هل أنت مدمن على الكحول؟ | Dr. Sanjay Gupta

المدمن وظيفي نموذجي هو في منتصف العمر وتلقى التعليم ، ويحمل وظيفة ثابتة ، ولديه family.Getty Images

معظم الناس يعرفون أن استهلاك الكثير من الكحول سيئة لصحتك. ما قد لا تدركه هو أن الإفراط في شرب الخمر يبقى السبب الرئيسي الثالث للوفاة في هذا البلد. إنه مرض يصيب حوالي 17 مليون من البالغين في الولايات المتحدة ، وهو ما يجعل خمسهم "معتمدين على الوظائف" ، مما يعني أنهم لا يتلاءمون مع الأفكار النمطية حول كيف تبدو أو تعمل الكحوليات.

"ماذا يعني أن تكون يقول ستيفن روس ، العضو المنتدب لإدارة المواد العقلية في قسم الطب النفسي في مركز لانغون الطبي بجامعة نيويورك ، إن المدمن على العمل هو أنك يمكن أن تدمن على الشرب وتستمر في العمل في مجالات معينة. "يمكن للمدمنين على العمل أن يشربوا بشراهة بمجرد عودتهم إلى المنزل من العمل ومع ذلك لا يزالون قادرين على النهوض في اليوم التالي والذهاب إلى العمل. قد لا تعمل على النحو الأمثل ، ولكن يمكنهم القيام بعملهم. "

من هو الكحولية الوظيفية؟

متزوج. Fortysomething. أم. العاملين. هذه بعض الكلمات التي تصف المريض المعتمد على الكحول الذي يعالجه مارك فيلينبرنغ ، دكتوراه في الطب ، رئيس ومؤسس عيادة Alltyr ، وهي عيادة لعلاج الإدمان في سانت بول ، بولاية مينيسوتا.

"كانت تشرب لتخفيف الألم المزمن يقول الدكتور ويلينبرنغ عن مريضه: "لم أكن أحب كيف كان تناولها للشرب يؤثر عليها ، وكانت غير راضية عن افتقارها إلى السيطرة المستمرة". "كذلك ، فإن تجربتها السابقة مع اضطراب تعاطي الكحول في الأسرة جعلتها أكثر حساسية لحدوث الإفراط في تناول الطعام."

في حين أن الرجال يستهلكون الكحول أكثر من النساء ، فإن الأبحاث التي أجراها المعهد الوطني للإدمان على الكحول وإدمان الكحول تشير إلى وجود فجوة بين الجنسين. تضيق.

"وجدنا أنه خلال تلك الفترة الزمنية [بين عامي 2002 و 2012] ، توجد اختلافات في مقاييس مثل الشرب الحالي ، وعدد أيام الشرب شهريًا ، والوصول إلى معايير لاضطراب استخدام الكحول ، والقيادة تحت يقول الباحث Aaron White ، الدكتوراه.

الأبحاث المنشورة في أكتوبر / تشرين الأول 2016 في المجلة الإلكترونية BMJ Open تؤكد أن الفجوة بين الجنسين في الخمور قد تضاءلت في العام الماضي. الاستخدام والشواغل الصحية ذات الصلة ، لا سيما بين الشباب.

المدمن وظيفية نموذجي هو في منتصف العمر وتلقى التعليم ، ويحمل وظيفة ثابتة ، ولها عائلة. ظاهريا ، يبدو أن حياتهم الشخصية والمهنية تحت السيطرة ، حتى وهم يستهلكون مستويات خطيرة من الكحول. معظم المدمنين على وظائفهم في حالة إنكار: لا يدركون أن لديهم مشكلة ، ونتيجة لذلك ، فإنهم لا يسعون إلى أي علاج.

تكمن المشكلة في أن أصدقاء وعناصر مدمني الكحول الوظيفية قد يشجعون اعتمادهم عن طريق تجاهل أو مواجهة التداعيات. "هناك قدر معين من التمكين الذي يستمر ،" يقول الدكتور روس. "قد تسحب أمي أبيها إلى الفراش كل ليلة ، وينمو الأطفال وهم يفكرون في أنه لا بأس بالنسبة لأبي أن يمرر كل ليلة."

علامات تعاطي الكحول

يعتمد الاعتماد على الكحول بنسبة 60٪ تقريبًا وراثيًا و 40 بالمائة من البيئة ، يقول Willenbring. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإدمان على الكحول أن يشاهدوا شربهم بحرص شديد أو يمتنعون عن التدخين نهائيا.

يعاني ربع المدمنين الوظيفيين من مرض اكتئابي رئيسي في مرحلة ما من حياتهم ، وذلك وفقًا لـ NIAAA.

أنت مدمن على الكحول ، قد لا تدرك أنك تعاني من القلق أو الاكتئاب. يقول سكوت كراكور ، مساعد رئيس وحدة الطب النفسي في مستشفى زوكير هيلسايد في جلين أوكس في نيويورك: "إن تصاعد القلق والاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الشرب في المستقبل"."في كثير من الأحيان عندما يشرب شخص ما الكثير من المشاكل ويواجه مشكلة في التقلص ، هناك مشكلة تتعايش مثل القلق أو الاكتئاب" ، يقول Willenbring.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق والاكتئاب ، يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول إلى تعطيل العلاج وخلق شريرة دورة. "يمكن أن يتداخل الكحول مع الدواء بحيث تزداد حدة مشكلة القلق لديك" ، يقول أخصائي الإدمان ديفيد ستريم ، العضو المنتدب ، المدير الطبي لمركز الكحول واستعادة الأدوية في عيادة كليفلاند في أوهايو.

