لقد أجريت عملية قسطرة في القلب في أغسطس 2006 وكان هناك ثلاث دعامات وضعت في شريان القلب. بدأت أخذ Plavix في ذلك الوقت. هل من الممكن التوقف عن أخذ Plavix بمجرد أن تبدأ؟
- Diane، South Carolina
سؤالك هو شائع من الناس الذين لديهم واحدة أو أكثر من الدعامات وضعت بعد عملية قسطرة القلب أو جراحة لتغيير شرايين القلب للحفاظ على سفينة مشكلة مفتوحة. مثلك ، يُطلب من جميع هؤلاء الأفراد تقريباً باستخدام الدعامات المزروعة أن يأخذوا دواء مضاد للصفيحات كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، وغالباً مع الأسبرين اليومي ، لتثبيط تكوين جلطات الدم ومنع حدوث نوبة قلبية.
لا أعرف أي نوع من الدعامات لديك ، ولكن منذ عام 2003 ، فإن معظم الدعامات مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ والمغطاة بالأدوية (ما يسمى الدعامات المزيل للأدوية ). وقد استبدلت جميع هذه الدعامات بدعامات المعادن العارية التي استخدمت على نطاق واسع منذ عام 1994 ، عندما تمت الموافقة على استخدامها لأول مرة في الولايات المتحدة.
مصدر القلق لكل الدعامات المعدنية ، سواء أكانت طبية أم غير مسلحة ، هي أن الفولاذ المقاوم للصدأ يمكن أن تسبب تضيقًا متكررًا للمنطقة المكسرة نتيجة تشكل النسيج النددي في موقع الدعامات. تم تصميم الدعامات المخبأة بشكل خاص لمنع تشكل نسيج الندبة.
عادة ، عندما يتم وضع الدعامة ، يغطي الجسم بشكل طبيعي الدعامات بطبقة واقية تتكون من الخلايا التي تبطن القلب والأوعية الدموية (تسمى بطانة بطانية ). هذا ثم بمثابة حاجز أمام تخثر الدم. ولكن ما أظهرته الأبحاث الحديثة هو أن طلاء الدواء على الدعامات العلاجية قد يمنع في الواقع البطانة الواقية البطانية من الشفاء تمامًا ، تاركة أجزاء من الدعامات المعدنية مكشوفة. إذا حدث هذا ، فإن فرصة تجلط الدم ، واحتمال نوبة قلبية ، أكبر. في الواقع ، على الرغم من ندرتها ، فقد كانت هناك حالات ما يعرف بـ تخرّج الدعامات المتأخرة (النوبة القلبية) مع الدعامات المخدّرة ، عندما حدث تجلط الدم داخل الدعامات حتى سنة أو أكثر بعد الزرع.
لمنع هذا ، فإن معظم أطباء القلب يخطئون على جانب الحذر ويبقون المرضى على الدعامات على Plavix أطول بكثير من الأشهر القليلة التي كان يعتقد في الأصل أنها واقية. في الواقع ، اعتمادًا على الملف الشخصي لمخاطر الشخص ، فإن تناول الدواء لمدة 12 شهرًا أو أكثر ليس أمرًا غير معتاد.
كطبيب أمراض وقائي ، أعتقد أن أهم شيء يمكنك فعله لتجنب حدوث نوبة قلبية في المستقبل (بالإضافة إلى ذلك لأخذ Plavix الخاص بك) هو التأكد من أنك تعمل بقوة للحصول على الدهون (دهون الدم) ، وضغط الدم ، وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب تحت السيطرة من خلال اتباع نظام غذائي ، وممارسة ، وأدوية أخرى ، مثل الستاتين أو النياسين وصفة طبية عند الضرورة
ولكن حتى لو أظهر اختبار الدم وجود شحوم مثالية ، فهناك دائمًا احتمال أن يكون البطانة الخاصة بك لم تلتئم بشكل صحيح بالدعامات العلاجية. لذلك ، من المهم جدًا ألا تتوقف عن أخذ Plavix ، أو حتى إيقافه ، بدون استشارة طبيب القلب. إلى أن يتم توضيح المخاطر طويلة الأمد للدعامات العلاجية ، ويشعر طبيبك بالثقة أنه يمكنك الخروج من Plavix ، تحتاج إلى التمسك بهذا الدواء إلى أجل غير مسمى.
تعرف على المزيد في Health Every Health Health Center. >
