جدول المحتويات:
- فيروس الورم الحليمي البشري وهي أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الولايات المتحدة ، مما يؤثر على ما يقدر بنحو 20 مليون أمريكي ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. هناك أكثر من 40 سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تصيب المنطقة التناسلية ، 13 منها تعتبر "عالية المخاطر" ، أو من المحتمل أن تتطور إلى السرطان إذا لم يتم تطهيرها من قبل الجهاز المناعي. السرطان الأكثر شيوعا المرتبطة بالفيروس هو سرطان عنق الرحم ، والذي يؤثر على ما يقرب من 12000 امرأة في الولايات المتحدة كل عام. وتسبب فيروس الورم الحليمي البشري حوالي 70 في المائة من هذه الحالات.
- لقد جعلت الأساطير والمفاهيم الخاطئة عن اللقاح مسألة ساخنة بين السياسيين والآباء في السنوات الأخيرة. خلال واحدة من المناظرات الرئاسية الجمهورية في أيلول / سبتمبر ، تسببت ميشيل باتشمان ، التي كانت تأمل في حفل الشاي ، في إحداث ضجة عندما زعمت أن اللقاح يمكن أن يؤدي إلى "تخلف عقلي" ، وهو تصريح "ليس له أي صلاحية علمية على الإطلاق" ، وفقاً للأكاديمية الأمريكية طب الأطفال. كما قام الآباء المعنيون بتعميم قصص عن الآثار الجانبية المروعة - وحتى الوفيات - لكن الخبراء الطبيين يقفون وراء سلامة اللقاح ، الذي تتم مراقبته من قبل كل من إدارة الأغذية والعقاقير ومركز السيطرة على الأمراض ، وقد تم النظر فيه بعناية من قبل اللجنة الاستشارية المعنية بقانون البراءات (ACIP).
- ليس من المستغرب أن تكون ردود الفعل على توصيات ACIP الجديدة مختلطة - وعاطفيًا. على سبيل المثال ، لجأ محبو كل يوم للصحة على الفيسبوك إلى حائطنا بشكل جماعي للتعبير عن آرائهم بشأن اللقاح وما إذا كانوا يخططون لتطعيم أبنائهم بعد أن يوافق مسؤولو مركز مكافحة الأمراض على ذلك.
الأربعاء ، 26 أكتوبر / تشرين الأول 2011 - يجب تطعيم الأولاد الصغار ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وفقاً لتوصيات جديدة من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض. واللجنة الاستشارية للوقاية من ممارسات التحصين (ACIP).
أعلنت اللجنة صباح أمس أنها تصادق على "التطعيم الروتيني للبنين من سن 11 إلى 12 سنة" للحماية من بعض السلالات المسببة للسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري. كما أنه يدعم تلقيح الأولاد في سن التاسعة وحتى 21 ، ولكن كما هو الحال مع الفتيات ، يكون اللقاح أكثر فعالية قبل الاتصال الجنسي الأول.
في السابق ، أوصى الـ CDC بالتطعيم الروتيني للبنات فقط ؛ كان موقفه من إعطاء اللقاح للأولاد "متساهلاً" ، مما يعني أن الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 26 سنة كانوا أحرارًا (ولكنهم لم يتم تشجيعهم بشكل علني) للحصول على التطعيم وفقًا لتقدير والديهم وأطبائهم.
يأمل المركز أن وستشجع المبادئ التوجيهية على زيادة معدلات التطعيم بين الفتيات والفتيان ، والتي كانت حتى الآن أقل بكثير من التوقعات. حاليا ، أقل من نصف الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 13 و 17 عاما يحصلن على جرعة واحدة من اللقاح ، وأقل من الثلث يحصلن على اللقاح. في المقابل ، كان حوالي ثلثي المراهقين لديهم طلقات موصى بها لالتهاب السحايا وللتيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي (السعال الديكي). وقالت آن شوشات ، مديرة المركز الوطني للتحصين والأمراض التنفسية في مركز السيطرة على الأمراض ، خلال مؤتمر صحفي حول توصية اللجنة الاستشارية للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في الأولاد: "هناك إقبال مخيّب للآمال بين الفتيات المراهقات". "التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري من الذكور يوفر فرصة لتخفيف عبء الأمراض ذات الصلة بفيروس الورم الحليمي البشري في كل من الذكور والإناث."
