لقد أصبح عدد من أدوية إلتهاب الكبد سي الجديدة متوفرة في السنوات القليلة الماضية ، وقد قاموا بإجراء تغييرات كبيرة عندما يتعلق الأمر بعلاج المرض مع بعض الآثار الجانبية.
أحدث الأدوية ، تمت الموافقة على ledipasvir-sofosbuvir و ombitasvir-paritaprevir-ritonavir بالإضافة إلى dasabuvir ، وهما مضادات للفيروسات ذات المفعول المباشر ، من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في أواخر عام 2014 لعلاج الأشخاص الذين يعانون من النمط الجيني 1 ، والذي يمثل غالبية الناس المصابين بالتهاب الكبد C ، يقول ديفيد بيرنشتاين ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم أمراض الكبد في مستشفى جامعة نورث شور في مانهاست ، نيويورك ، وأستاذ بكلية الطب في هوفسترا شور-ليج للطب. ويقول: "إنهم فعالون للغاية ويتحملون جيدًا لدرجة أننا يجب أن نتمكن من علاج الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C ، حيث يمكننا الحصول على الأدوية".
التهاب الكبد C العلاج: ثم والآن
أحدث الإضافات لنظام علاج التهاب الكبد الوبائي (C) تشير إلى تغيير من الماضي ، عندما تمت معالجة التهاب الكبد C بشكل كبير عن طريق توليفة من إنترفيرون مضاد للفيروسات وريبافيرين ، وهو علاج لم يكن فعالا في كل شخص وغالبا ما تسبب آثار جانبية كبيرة.
وابتداءً من عام 2011 ، ظهرت أدوية جديدة في السوق أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل ، ولكن يجب الجمع بينها وبين الإنترفيرون أو الريبافيرين. ثم في أواخر عام 2014 ، تمت الموافقة على الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر التي تم تطويرها خصيصًا لعلاج التهاب الكبد C من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير.
وفقًا لنتائج دراسة المرحلة الثالثة من الدراسة التي نشرت في دورية نيوإنجلند الطبية عام 2014 ، فإن معدل الاستجابة كان ledipasvir - sofosbuvir 97 في المئة على الأقل أكثر من 12 أو 24 أسبوعا للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد.
نتائج تجربة المرحلة 3 من ombitasvir-paritaprevir-ritonavir بالإضافة إلى dasabuvir نشرت في عام 2014 في مجلة Gastroenterology ذكرت معدلات استجابة 96 في المئة وعندما كان الإنترفيرون والريبافيرين هو العلاج الأساسي المتاح ، كان الأطباء ينتظرون أحيانًا علاج الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C لأن الآثار الجانبية كانت صعبة التحمل. مع الأدوية الجديدة الأكثر فاعلية في السوق اليوم ، عادة ما يكون التأخير الوحيد هو الحصول على تغطية تأمينية ، كما يقول الدكتور بيرنشتاين.
يمكن أن يكلف علاج التهاب الكبد C ما بين 80،000 و 95،000 دولار لمدة 12 أسبوعًا من العلاج. أولئك الذين يعانون من تليف الكبد يحتاجون إلى علاج لمدة 24 أسبوعًا ، مما يجعل التكلفة أعلى.
تأتي الأخبار الجيدة للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C في نهاية عام 2014 وبداية يناير 2015 عند Express Scripts ، وشركة وصفة طبية عن طريق البريد ، و CVS Health أعلنت أنها قد تفاوضت على أسعار الأدوية الجديدة لالتهاب الكبد الوبائي. ومن المتوقع أن تعني هذه التطورات أن المزيد من خطط التأمين الصحي ستغطي العلاج.
نظرة عامة على خيارات العلاج
مثبطات NS5A.
من بين هذه الأدوية هما مضادا للفيروسات الجديدان. على الرغم من أنهم يتحملون جيدًا ، إلا أن الآثار الجانبية المحتملة لـ ledipasvir-sofosbuvir تشمل الصداع والإرهاق ، ولا ينبغي الجمع بينها وبين نبتة سانت جون ، من بين غيرها من الأعشاب أو المخدرات. قد الآثار الجانبية ل ombitasvir-paritaprevir-ritonavir زائد dasabuvir تشمل التعب والأرق والحكة. بسبب احتمالية التفاعلات الدوائية ، تأكد من إخبار طبيبك عن جميع أدويتك قبل بدء أي علاج. مثبطات بوليميريز.
تشمل مجموعة الأدوية هذا sofosbuvir ، الذي يمنع البروتين الذي يسمح لفيروس التهاب الكبد الوبائي C تنمو. وافقت عليها إدارة الأغذية والأدوية FDA في عام 2013 ، ويمكنها علاج جميع الأنواع الأربعة من النمط الجيني لالتهاب الكبد C ، ولكن لا يمكن استخدامها بمفردها. ويمكن الجمع بين الريبافيرين أو الريبافيرين والإنترفيرون لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر. إن أخذ السوسوسفير والرّبافيرين لمدة 24 أسبوعًا أدى إلى معدل استجابة 68 بالمائة بين المشاركين في دراسة نُشرت عام 2013 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. إنه جيد التحمل من تلقاء نفسه ، ولكن هناك آثار جانبية مرتبطة بالعقاقير الأخرى في العلاج المركب.
مثبطات البروتياز.
هذه الأدوية - التي تشمل simeprevir ، و boceprevir ، و telaprevir - تعمل على إيقاف الفيروس من النمو في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C النمط الجيني 1. يتم استخدامها مع الإنترفيرون و الريبافيرين. ووفقًا لمراجعة بحثية نشرتها الوكالة الكندية للمخدرات والتكنولوجيا في عام 2014 ، كانت معدلات الاستجابة للأشخاص الذين يتناولون simeprevir لمدة 24 أسبوعًا بين 37.5 و 58.8 بالمائة. قد تشمل الآثار الجانبية انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، والحكة ، والتعب ، والحساسية للضوء ، والتغيرات في الذوق. الجمع بين مضاد للفيروسات مضاد للفيروسات والريبافيرين.
هذه الأدوية تساعد الجسم على محاربة عدوى الالتهاب الكبدي ج. وتشمل الآثار الجانبية أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، والأرق ، والتعب ، والطفح الجلدي ، والحكة الشديدة ، والغثيان والقيء ، والسعال ، والاكتئاب. معدل الشفاء للعلاج يختلف من شخص لآخر حسب الحمل الفيروسي ، والعرق ، وعوامل أخرى. إن الإنترفيرون أيضا ليس فعالا جدا في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد. في نهاية المطاف ، يجب أن يعتمد نوع وطول العلاج الموصى به بالنسبة لك على النمط الجيني لالتهاب الكبد الوبائي C لديك وكم الفيروس في جسمك ، إلى جانب عوامل أخرى. العمل عن كثب مع طبيبك للعثور على علاج التهاب الكبد C المناسب لك.
