NEW YORK CITY - TUESDAY، 22 مايو 2012 (MedPage اليوم) - يجب أن يكون خفض ضغط الدم الإسعافي (ABPM) لتشخيص ارتفاع ضغط الدم أقل في النساء منه لدى الرجال ، اقترح الباحث هنا.
في تجربة عشوائية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، كانت الانقطاعات ABPM المرتبطة بزيادة خطر حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرجال 135/85 ملم زئبق في النهار و 120/70 ملم زئبق ليلا ، بما يتفق مع المبادئ التوجيهية الحالية ، وفقا ل Ramón Hermida ، دكتوراه ، من جامعة فيغو في إسبانيا
لكن هيرميدا ذكرت في اجتماع الجمعية الأمريكية لارتفاع ضغط الدم.
مع 35 سنة من الانقراض المرتبط بمخاطر قلبية وعائية مماثلة عند النساء كانت 125/80 ملم زئبق في النهار و 110/65 ملم زئبق في الليل. الأدلة الوبائية على أن النساء يملن وقال إن النتائج التي توصلوا إليها تشير إلى أن عتبة الـ ABPM في بدء علاج ارتفاع ضغط الدم يجب أن تكون أقل لدى النساء ، على الرغم من أن المبادئ التوجيهية الحالية تحافظ على نفس الانقطاع لكلا الجنسين
"إذا أردنا وقالت هيرميدا: "يجب على النساء أن يعطين العلاج المناسب لفرط ضغط الدم ، ومن ثم يجب تحديدهن بعتبة أدنى مقارنة بالرجال". "نعتقد اعتقادا راسخا أنه يجب تغيير المبادئ التوجيهية."
نظر الباحثون في بيانات من دراسة شملت 1718 رجلا و 1626 امرأة (متوسط 52.6 سنة) مصابين بارتفاع ضغط الدم بشكل عشوائي لأخذ جميع الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة بعد الاستيقاظ في الصباح أو في الصباح. واحد على الأقل من الأدوية في وقت النوم.
كانت الدراسة فريدة من نوعها ، كما قال هيرميدا ، في أن الـ APPM لمدة 48 ساعة تم إجراؤه في الأساس وعلى الأقل سنويًا لكل مريض في الدراسة. خضع المرضى الذين يحتاجون إلى تعديلات في العلاج ABPM على نحو أكثر تواترا. تم استخدام الرسم التوضيحي للمعصم لتقييم بداية ونهاية النشاط النهاري والنوم ليلا.
تم تتبع أحداث أمراض القلب والأوعية الدموية - بما في ذلك وفيات القلب والأوعية الدموية ، MI ، إعادة التوعية الإكليلية ، والسكتة الدماغية ، وفشل القلب - من خلال متوسط 5.6 سنوات.
بالنسبة لقراءات ضغط الدم من 125/75 ملم زئبق في النهار و 110/70 ملم زئبقي ليلا وأعلى ، زاد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بسرعة أكبر للنساء أكثر من الرجال.
على سبيل المثال ، بين المرضى مع متوسط ضغط الانقباضي في النهار من 125 إلى 135 ملم زئبق ، كانت نسبة الخطر لأحداث القلب والأوعية الدموية 0.93 للرجال و 1.47 للنساء. اتسعت الفجوة بين الجنسين مع زيادة ضغط الدم ، مثل أن HR لمرضى بالقيم الانقباضية من 165 ملم زئبق أو أعلى كانت 2.99 للرجال و 7.59 للنساء.
قطع ضغط الدم المستخدمة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الذي أسفر عن أفضل كانت حساسية وخصوصية للتنبؤ بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية متسقة مع المبادئ التوجيهية للرجال ولكن حوالي 10/5 ملم زئبق أقل بالنسبة للنساء.
وبعبارة أخرى ، لتساوي خطر القلب والأوعية الدموية لرجل مع الضغط الانقباضي مستيقظ من 135 ملم زئبق تحتاج المرأة إلى ضغط إنقباضي قدره 125 ملم زئبقي. لاحظ هيرميدا أنه وزملاؤه يؤيدون الآن النتائج في دراسة مستقبلية أخرى تشمل نحو 40 موقعًا سريريًا و 250 طبيبًا وممرضة ممرضة و 15000 مريض
تعليقا على الدراسة ، قال كلايف روزندورف ، دكتوراه في الطب ، من كلية ماونت سيناي للطب في مدينة نيويورك ، أنه من المهم لعدة أسباب ، بما في ذلك العدد الكبير من المرضى ، استخدام تكرار 48 ساعة ABPM ، التي تحسن الدقة ، ومتابعة طويلة الأمد مع نقاط النهاية السريرية الصعبة.
"من جميع وجهات النظر هذه ،" قال: "إنها الدراسة الوبائية المثالية ووجدت شيئا مذهلا حقا. "