معرفة متى توجد مشكلة

يمكن أن يكون إدمان الكحول في نفسك أو أي شخص آخر خادعًا ، خاصة عندما يكون الشخص يعمل بشكل جيد في المنزل أو في العمل. علامة واحدة هي عدم القدرة على الحد من شرب الكحول بمجرد أن تبدأ.

"يمكنك وضع حدود ثم المرور عليها" ، يقول Willenbring. "قد تقول إنك ستشرب فقط في عطلات نهاية الأسبوع ، ولكن بعد ذلك تشرب معظم أيام الأسبوع."

ذات صلة: 8 إدمان سلوكي شائع

حتى بالنسبة لمدمني الكحول العاملين ، يؤدي الشرب المستمر في النهاية إلى إعاقة القدرة على العمل بشكل صحيح. يقول كراكاو: "قد تلاحظ أن الأمور تزداد صعوبة بالنسبة لك". "يصبح من الصعب بشكل متزايد الحصول على هذه المهمة. أنا دائما أسأل مرضاي: هل تعمل بشكل جيد ، أو هل يمكن أن تعمل بشكل أفضل؟ "

وفقا لدراسة نشرت في نوفمبر 2015 في

المجلة الأمريكية للطب الوقائي

، فإن التكلفة الوطنية لتعاطي الكحول (من حيث الإنتاجية في أماكن العمل ، ونفقات الرعاية الصحية ، وعوامل أخرى) ارتفعت إلى 249 مليار دولار في عام 2010. توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتم فحص كل شخص بانتظام من قبل أطبائهم لوجود اضطراب استخدام الكحول ، ولكن العديد من الأطباء يهملون لفعل هذا. "معظم الأطباء لا يتعلمون كيفية تشخيص أو إدارة اضطرابات استخدام الكحول" ، يقول Willenbring. لذلك من المهم معرفة متى يحتاج شخص ما إلى مساعدة طبية ويثير المشكلة مع مقدم الرعاية الصحية. الحصول على المساعدة

"الأشخاص الذين لديهم إدمان كحول وظيفي دائمًا ما يكونون على دراية وإزعاجًا بسبب سيطرتهم على الشرب ، [ لكنهم لا يسعون للحصول على المساعدة لأن الخيارات المتاحة عادة موصومة إلى حد كبير ، وغير سارة ، ومكلفة ، ومدمرة ، مثل إعادة التأهيل ، "يقول Willenbring. "إذا كان التقييم والعلاج أكثر قابلية للوصول ، وجذابة ، وبأسعار معقولة ، فسوف يطلبون المساعدة بمعدل أعلى بكثير مما يفعلون الآن."

وغالبا ما تكون الظروف الخارجية الناجمة عن شرب تلك القوة في العلاج ، وفقا لروس. "ربما يحصل الشخص على وثيقة DUI [القيادة تحت تأثير رخصة القيادة] ، أو أن اختبار الكبد في مكتب الطبيب يتحول إلى حالة غير طبيعية" ، كما يقول. "قد يذهب الشخص إلى العمل لإفراغ رائحة الكحول ، لذا يقوم رئيسه بإحضاره ، أو ربما تهدد الزوجة بالمغادرة إذا لم يحصل على المساعدة."

يعتمد العلاج على شدة المشكلة. يمكن للعديد من الأفراد الاستفادة من العيادات الخارجية ومجموعات الدعم مثل برنامج 12-خطوة Alcoholics Anonymous (AA). وكما يشير روس ، فإن العلاج في العيادات الخارجية يمكن أن يكون له ميزة كبيرة على علاج المرضى الداخليين.

"إنه يتيح لك تعلم أن تكون رصينًا في البيئة التي تعيش وتعمل فيها" ، يقول روس. "يمكن لأي شخص الحصول على الرصين في منشأة إعادة التأهيل حيث لا توجد إشارات تجعل الشخص يريد أن يشرب. ولكن عندما تصاب بالصحة في بيئة عادية ، فإن العوامل التي تجعلك تريد أن تشرب لا تزال موجودة. ”

قد تكون التكلفة والدخول عوامل في كيفية اختيار العلاج المناسب ، ولكن تتوفر خيارات بأسعار معقولة وحتى مجانية. توفر إدارة خدمات إساءة استعمال العقاقير والعقلية (SAMHSA) خريطة لتحديد المواقع تسرد مرافق العلاج الصحي السلوكية على الصعيد الوطني. كما يقدم SAMHSA دليلا للوكالات الحكومية لخدمات تعاطي المخدرات.

وهناك مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للجلد ، مثل Vivitrol (النالتريكسون) التي يمكن أن تكون فعالة ، يقول الدكتور Streem. "يمكن أن يكون لهذه الأدوية نتائج جيدة … ولكنها ليست كما لو كنت تأخذ حبوب منع الحمل فقط ، ومن ثم ليس هناك شيء آخر تحتاج إلى القيام به."

يقول Willenbring أن مريضه "قد أحسن أداءه" مع الأدوية المضادة للإثارة والمشورة. "منذ ذلك الحين ، تم علاج آلامها بالأدوية المناسبة ، امتنعت بنجاح عن شرب الكحول" ، كما يقول.

كما يشير كراكاو ، لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. ويقول: "لا أعرف ما إذا كان العلاج في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين أكثر فائدة ، ولكن على الأرجح لم نعثر على حل كبير لعلاج هذا ، لسوء الحظ ، يتم تفويت الكثير من المرضى". "نأمل أن تساعد مبادرات الرعاية الأولية المستقبلية على تحديد المرضى في وقت مبكر حتى يتمكنوا من الحصول على بعض العلاج."