كيف يؤثر العمر على أعراض التصلب المتعدد والتقدم

عادة ما يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد في الأطفال ببطء أكثر من مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يتم تشخيصه في مرحلة البلوغ. Kelly Knox / Stocksy

Key Takeaways

العمر عند التشخيص ما هو إلا عامل واحد يمكن أن يؤثر على أعراض التصلب المتعدد والتقدم.

الدليل يتصاعد لتحدي الاعتقاد بأن كبار السن في التشخيص ، كلما تقدم المرض بشكل أسرع.

التغيرات الجسدية والعقلية المرتبطة بالشيخوخة يمكن أن تتداخل مع أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

يتم تشخيص معظم الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS) بين الأعمار من 20 و 50 ، وفقا لجمعية التصلب المتعدد الجنسي (NMSS) ، على الرغم من أن مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يحدث في الأطفال وكذلك في كبار السن.

تم تشخيص حوالي 85 في المئة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم مع مرض التصلب العصبي المتعدد في البداية مع شكل الانتكاس - التحويل من تي هو الحالة التي تتميز بفترات من الأعراض النشطة بالتناوب مع فترات الغفوة ، وأثناء ذلك تكون الأعراض أقل حدة. ومع ذلك ، في نهاية المطاف ، فإن 90٪ من هؤلاء الأشخاص يصابون بالتصلب الثانوي التدريجي ، حيث يستمر حدوث أعراض ، ويمكن أن تظهر أعراض جديدة ، ويتطور المرض باطراد ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات العجز.

" يقول تانوجا شيتنز ، الأستاذ المساعد في طب الأعصاب بكلية هارفارد الطبية ومدير برنامج "شركاء الأطفال": إن معظم الأشخاص المصنفين بمرض التصلب المتعدد المنتكس ، يتم تشخيص إصابتهم بمرض متدرج ثانوي بعد خمسة إلى 15 عامًا من المرض. مركز التصلب المتعدد في مستشفى ماساتشوستس العام للأطفال في بوسطن.

كان الفكر هو أن المرض يتطور بسرعة أكبر لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم في سن أكبر. في الواقع ، وجدت دراسة نشرت في مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي في عام 2012 أن الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب المتعدد استغرقوا فترة أطول لتطوير مرض التدريجي الثانوي (32 سنة) من البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد (18 عامًا) ، واستغرقوا وقتًا أطول أيضًا الوصول إلى مراحل الإعاقة

ولكن الأبحاث الحديثة تظهر أن عوامل أخرى غير السن عند التشخيص قد تؤثر على معدل تطور المرض. على سبيل المثال ، وجدت دراسة نُشرت في عام 2014 في مجلة "التصلب المتعدد" أن النساء اللواتي ولدن أطفالًا بعد تشخيصهن بمرض التصلب المتعدد أصبحت أكثر تعوقًا بشكل تدريجي أكثر بطئًا من النساء اللواتي لم يكن لديهن أطفال.

ذات صلة: عندما تتعرض MS Strikes لاحقًا في الحياة

وتقول هيلين تريميليت ، حاصلة على دكتوراه في كندا ، وهي كرسي أبحاث في علم الأمراض العصبية والتصلب المتعدد وأستاذ مشارك في جامعة كولومبيا البريطانية في فانكوفر ، إن عملها منذ عام 2006 قد أظهر أن التأخر المتزامن في مرض التصلب العصبي المتعدد لا يعني بالضرورة " أسوأ النتائج بالنسبة للمريض. "

ومع ذلك ، فإن الدراسة التي شاركت تريميليت ، والتحقيق في ما إذا كان استخدام بيتا interferons يؤخر بداية مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي ، ونشرت في عام 2015 في المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب ، وجدت أن هذه في الواقع ، لا تؤخر أدوية MS الموصوفة تأخير MS التدريجي الثانوي.

MS في الأطفال

على الرغم من أن الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يأخذون وقتا أطول لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الثانوي من البالغين ، طب الأطفال يا يمكن أن يكون مرض التصلب العصبي المتعدد (MS الذي يبدأ في مرحلة الطفولة) صفًا صعبًا على المجرفة.

"يعاني الأطفال من أعراض متشابهة مشابهة لدى البالغين ، بما في ذلك الأعراض الحركية والضعف ، لكن الأطفال يميلون إلى حدوث انتكاسات أكثر من البالغين" ، يقول دكتور شيتنس.

