الثلاثاء، أبريل 24، 2012 (HealthDay News) - أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع أو أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تنقذ حياتها تشكل خطراً على الإصابة بالعدوى المميتة ، بحسب دراسة جديدة.
أكثر من 4.2 مليون شخص في الولايات المتحدة لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم أو زرع مزيل الرجفان بين عامي 1993 و 2008 ، وزادت الإصابات الجهاز القلبية 210 في المئة خلال ذلك الوقت ، وفقا للدراسة.
"هذه العدوى تميل إلى أن تحدث في المرضى الضعفاء جدا الذين لديهم حالات طبية أخرى قد تسهم جزئيا في تطوير وقال د. أندرو وانغ ، وهو طبيب قلب في مستشفى جامعة ديوك في دورهام ، في ولاية كارولينا الشمالية
إن أجهزة تنظيم ضربات القلب تساعد في التحكم في إيقاعات القلب غير الطبيعية. تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب الصدمات للمساعدة في إدارة تشوهات ضربات القلب التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تسبب الموت القلبي المفاجئ.
تظهر النتائج في عدد 25 أبريل من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية .
القلب العدوى المرتبطة بالجسم ، والتي تسببها البكتيريا ، تنمو أكثر خطورة عندما تنتشر إلى صمام القلب أو غيرها من الأجهزة. يتطلب علاج هذه العدوى العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة ، وإزالة الجهاز ، وربما إعادة زرع الجهاز ، لكن تكرار العمليات الجراحية يمكن أن يكون محفوفًا بالمخاطر. وقال الباحثون إن رسوم المستشفى لهذه المضاعفات تبلغ 146 ألف دولار على الأقل.
شرع الباحثون في تحديد مدى شيوع هذه العدوى والفتاكة التي يتعرض لها مرضى القلب. باستخدام بيانات من 61 مركزًا في 28 دولة ، وجدوا أن 2760 شخصًا مصابون بعدوى في بطانة القلب أو الصمامات (التهاب الشغاف) ، كان جهاز القلب القابل للزرع هو السبب في 177 حالة.
التهاب الشغاف يحمل زيادة خطر الوفاة مقارنة إلى الإصابات الأخرى المرتبطة بجهاز القلب.
بشكل عام ، كانت الإصابات المرتبطة بالجهاز أكثر شيوعًا لدى الرجال الأكبر سناً ، الذين كان عددهم حوالي 71 في المتوسط. وصلت العدوى إلى صمام القلب في 66 شخصًا في الدراسة. وشملت مضاعفات أخرى فشل القلب والالتهابات المستمرة في الدم.
عوامل مثل الإقامة في المستشفى لفترة أطول والإجراءات الطبية لا علاقة لها بالجهاز القابل للزرع تزيد أيضا من احتمال الإصابة. وأظهرت الدراسة أن الالتهابات المرتبطة بالرعاية الصحية شوهدت في 81 مريضا مع جهاز قلبية مزروع للزرع.
في بعض الأحيان يحمل نقل الجهاز مخاطر أكثر من الفوائد. وقال وانغ "الامر يرجع الى قرار بشأن ما اذا كان يمكن ازالة العدوى من الجهاز دون الاضطرار الى إزالته." "بشكل عام ، يشعر معظم الخبراء أن إزالة الجهاز ضرورية."
من المرجح أن تكون العدوى قاتلة عندما يكون الصمام متورطًا ، ولكن هؤلاء الأشخاص الذين لديهم جهاز مصاب تمت إزالته في وقت الإصابة الأولية يعيشون مدة أطول ، وأظهرت الدراسة أن
الوقاية من هذه العدوى يمثل تحديا. يمكن أن تساعد معرفة العلامات والأعراض في التعرف على إصابات الجهاز مبكرًا. قد يكون هناك التهاب في الجلد إذا كان عدوى في أسلاك أو أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب. هناك أيضا علامات النظامية من العدوى ، بما في ذلك حمى منخفضة الدرجة ، وفقدان الوزن والعرق الليلي. وقال الدكتور جريجوري كروك ، جراح القلب في مركز ميمونيديس الطبي: "إن الكشف المبكر يقلل من خطر انتشار العدوى إلى صمام ، لكن بعض سلالات البكتيريا تكون أكثر خملا من غيرها." مدينة نيويورك. وقال كروك "إن إزالة الجهاز المصاب أكثر بساطة من جراحة القلب المفتوح ، وهو أمر غير مألوف. قم بالتقاطه في أقرب وقت ممكن والتدخل في أقرب وقت ممكن."
إزالة الأجهزة هي أفضل من المضادات الحيوية. وقال كروك ان الوقاية تبدأ عندما يتم زرع الجهاز لأول مرة. يحتاج الأطباء إلى اتخاذ جميع الاحتياطات للتأكد من أنها تتم في بيئة معقمة وصحية.
د. ووافق على ذلك رانجيت سوري ، مدير خدمة الفسيولوجيا الكهربية ومركز أمراض اضطراب ضربات القلب في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك. وقال "علينا بذل كل ما في وسعنا لمنع هذه الاصابات بدءا من استخدام التقنيات المعقمة البكر".وقال سوري "يجب أن نحاول الحد من تعرضنا لمسببات الأمراض في المستشفى من خلال تقنيات الوقاية بما في ذلك غسل اليدين وتقليل بقاء المريض في المستشفى." وأضاف سوري: "كلما طالت مدة بقائهم في المستشفى ، كلما ارتفع خطر الإصابة بالعدوى."
إذا أصيب مريض بالعدوى ، فإنه من الواضح أن هناك ميزة للبقاء على قيد الحياة مع إزالة النظام بأكمله. "المضادات الحيوية نفسها لن تعقم العدوى."