ما إذا كانت المبادئ التوجيهية الجديدة في الواقع لديها أي تأثير على معدلات التطعيم يبقى أن نرى ، ولكن هناك شيء واحد مؤكد: لن يتم حل الجدل حول فيروس الورم الحليمي البشري في أي وقت قريب.
هنا ، دليل للكيفية التي يؤثر بها الفيروس - واللقاح على الأولاد والشبان.
المخاطر الصحية لفيروس الورم الحليمي البشري في الأولاد
فيروس الورم الحليمي البشري وهي أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الولايات المتحدة ، مما يؤثر على ما يقدر بنحو 20 مليون أمريكي ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. هناك أكثر من 40 سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تصيب المنطقة التناسلية ، 13 منها تعتبر "عالية المخاطر" ، أو من المحتمل أن تتطور إلى السرطان إذا لم يتم تطهيرها من قبل الجهاز المناعي. السرطان الأكثر شيوعا المرتبطة بالفيروس هو سرطان عنق الرحم ، والذي يؤثر على ما يقرب من 12000 امرأة في الولايات المتحدة كل عام. وتسبب فيروس الورم الحليمي البشري حوالي 70 في المائة من هذه الحالات.
بسبب ارتباطه بسرطان عنق الرحم ، غالبا ما ينظر إلى فيروس الورم الحليمي البشري على أنه تهديد صحي للمرأة. هو ، لكن الأبحاث الحديثة تظهر أن الرجال ضعفاء أيضا. ومن الواضح أن الرجال ليسوا معرضين لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم - لكنهم معرضون لخطر الإصابة ببعض أنواع السرطان الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري ، كما أنهم يساعدون في انتشار الفيروس. وقد وجدت إحدى الدراسات التي نشرت في وقت سابق من هذا العام في
The Lancet وممولة من المعهد الوطني للسرطان أن ما يصل إلى 50 في المائة من الرجال قد يكون لديهم شكل من أشكال فيروس الورم الحليمي البشري - والأغلبية لا يعرفون ذلك. "يمكن لأي شخص أن يأتي إلى المائدة - أو للنوم - مع الفيروس" ، تقول ماري روسر ، دكتوراه في الطب ، وهو طبيب متخصص في صحة المرأة في مركز مونتيفيوري الطبي في لارشمونت ، نيويورك "إنه شديد العدوى ، ويمكن للرجال تمريره. ذهابا وإيابا تماما كما يمكن للمرأة. "
انهم ليسوا مجرد شركات الطيران ، إما. وقد ثبت أن فيروس الورم الحليمي البشري يسبب أمراضًا مختلفة لدى الرجال أيضًا ، بما في ذلك الثآليل التناسلية وسرطان الفم والبلعوم (الفم والحنجرة) - وهو النوع الأخير الذي يتزايد ، خاصة بين الذكور. وتظهر بيانات مأخوذة من دراسة المعهد الوطني للسرطان أن فيروس الورم الحليمي البشري مسؤول عن ثلثي حالات سرطان اللسان واللوزتين ، 80٪ منها تحدث لدى الرجال. ونشر بحث في وقت سابق من هذا الشهر في
ووجدت مجلة علم الأورام السريرية أن عدد حالات سرطان الرأس والرقبة التي ثبتت إيجابيتها لفيروس الورم الحليمي البشري ارتفعت بنسبة 225 في المائة بين عامي 1988 و 2004. إذا استمر هذا الاتجاه ، يقول الباحثون ، فإن الإصابة بمثل هذه السرطانات ستتجاوز تلك الموجودة في سرطان عنق الرحم بحلول عام 2020 ، والأشخاص المتضررين سيكون معظمهم من الرجال. حاليا ، يصاب حوالي 5،600 رجل بسرطان الفم والبلعوم المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري سنويا ، مقارنة بـ 1500 امرأة فقط. تظهر بيانات أخرى من مركز السيطرة على الأمراض أن فيروس الورم الحليمي البشري يضع الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج والقضيب. في الولايات المتحدة وحدها ، هناك 400 حالة جديدة من سرطان القضيب المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري و 1500 حالة جديدة من سرطان الشرج المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري بين الرجال كل عام. تحدث هذه السرطانات بشكل أقل من سرطان عنق الرحم ، ولكنها أكثر صعوبة في اكتشافها. في حين أن مسحة عنق الرحم السنوية يمكن أن تساعد في منع وعلاج المشاكل المبكرة في عنق رحم المرأة ، لا توجد اختبارات فحص روتينية مثل سرطانات القضيب والشرجي. ونتيجة لذلك ، غالباً ما يتم العثور عليها بعد أن تكون قد تقدمت بالفعل إلى مراحل لاحقة ، عندما يكون علاجها أكثر صعوبة.
