جدول المحتويات:
- Norton ، الذي عاش مع مرض السكري من النوع الأول منذ عام 1993 ، يقول DiabetesSisters تطلق العديد من المبادرات التي تهدف إلى تثقيف جمهورهم. الأول ، عرض تقديمي عن كيفية "الرئيس التنفيذي للرعاية الصحية الخاصة بك" ، يتحدث عن التفكير في نفسك باعتباره الشخص الأعلى المسؤول عن صحتك ، بينما يقوم بتجميع مجلس إدارة يتكون من أعضاء فريق رعاية مرضى السكري ، والأصدقاء ، والعائلة ، والصيادلة وخطة التأمين والتمويل الخاصة بك.
- قد يبدو أن مقدم التأمين أو مكان عملك قد غير تغطية سنوية ، مثل الساعة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تترجم هذه التغييرات إلى ارتفاع تكاليف الدواء المطلوب ، أو ربما شركات التأمين التي تقول أنها لن تغطي بعض الأدوية التي تستخدمها لصالح الآخرين المعتبرين ، ولكن ذلك قد يفرض تأثيرات جانبية غير مرغوب فيها أو لا يعمل بشكل جيد بالنسبة لك.
إدارة تكاليف مرض السكري.
وفقًا الدراسة التي نشرت في سبتمبر 2014 في المجلة Care Diabetes Care ، سيدفع الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع 2 في سن الأربعين ما يقرب من 125،000 دولار على مدى العمر لعلاج مرض السكري ، في حين أن أولئك الذين تم تشخيصهم في سن 50 ، 60 ، أو 65 سيدفعون حوالي $ 91،200 ، $ 53،800 ، أو $ 35،900 ، على التّوالي ، على مدى عمر يقارن مع أنّ بدون داء سكّريّ. إذا كنت امرأة أو تم تشخيصك بأصغر من 40 عامًا ، ستدفع أكثر من ذلك ، وجد الباحثون
إذا كنت تعانين من مرض السكري ، فإن تأمينك الصحي يغطي على الأرجح جزءًا من التكاليف المتعلقة باستخدام الأنسولين ، عن طريق الفم الأدوية ، المحاقن ، أو الأقلام ، وشرائط اختبار الجلوكوز ، وعدادات الجلوكوز ، والمشارط ، وغيرها من التقنيات ، مثل مضخات الأنسولين أو أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) ، التي قد تحتاج إلى إبقاء السكر في دمك تحت الفحص.
ولكن مع - تغيير وجهة نظر الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، قد تشعر بالقلق إزاء الطريقة التي ستتمكن من تحمل نفقاتك المتعلقة بالسكري أو الاستمرار في تحملها.
"إنها في مقدمة عقول الناس" ، تقول آنا نورتون ، الرئيس التنفيذي لمرض السكري ، مجموعة موارد المرضى للنساء المصابات بداء السكري. "نسمعها على وسائل التواصل الاجتماعي ، وفي الاستقصاءات التي نقوم بها ، وفي مؤتمرنا الأخير."
ورد تعليق نورتون رددته قصص إخبارية عن ارتفاع تكاليف علاج مرض السكري ، مع نوادر عن الذهاب دون الأنسولين والأدوية الأخرى ، واختبار التقنين شرائط لاختبار مستويات الجلوكوز في الدم ، وإعادة استخدام المحاقن وغيرها من الإمدادات ، وغيرها من المخاوف ، وفقا لمقالات في نيويورك تايمز ، تينيسي في WBIR 10News ، و Newsday ، وغيرها .