"هناك مسار أبطأ للتقدم ، والأطفال يعانون من إعاقة أقل مبكرا في مسار المرض لديهم" ، كما تقول تشيتنيس. ومع ذلك ، يقول تشيتنيس ، من المهم أن نلاحظ أن طفلاً عمره 30 عامًا مع الأطفال سوف يعاني مرضى التصلب المتعدد من اضطرابات عقلية أكثر من عمر 30 سنة مع مرض التصلب العصبي المتعدد لدى البالغين. "هناك حاجة إلى استراتيجيات علاج أفضل عند الأطفال" ، كما تقول.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك مبادرات جديدة لإجراء تجارب سريرية في الأطفال المصابين بمرض التصلب المتعدد لفهم أفضل لخيارات العلاج الفعالة في هذه الفئة العمرية.

مرض التصلب العصبي المتعدد بعد 50

فقط نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يتلقون تشخيصهم بعد سن 50. في بعض الحالات ، هؤلاء الناس لديهم MS في وقت متأخر. ولكن بالنسبة للبعض ، فإن التشخيص يمثل تأخرًا في التعرف على سنوات - أو حتى عقود - من الأعراض غير المعروفة.

على سبيل المثال ، لم يتم تشخيص لوريل كاتز ، 56 عامًا ، من فيلادلفيا ، قبل حوالي ثلاث سنوات. ومع ذلك ، تقول إنها ربما كانت مصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد منذ أن كانت في منتصف العشرينات من عمرها. كانت كاتز ، وهي أخصائية في مجال الصوت ، مصابة بالتهاب العصب البصري (وهو أحد مضاعفات العين) عند سن 26 ، ولكن أيا من أطبائها وضع كل هذا معا حتى وقت قريب نسبيا ، عندما بدأت تعاني من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مثل مشاكل التوازن ، وخز ، والتعب ، و " عندما كانت عقلي مجرد لا تركز على ذلك ، تقول <کاتز> إن عمرها ، بالإضافة إلى وصول سن اليأس ، ربما كان له علاقة بالأعراض المتدهورة التي أدت أخيرًا إلى البحث عن التشخيص.

التغيرات العقلية والجسدية المرتبطة بالشيخوخة يمكن أن تكون مشابهة أو متداخلة مع أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. قد تشمل هذه الأعراض ضعف العضلات ، ومشاكل التوازن ، والتعب ، والتغيرات البصرية ، والضعف المعرفي (مثل مشاكل التفكير والتذكر) ، واضطرابات النوم.

كبار السن الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد هم أيضا أكثر عرضة لالتهابات المسالك البولية ، والالتهاب الرئوي ، وتسمم الدم ، والتهاب النسيج الخلوي من الأقران الذين ليس لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد ، وفقا ل NMSS.

مزيج من الشيخوخة والأعراض ذات الصلة MS يمكن أن تفاقم أي من المشاكل الصحية للشخص. على سبيل المثال ، قد يكون من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التنقل السفر من وإلى مواعيد الرعاية الصحية ، لذلك يمكنهم التخلي عن هذه الرحلات وتفويت الرعاية اللازمة. وهذا يعني أن الحالات الطبية الأخرى يمكن أن تتطور دون رادع ، وأن علاجات مرض التصلب العصبي المتعدد قد تتأثر سلبًا.

قد يكون التنقّل المتدرج أيضًا صعبًا على القلب: كون أقل نشاطًا عامل خطر معروف لمرض القلب.

على الجانب الزائد ، كبار السن مع مرض التصلب العصبي المتعدد قد يكون أقل من الاكتئاب الأصغر سنا. وجدت دراسة نشرت في مجلة Psychology ، Health & Medicine في عام 2014 أدلة تشير إلى أن الأشخاص الأصغر سنا الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من اضطرابات نفسية أكثر استجابة لضعف الأداء البدني من كبار السن الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.

التأثير على مدى الحياة

في نهاية المطاف ، مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض مزمن ، وليس مرضًا نهائيًا. في حين أنها يمكن أن تقصر العمر بشكل طفيف ، تقول Chitnis إن التخفيض لا أساس له: "لقد رأيت العديد من مرضى التصلب المتعدد الذين يعيشون حتى عمر 70 أو 80 سنة" ، كما تقول.

دراسة 2015 في علم الأعصاب التي تستخدم البيانات الصحية من مانيتوبا ، كندا ، تؤكد ملاحظة تشيتنس: وجدت أنه في السكان الذين خضعوا للدراسة ، كان متوسط ​​عمر الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد (MS) 75.9 سنة ، في حين أن الأشخاص غير المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم متوسط ​​بقاء يبلغ 83.4 عامًا.

وفقًا للدراسة ، "الأكثر الأسباب الشائعة للوفاة في مرض التصلب المتعدد هي أمراض الجهاز العصبي وأمراض الدورة الدموية. كانت معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية وأمراض الجهاز التنفسي أعلى في عدد مرضى التصلب المتعدد. "

ساهم بيت دبليو أورينستين أيضا في هذا المقال.