"يساعد تطعيم الأولاد والشباب ضد فيروس الورم الحليمي البشري على حمايتهم من تطوير هذه الأمراض في تقول ماليكا مارشال ، مديرة المركز الطبي في Everyday Health وطبيبة بمستشفى تشيلسي للعناية الطارئة في مستشفى ماساتشوستس العام. "[يمكن أن يساعد أيضًا] في منع انتقال فيروس الورم الحليمي البشري بين البنات والأولاد."
إذا ما انبثقت الأبحاث الأخيرة ، فإن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري على نطاق أوسع قد يقلل حتى من خطر الإصابة بأمراض القلب ، وهو القاتل رقم واحد للرجال والنساء في الولايات المتحدة. وجدت دراسة جديدة في
مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب أن النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري كان أكثر من ضعف احتمال الإصابة بمشاكل قلبية وعائية مثل النساء اللاتي لم يصبن بالفيروس. هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتأكيد الارتباط - ولرؤية ما إذا كان ينطبق على الرجال أيضًا - ولكن إذا كانت البيانات الأولية قيد الانتظار ، قد يكون فيروس الورم الحليمي البشري أكثر دموية مما كنا نعتقد في السابق. النقاش حول لقاح HPV
لقد جعلت الأساطير والمفاهيم الخاطئة عن اللقاح مسألة ساخنة بين السياسيين والآباء في السنوات الأخيرة. خلال واحدة من المناظرات الرئاسية الجمهورية في أيلول / سبتمبر ، تسببت ميشيل باتشمان ، التي كانت تأمل في حفل الشاي ، في إحداث ضجة عندما زعمت أن اللقاح يمكن أن يؤدي إلى "تخلف عقلي" ، وهو تصريح "ليس له أي صلاحية علمية على الإطلاق" ، وفقاً للأكاديمية الأمريكية طب الأطفال. كما قام الآباء المعنيون بتعميم قصص عن الآثار الجانبية المروعة - وحتى الوفيات - لكن الخبراء الطبيين يقفون وراء سلامة اللقاح ، الذي تتم مراقبته من قبل كل من إدارة الأغذية والعقاقير ومركز السيطرة على الأمراض ، وقد تم النظر فيه بعناية من قبل اللجنة الاستشارية المعنية بقانون البراءات (ACIP).
استعرضت اللجنة وقالت الدكتورة شوشات: "لم نكن نؤمن بوجود بيانات تدعم نتائج خطيرة تهدد الحياة مرتبطة بهذا اللقاح الخاص."
أكثر الأعراض السلبية شيوعًا. تكون التفاعلات المرتبطة باللقاح بسيطة نسبياً وتشبه التأثيرات الجانبية للقاحات الأخرى ، وتشمل: ألم أو تورم حول موقع الحقن ، حمى خفيفة ، صداع ، غثيان ، إغماء ، وآلام في العضلات. أو متلازمة Guillain-Barre (وهو اضطراب نادر ولكن يمكن أن يؤدي إلى اضطراب يؤدي إلى ضعف العضلات) ، ولكن المزيد من التحقيق يكشف عن وجود عوامل أخرى قد تكون السبب في تلك الحالات.
"هناك عدد قليل من الحالات التي تم الإعلان عنها على نطاق واسع من
ممكن تأثيرات جانبية كبيرة ، ولكن الخبراء قد اختبروا اللقاح على الآلاف من الأشخاص ، وتم إعطاؤه للملايين ، وكان خطر التفاعلات الخطيرة صغيرًا للغاية "الدكتور مارشال يقول. " إنه مثل أي لقاح "، يضيف الدكتور روسر. "إنها آمنة تماما - وفعالة."
