيف من أعراض انقطاع الطمث ، و HRT يقدم أفضل النتائج لعلاج الهبات الساخنة والتعرق الليلي. وتقول مبعوثة مانسون ، وهي أيضا أستاذة الطب في جامعة هارفارد ، إن 90 في المائة من النساء خالي تماما من الأعراض في غضون ثلاثة أشهر من العلاج.
ستشهد العديد من النساء تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة باستخدام الإستروجين. وأكدت مانسون على أن كلية الطب في بوسطن.
ومع ذلك ، فإن أي امرأة لا تعاني من أعراض الهبات الساخنة أو التعرق الليلي أو غيرها من أعراض انقطاع الطمث هي
وليس مرشحًا. وقالت إن المرضى الآخرين الذين لا يعتبرون مرشحين لتلقي العلاج التعويضي بالهرمونات هم من النساء اللواتي لديهن تاريخ من السرطانات الحساسة للهرمونات مثل سرطان الرحم أو سرطان الثدي و / أو تاريخ من النوبات القلبية أو الجلطات الدموية أو الجلطات الدموية في الساقين أو القلب أو الرئتين. في هذه الحالات ، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب - مثل العائلة المستخدمة على نطاق واسع من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تشمل Celexa و Prozac و Paxil و Zoloft. بدلا من ذلك ، فإن عقار جابابنتين المضاد للاكتئاب قد يساعد في تخفيف الأعراض لدى البعض ، كما قال مانسون.
"هناك بعض الأدوية الموصوفة غير الهرمونية التي يتم دراستها بشكل أفضل الآن مما كانت عليه في الماضي وقد تكون خيارات معقولة جدا ، خاصة وأضافت: "إن النساء اللاتي لا يستطعن الحصول على هرمونات أو يفضلن خيارًا غير هرموني".
نظر التقرير أيضًا في الوخز بالإبر ، ولكنه وجد أن الأدلة التي تدعم استخدامه ضد أعراض انقطاع الطمث هي مختلطة في أحسن الأحوال
د. ليلا إ. ناختيغال هي أستاذة طب التوليد والنسائيات في مركز جامعة لانغون الطبي في مدينة نيويورك. ووافقت على أنه ، عند استخدامها من تلقاء نفسها ، يمكن أن يظل الإستروجين آمنًا وفعالًا في علاج أعراض سن اليأس.
"إذا كانت المرأة تعاني من أعراض وليس هناك موانع مطلقة ، يجب أن نستخدم الإستروجين مرة أخرى" ، يعتقد. "نحن نستخدم أقل جرعة لأقصر فترة زمنية تصل إلى الهدف العلاجي." وفقا ل Nachtigall ، هذا الهدف هو عادة تخفيف أعراض سن اليأس.
ووافق الدكتور ستيفن ر. غولدستين ، أستاذ طب التوليد والنسائيات في مركز لانغون الطبي التابع لجامعة نيويورك في نيويورك ، والرئيس السابق لـ NAMS. وأشار إلى أن "ذراع الاستروجين فقط للـ WHI لم تظهر تقريبا أي من الأضرار التي شوهدت مع ذراع الاستروجين والبروجستيرون". ولكن لاحظ أن ذراع WHI لم يحظ باهتمام كبير ، وأصبح الكثير من الأصغر سنا. وقال غولدشتاين إن النساء اللواتي يستطعن الاستفادة من العلاج باستبدال الأستروجين قد لا يحصلن عليه.
"تحتاج إلى النظر إلى تاريخ العائلة وتاريخها الشخصي ، واتخاذ القرار الأكثر ذكاءً بشأن علاجات انقطاع الطمث". وقال غولدشتاين: "لا شك في أن الضرر الذي يسببه الكثير من الأشخاص للعلاج بالهرمونات البديلة لا أساس له من الصحة". وكان <>ولدشتاين> أقل دعما بكثير من العلاجات الهرمونية "البيولوجية" التي تُصنَّع. عن طريق الصيدليات المركبة وعادة ما تأتي من مصادر نباتية مثل الصويا. وقال غولدشتاين: "هذا زيت ثعبان" ، مضيفًا أنه ، في رأيه ، لا تملك معظم العوامل البيولوجية الحيوية المكونات الصحيحة بالمبلغ الصحيح.
