لا يوجد علاج واحد يعمل بشكل أفضل للجميع مع التصلب المتعدد التكرار (RRMS). في الواقع ، يمكن إعطاءك معالجات مختلفة حتى تعثر على العلاج الذي يناسبك ، كما يقول مالكولم جوتسمان ، طبيب الأعصاب في مستشفى جامعة وينثروب في مينيولا ، نيويورك.
حتى عندما تجد علاجًا بـ MS صحيح ، يمكن أن تتوقف عن العمل بعد فترة ، ويضيف Nicoline Schiess ، دكتوراه في الطب ، MPH ، وهو أستاذ مساعد في قسم علم الأعصاب في كلية الطب جونز هوبكنز في بالتيمور. "كثيرا ما نغير العلاج إذا كان المرضى يعانون من تفاقم سريري - أعراض جديدة لم تكن لديهم من قبل - أو إذا رأينا علامات التهاب على MRI الدماغ ،" يقول الدكتور Schiess. أي واحد يعني أن العلاج الحالي المعدل للمرض "لا يحافظ على مرضهم تحت السيطرة ويشير إلى الحاجة إلى التبديل."
وفقاً لدراسة نشرت في مجلة أبحاث الإنترنت الطبية في مارس 2016 هناك أربعة أسباب تفسر معظم مفاتيح معالجة مرض التصلب العصبي المتعدد: الآثار الجانبية الشديدة ، ونقص الفعالية ، ونصيحة مقدم الرعاية الصحية للشخص ، وسهولة أكبر في الاستخدام.السبب الرئيسي في تحول الناس في مجتمع وسائل الإعلام الاجتماعية إلى الفم أو إلى كانت العلاجات القابلة للحقن هي شدة الآثار الجانبية ، وكان الدافع للتحول من تناول الدواء عن طريق الفم إلى الحقن هو تحقيق فعالية أكبر.
يحتاج العديد من الأشخاص الذين لديهم RRMS إلى تغيير العديد من الأدوية من أجل تثبيت مرضهم ، وفقًا لتقرير في World Journal of Clinical Cases in July 2016.
Questions to Ask before Switching Multiple Sclerosis Treatment
يجب عليك وطبيبك النظر في هذه الأسئلة وموازنة إيجابيات وسلبيات عند تحديد ما إذا كنت تريد تبديل علاجات مرض التصلب العصبي المتعدد.
هل أعطيت علاجك وقتًا كافيًا للعمل؟ تحتاج إلى إعطاء علاج MS ما لا يقل عن ستة أشهر إلى سنة ، وفقًا لجمعية MS الأمريكية (MSAA). ويضيف الدكتور جوتسمان: "يعتقد معظم الناس أنه يجب عليك إعطاء الدواء لمدة عام على الأقل ما لم يكن ذلك فشلاً مذهلاً". إذا كنت لا تعطي الدواء وقتًا للعمل ، وكثيراً ما تتحول إلى أدوية ، فقد تكون تركت نفسك غير محمي ، كما تقول جمعية MS الوطنية.
ما مدى تكرار وشدة حالات الانتكاس؟ الأدوية لن تشفي MS الخاص بك أو وقف تطورها تماما. وحتى إذا كنت تتناول أدويتك بإخلاص ، فلا يزال بإمكانك التفاقم من حين لآخر ، كما يقول جوتسمان.
لا تعني التفاقم العرضي بالضرورة أن الدواء الخاص بك لا يعمل. عندما يكون لديك الكثير من الانتكاسات أو وضع عدد أكبر من الآفات الجديدة من المتوقع أن تأخذ أنت وطبيبك في الإعتبار علاجات أخرى. إذا كان لديك أكثر من جروحين جديدين على التصوير بالرنين المغناطيسي في السنة ، قد يكون ذلك علامة على أن العلاج الحالي المعدِّل للمرض لم يعد يعمل ويجب أن تفكر في التبديل ، يقول MSAA.
هل تواجه جانبًا لا يطاق إذا وجدت أن الآثار الجانبية للدواء الخاص بك لا تحتمل ولا تتحسن بعد مرور بعض الوقت والعديد من محاولات إدارتها ، تحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج الأخرى. بشكل عام ، ومع ذلك ، عادة ما تكون الآثار الجانبية قابلة للإدارة ويمكن أن تشمل الصداع ، وأعراض تشبه أعراض الانفلونزا ، والغثيان ، والإسهال ، والتعب ، وآلام الظهر ، واختبارات الكبد غير الطبيعية ، وفقا ل MSAA. هل تفاقم حقيقي؟
بعض التفاقم مؤقتة ولا تسبب أي ضرر أو التهاب في طبقة المايلين الوقائية لأعصابك. يمكن أن يتسبب عدد من الأشياء في حدوث هذه التفاقمية "الزائفة" ، مثل الأمراض الأخرى أو العدوى ، أو الإجهاد ، أو ممارسة التمارين الرياضية ، أو أي نشاط آخر. الاكتئاب يمكن أيضا أن يسبب التفاقم. إذا كانت الأسباب الأخرى هي مصدر التفاقم ، فقد يكون من الضروري معالجتها مباشرة. "هل تتناول أدويتك على النحو المنصوص عليه؟
" يمكن أن يؤدي تخطي الجرعات أو عدم تناول الدواء على النحو الموصوف إلى حدوث نشاط ضار بالمرض "، كما يقول Schiess. "لسوء الحظ ، ليس لدينا أي علاج أو أدوية يمكن أن تؤدي إلى تجديد أنسجة المخ التالفة." لن يساعد تبديل meds إذا كان الأمر يتعلق بالامتثال. كيف يتم تعاطي المخدرات؟
"بعض المرضى يكرهون طلقات بعد فترة ويقول جوتسمان: "إنني أتوقع أن تكوني قد وصلت إلى مركز التسريب للعلاج". النظر في التسامح الخاص بك عن طريق الحقن عند تقرير ما إذا كان التحول من الأدوية عن طريق الفم إلى الحقن. هل سيتم تغطية العقار الجديد من قبل التأمين الخاص بي؟
وجدت دراسة نشرت في الأعصاب مايو 2015 وجدت أن الأدوية MS يمكن أن تصل تكلفتها إلى ما يقرب من 60،000 دولار في السنة. ويقول جوتسمان إن شركات التأمين تجعل من الصعب على المرضى تجربة عقاقير جديدة دون أن يفشلوا في ذلك. يمكنك الحصول على مساعدة في سداد بعض الأدوية ، تقول جمعية MS الوطنية ، لكن التكلفة يمكن أن تكون عاملاً عند التفكير في التبديل. اعتبارات إضافية
يجب أن تفكر أيضًا في التسامح حيال المخاطر ، على حد قول جوتسمان. ويقول: "يجب أن تكون قادراً على النوم ليلاً ، وأن تكون مناسباً نفسياً للدواء وآثاره الجانبية المحتملة."
بدء العلاج مبكراً أمر مهم أيضاً ، لأن الأدوية تكون أكثر فاعلية قبل بدء العلاج. يحدث الضرر ، وفقًا لجمعية MS الوطنية.
ويضيف غوتسمان ، وهو بنفس القدر من الأهمية ، أنك بحاجة إلى الشعور بالراحة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حتى يمكنك العمل معًا للعثور على العلاج المناسب مع تقدم المرض.
