الاثنين ، 4 يونيو / حزيران ، 2012 (MedPage Today) - الناجون من سرطان الطفولة لديهم ما يقرب من خمسة أضعاف خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي الثانوي (GI) مثل عموم السكان ، ويزداد هذا الخطر إذا كان العلاج الإشعاعي البطني جزءًا من خطة المعالجة الأولية وفقا لمراجعة قاعدة بيانات.
في متوسط متابعة ما يقرب من 23 سنة ، كانت نسبة الإصابة المعيارية (SIR) لأورام خبيثة لاحقة في GI 4.6 و SIR قفز إلى 11.2 في الناجين من سرطان الطفولة الذين خضعوا لإشعاع البطن ، أفاد تارا هندرسون MD ، MPH ، من جامعة شيكاغو ، وزملاؤه. كان SIR لسرطان القولون والمستقيم 4.2.
وجدوا أيضا أن الوقوع التراكمي لأورام الجهاز الهضمي اللاحقة بعد 30 سنة من تشخيص السرطان الأساسي كان 0.64 في المئة. وبلغت نسبة التراكمي 1.97 في المئة لأولئك الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في البطن ، وفقا لما ذكره المؤلفون في العدد 5 يونيو من حوليات الطب الباطني .
"هذه النتائج تشير إلى أن مراقبة الناجين من سرطان الأطفال المعرضين للخطر "يجب أن تبدأ في عمر أصغر من ذلك الموصى به لعامة الناس" ، كما كتبوا.
الأورام الخبيثة اللاحقة هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة المبكرة في الناجين من سرطان الطفولة بعد تكرار السرطان الأساسي ، ومعظم هؤلاء المرضى يعانون من أورام الجهاز الهضمي. . قامت مجموعة الأورام للأطفال بنشر إرشادات حول مراقبة سرطان القولون لدى الناجين ، وهم يوصون بإجراء الفحص كل 5 سنوات بعد مرور عقد من الزمن على الإشعاع (أكثر من 30 غي) أو في سن 35.
مع الدراسة الحالية ، قال المؤلفون إنهم أرادت تقديم "تحديد أكثر دقة لمجموعات الناجين من سرطان الأطفال الذين هم أكثر عرضة للإصابة بأورام خبيثة لاحقة في الجهاز الهضمي."
نظروا في بيانات 14358 مريضاً في دراسة الطفولة الناجحة عن السرطان (CCSS). جمعت CCSS بيانات خط الأساس في عام 1994 من خلال استبيانات ، والتي كانت تدار سنوياً حتى عام 1998. تم إرسال استبيانات المتابعة في 2000 و 2003 و 2005. إذا كان المريض قد مات بعد 5 سنوات من البقاء على قيد الحياة ، قدم أقرب الأقرباء المعلومات ل CCSS.
حددت مجموعة هندرسون GI الأورام الخبيثة لاحقة كأورام في تجويف الفم والبلعوم - ولكن ليس الغدد اللعابية - وأورام الجهاز الهضمي. تم تضمين فقط أورام الجهاز الهضمي التي حدثت بعد خمس سنوات أو أكثر بعد تشخيص السرطان الأساسي في هذا التحليل.
تم مقارنة معدل الإصابة بأورام الجهاز الهضمي في مجموعة الدراسة مع معدل انتشار عامة السكان باستخدام علم الأوبئة ونتائج المراقبة الفيدرالية (SEER) (قاعدة بيانات.
من بين حوالي 15000 من الناجين من سرطان الطفولة ، كان هناك 802 أورام خبيثة لاحقة وجدت في 732 شخصًا. ومن بين تلك السرطانات ، تم تحديد 45 (5.6 في المائة) على أنها سرطانات الجهاز الهضمي ، التي تحدث في 45 شخصا في المتوسط من متابعة 22.8 سنة من التشخيص الأولي. كان متوسط العمر عند تشخيص السرطان اللاحق 35.5.
واجه الناجون من ورم ويلمز ، ورم الغدد اللمفاوية هودجكينز ، وأورام العظم والدماغ مخاطر أعلى للإصابة بسرطان GI الثانوي مقابل عامة السكان.
العديد من الأورام التالية (80 بالمائة) ) وقعت ما يقرب من ربع قرن بعد السرطان الأساسي. وكان الموقع الأكثر تكررا للسرطان التالي هو القولون ، وكانت نسبة 56 في المائة من السرطانات الغدية.
أشار الباحثون إلى أن سرطانات ثانوية في الجهاز الهضمي ظهرت عند الناجين في سن التاسعة ، وحدثت جميع الحالات الملحوظة قبل بلوغ سن 45 عاما. المرضى ، توفي 23 شخصًا وتوفى 56٪ منهم من الأورام اللاحقة في الجهاز الهضمي.
من بين الناجين من سرطان الطفولة الذين طوروا الأورام الثانوية في الجهاز الهضمي ، حصل 87٪ منهم على علاج إشعاعي لمرضهم الأساسي ، و 82٪ أصيبوا بمرض لاحق في أو بالقرب بعد الإشعاع البطني ، ارتبط التعرض لجرعة عالية من بروكاربازين (ماتولان) والبلاتين بشكل مستقل بزيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة الثانوية في مجال الإشعاع ، مما يوحي بأن هذه العوامل قد تزيد من التأثيرات المسببة للسرطان. العلاج الإشعاعي.
كانت الدراسة بعض القيود. كان العدد الإجمالي للأورام الثانوية GI المرصودة صغيرًا ، بحيث لم يستطع المؤلفون دراسة تأثيرات العرق أو الجغرافيا أو غيرها من العوامل الديموغرافية على مستويات المخاطر. أيضا ، يعتمد CCSS على الإبلاغ الذاتي عن المرض الثانوي بالإضافة إلى تاريخ العائلة ، والذي قد يؤدي إلى التقليل أو عدم الدقة.
وأخيرًا ، لم يتمكن المؤلفون من تحديد المخاطر التي تتعرض لها الأورام الثانوية في GI في وقت مبكر لأن البيانات كانت تقتصر على تلك التي حدثت خمس سنوات أو أكثر بعد التشخيص الأولي.
ومع ذلك ، أشاروا إلى أنه في حين أن العلاج الإشعاعي البطني زاد من خطر الإصابة بالأورام الثانوية ، إلا أنهم لا يزالون يرون حالات - سرطان القولون بشكل خاص - تحدث خارج مجال الإشعاع وفي المرضى الذين لديهم "لا إشعاع على الإطلاق.
" إذا تم التأكد من نتائج هذه الدراسة ، ينبغي للأطباء أيضا النظر في التعرض للعلاج الكيميائي عند تحديد مؤشرات للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم في الناجين من سرطان الطفولة ، "خلصوا.