RELATED: 9 أنواع الأدوية التي تساعد على التحكم في داء السكري من النوع 2
ولكنك لا تحتاج ببساطة إلى قبول أي شيء يأتي في طريقك. يمكنك اتخاذ خطوات للدفاع عن نفسك إذا قام مزود التأمين الصحي الخاص بك بإجراء تغييرات لا تسمح لك بمعاملة مرضى السكري بالطريقة التي تفضلها أو تستطيع إدارة شؤونك مالياً ، كما يقول الخبراء. وكونك مريضًا متعلمًا - من يفهم بوضوح كيف يعمل مرض السكري ، وما الذي يمكن عمله لإدارة الحالة ، وكيفية تسخير هذه البصيرة للتحكم الأفضل في نسبة السكر في دمك - يعد أمرًا بالغ الأهمية. <> تثقيف نفسك لتصبح المدير التنفيذي Your Healthcare
Norton ، الذي عاش مع مرض السكري من النوع الأول منذ عام 1993 ، يقول DiabetesSisters تطلق العديد من المبادرات التي تهدف إلى تثقيف جمهورهم. الأول ، عرض تقديمي عن كيفية "الرئيس التنفيذي للرعاية الصحية الخاصة بك" ، يتحدث عن التفكير في نفسك باعتباره الشخص الأعلى المسؤول عن صحتك ، بينما يقوم بتجميع مجلس إدارة يتكون من أعضاء فريق رعاية مرضى السكري ، والأصدقاء ، والعائلة ، والصيادلة وخطة التأمين والتمويل الخاصة بك.
بصفتك المدير التنفيذي للرعاية الصحية الخاصة بك ، تحتاج إلى "أن تكون حازما حسب الحاجة ، والحصول على إجابات دقيقة لأسئلتك ، أن تكون على دراية بالتأمين الخاص بك [أو] خطة الصيدلة ، وتتبع البيانات الهامة ، مثل نتائج الاختبار ، وتيرة الزيارات لمقدمي الرعاية الصحية ، وما إلى ذلك ، يشرح نورتون.
هذه النصائح يمكن أن تساعد:
أن تكون على دراية بكيفية عمل خطة التأمين الخاصة بك ، وما يغطيها وماذا تفعل لا.
- اقرأ المادة التي تشرح بالضبط كيفية عمل الخطة ، وما هي تكاليفك الخاصة مقابل الأقساط والسداد ، وما إذا كنت مقيدًا بمقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة أو إذا كنت ترى مقدمي الخدمة خارج الشبكة بتكلفة أعلى.
- فهم كيف ستغطي الخطة أي وصفات طبية تملكها.
- فكر في الاتصال بخط خدمة العملاء الخاص بالخطة والتحدث مع جهة الاتصال بشركتك في مجال الموارد البشرية - من المحتمل أن يكون لها دور في المساعدة في اختيار الخطة التي تقدمها الشركة - لفهم كيفية عمل خطتك بشكل كامل .
- من خلال معرفة ما تحتاجه لتكون صحية قدر الإمكان ، والقيام بما يلزم لإدارة مرض السكري بشكل جيد ، سوف تكون تشرف بشكل صحيح على صحتك وحياتك.
ويشمل ذلك اتباع نظام غذائي ملائم لمرض السكري وممارسة الرياضة بانتظام ؛ التعرف على كيفية تأثير الدواء على التحكم في مرض السكري ؛ فهم ما تبدو عليه هذه السيطرة يوميًا ؛ اختبار نسبة السكر في الدم بانتظام. ومعرفة كيفية وموعد تعبئة الوصفات الطبية حتى تتمكن من سداد ثمنها وتعبئتها بدون فقدان الجرعة.
كيف تحافظ على صحتك عندما تتغير التغطية التأمينية الخاصة بك
قد يبدو أن مقدم التأمين أو مكان عملك قد غير تغطية سنوية ، مثل الساعة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تترجم هذه التغييرات إلى ارتفاع تكاليف الدواء المطلوب ، أو ربما شركات التأمين التي تقول أنها لن تغطي بعض الأدوية التي تستخدمها لصالح الآخرين المعتبرين ، ولكن ذلك قد يفرض تأثيرات جانبية غير مرغوب فيها أو لا يعمل بشكل جيد بالنسبة لك.
لحسن الحظ ، لا يتعين عليك قبول هذه التغييرات على الفور. يمكنك اتخاذ بعض الخطوات للقتال من أجل التغطية التي تلقيتها من قبل ، وربما استعادة الوصول إلى الدواء الذي تفضله.
1. إسأل عن "التبديل غير الطبيعي" عندما لا يكون الدواء المفضل لديك مغطى منذ فترة طويلة
تقول ميليسا لي ، المدونة والمدافعة عن المرضى التي عاشت مع مرض السكري من النوع الأول منذ عام 1990 ، إنها تتحدث إلى طبيبك حول ما يسمى "التبديل غير الطبي" من قبل شركة التأمين يمكن أن تكون الشركات مفيدة.