بيان روسر يثير قلق مشترك آخر بشأن استخدام اللقاح في الأولاد: ما إذا كان يعمل في الواقع لمنع العدوى. تمت الموافقة على اثنين من اللقاحات ، Gardasil و Cervarix ، من قبل ادارة الاغذية والعقاقير للحماية من فيروس الورم الحليمي البشري - ولكن تمت الموافقة على واحد فقط (Gardasil) لاستخدامها في الأولاد. وقد أثيرت بعض الأسئلة حول فعاليتها ، ولكن دراسة حديثة نشرت في
وجدت مجلة نيو إنجلاند الطبية ( ) أنها كانت فعالة بنسبة 90٪ في الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري والثآليل التناسلية لدى المراهقين الأكبر سنًا والشباب. حجة أخرى ضد إعطاء اللقاح للأطفال هي أنه قد يطرح أسئلة أو جنائية سابقة لأوانها. حب الاستطلاع. "بعض الآباء يشعرون بالقلق من أنه من خلال تطعيم أطفالهم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، فإنهم يرسلون رسالة مفادها أنه من المقبول ممارسة الجنس في سن مبكرة" ، تقول مارشال ، وهي أم لثلاثة أطفال صغار ، من بينهم ولدان وابنة.
"أتفهم القلق" ، تضيف روسر ، مشيرة إلى أن لديها طفلين من أطفالها. "يظهر اللقاح عندما يكون الأطفال في سن 11 و 12 ، في الوقت الذي يبدأون فيه سن البلوغ ، ويجبرون الآباء على مواجهة قضايا النشاط الجنسي لطفليهم. إنه أمر غير مريح - لكننا نحتاج إلى التفكير بمستقبل أطفالنا. "تشير كل من هي ومارشال إلى أننا نقوم بالفعل بتحصين الأطفال والرضع ضد التهاب الكبد B ، والذي يمكن أيضًا أن ينتشر من خلال النشاط الجنسي.
ليس من المستغرب أن تكون ردود الفعل على توصيات ACIP الجديدة مختلطة - وعاطفيًا. على سبيل المثال ، لجأ محبو كل يوم للصحة على الفيسبوك إلى حائطنا بشكل جماعي للتعبير عن آرائهم بشأن اللقاح وما إذا كانوا يخططون لتطعيم أبنائهم بعد أن يوافق مسؤولو مركز مكافحة الأمراض على ذلك.
"لا أتفق مع حقن السموم في طفلي أو نفسي ، "كتبت روز ثولين. "هل سبق لأي أحد أن قرأ قوائم المكونات لأي لقاح؟"
Countered Jenyfer Arnold: "هذا اللقاح يمكن أن يساعد في الوقاية من السرطان! لماذا يرفضها أحد؟ "
" أتفق تمامًا مع الإرشادات الجديدة. لقد حان الوقت لتأكيد التركيز على الذكور لإحداث تغيير لحماية أنفسهم! ”هذا ما قاله Ebony Halfacre.
إن توصيات ACIP ، تجدر الإشارة إليها ، ليست إلزامية. في النهاية ، يعود الأمر إلى الآباء ليقرروا ما إذا كان أطفالهم سيتم تطعيمهم ضد الفيروس. ومع ذلك ، يأمل كل من روسر ومارشال في أن الدلائل الإرشادية الجديدة ستشجع على الأقل النقاش بين العائلات وأطبائها - ويقول كلاهما أيضًا إنهما يخططان لتلقيح أطفالهما عندما يحين الوقت.
"إذا سألتني إذا كنت سأقوم بالتلقيح "أطفالي ، الجواب نعم" ، يقول مارشال. "ما زال أطفالي صغارًا جدًا ، ولكنني سأفعل ذلك في النهاية. لحمايتهم من سرطان عنق الرحم والشرج ، الثآليل التناسلية ، وربما يساعد في درء أمراض القلب والسرطانات الفموية؟ إطلاقا. أستطيع بالتأكيد أن أفهم لماذا ما زال بعض الآباء والأمهات على السياج ، ولكن قبل اتخاذهم القرار ، أحثهم على قلب قلبهم مع طبيب أطفالهم وتسليح أنفسهم بكل المعرفة المتوفرة هناك.