إذا كنت تتناول نوعًا واحدًا من الأدوية التي تناسبك جيدًا ، لكن شركة تأمين تطلب منك تناول دواء مختلف ، أو تقيد عدد شرائط اختبار الجلوكوز التي يمكنك استخدامها في فترة معينة ، قد يكون طبيبك قادرًا على كتابة رسالة من الضرورة الطبية إلى شركة التأمين الخاصة بك تشرح سبب احتياجك لما تحتاجه ولماذا يجب على شركة التأمين أن تغطيه وفقًا لذلك.
وإذا تم رفض الطعن في البداية ، فاستمر في الظهور القرار حتى تستنفد كل مستوى وكل مورد.
"معظم الناس سيقبلون أن عليهم أن يتغيروا ، لكن كل شيء على منحنى الجرس" ، يقول لي ، الذي يعمل الآن في شركات الأجهزة الطبية أي ولكن آراؤها هي خاصة بها. "بالنسبة لبعض الناس ، هذا التغيير في الدواء هو تغيير كبير. أو يجب عليهم أن يطلبوا من طبيبهم الحصول على تجاوز للحد المسموح به لعدد شرائط الاختبار التي يحتاجون إليها. "
استشارة طبيبك يعني أن تطلب من الطبيب تخصيص وقت للاتصال بشركة التأمين مباشرة ، إما من خلال كتابة رسالة أو لي أن أقوم بإجراء محادثة هاتفية مع طبيب يعمل مباشرة مع شركة التأمين "لتوضيح السبب وراء حاجتك لهذا الشيء الذي لن تغطيه الشركة" ، يقول لي.
يمكنك أيضًا أن تروق لرأسك إدارة الموارد البشرية بالشركة ، التي تدير الخطة إذا كان لديك تأمين صحي من خلال صاحب العمل الخاص بك أو أحد أفراد العائلة.
2. طلب عينات المنتج إذا كنت تواجه الثغرات في التغطية
إذا كان لديك فجوة في تغطية التأمين الخاصة بك - بسبب نوبة البطالة ، على سبيل المثال - لديك بضعة خيارات. أولاً ، يمكن أن تسأل طبيبك عن عينات من المنتجات التي يمكن أن تعطيها للمرضى لمساعدتك على البقاء مغطاة خلال هذه الفجوة. أو يمكنك التحدث إلى الصيدلي المحلي الخاص بك عن الخيارات المحتملة منخفضة التكلفة.
"عندما كنت أصغر سنا ، كان علي أن أغير مقدمي الخدمة ، وانتهى الأمر بوظيفتي في حين كنت أنتظر لرؤية طبيب الغدد الصماء الجديد" ، يقول لي. "صيدلي ذهب إلى الخفافيش عندما كنت بين. يفكر الناس في التأمين على أنه كيان منفصل ، لكنهم بحاجة إلى التفكير في الموارد المتوفرة لديهم بالفعل والتي يمكن لأعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بهم استخدامها للدفاع عنهم. "
3. كن مثابرا عند استئناف مطالبات التأمين
وهذا يعمل أيضا عندما ينكر التأمين دفع مقابل رؤية بعض أنواع مقدمي الرعاية الصحية. ومرة أخرى ، يعد تقديم التماس ، إما عن طريق كتابته بنفسك ، وإشراك طبيبك ، والاستمرار في الاستئناف إذا تم رفض طلبك لأول مرة ، أمرًا حاسمًا.
يقول Norton أن DiabetesSisters يقدم إرشادات حول كيفية التعامل مع الطعون والنفي (بقلم لي ) على موقع الويب الخاص بهم.
لا تقبل فقط رفض التأمين عند اللمحة الأولى.
"لقد وجدت إحصائية تقول أن 39 إلى 59 في المائة من جميع الطعون تمت الموافقة عليها ،" يقول لي. "إنه مخبوز في الأرقام التي سوف نتخلى عنها عندما نحصل على إنكار. ولكن عليك أن يكون لديك الوقت وأن تكون قادرًا على التعامل مع الإحباط للحفاظ على جاذبيتك. "
للحصول على مزيد من النصائح المالية ، راجع مقالة Diabetes Daily" دليل تناول الطعام الصحي على الميزانية "
