يعتقد العديد من الناس وجود علاقة بين مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ومرض القرحة الهضمية. ولكن من المهم الفصل بين مرضى ارتجاع المريء والقرحة ، كما يقول كريستيان ماثي ، العضو المنتدب ، أستاذ الطب السريري المساعد ، قسم الجهاز الهضمي ، جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو: "لديهم أسباب وأعراض وعلاجات منفصلة."
إدارة قرحة و GERD: ظروف مميزة اثنين
GERD هو اضطراب في عضلة العضلة العاصرة المريئية السفلية. هذه العضلات تحافظ على محتويات حمض المعدة في مكانها. إذا كانت ضعيفة أو مسترخية للغاية ، فإنها لن تعمل بشكل صحيح ، وسوف ينتقل الحمض إلى المريء. بالنسبة إلى معظم الناس ، فإن القرحة ، من ناحية أخرى ، هي حالة تسببها إما بكتريا Helicobacter pylori ( H.pylori ) أو استخدام عقاقير مضادة للالتهاب غير السترويدية. (NSAIDs).
تختلف أعراض الاضطرابين أيضًا. تشمل أعراض ارتجاع المريء إحساس بالحرق في القص (عظم الصدر) و croaky و ربما التهاب في الحلق مع عدم القدرة على البلع بشكل صحيح. هذه الأعراض تزيد عند تناول الطعام.
مع قرحة ، يحدث الألم بين الجزء السفلي من عظم الصدر والسرة. قد تعاني من الغثيان والقيء الدموي وربما البراز ، والأكل في الواقع يخفف الألم.
إدارة قرحة و GERD: أي واحد لعلاج
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أعراض كل من الاضطرابات ، يقول الدكتور Mathy أنه من المهم للقيام بفحص بالمنظار للمريء والمعدة. بهذه الطريقة ، يقول Mathy ، "يمكنك الحصول على حس ما هي المشكلة الأكبر." المنظار الداخلي - أنبوب طويل مع كاميرا في أحد طرفيه في الفم وأسفل الحلق تحت التخدير - يمكن أن يسمح للطبيب بمعرفة ما هو يحدث داخل بداخلك.
يمكن أن يكون فحص التنظير عبارة عن دليل عن أي حالة للعلاج وكيف. "إذا كان هناك قرحة خمسة سنتيمترات في المعدة والحد الأدنى من تغيير ارتجاع المريء ، فأنت تريد علاج القرحة. على الجانب الآخر ، إذا كان هناك الحد الأدنى من تورط المعدة وتآكل المريء الرهيب ، يجب أن تركز على ارتجاع المريء ، "يقول Mathy.
لعلاج GERD ، فإن المريض يحتاج إلى رعاية حامض طويل الأجل ، وعادة ما يكون مع دواء يسمى مثبط مضخة البروتون. يقول ماثي إنه مريض نادر سيتقلص من العلاج.
أما بالنسبة للقرحة الأكبر ، فالمسار المعتاد هو البحث عن H. عدوى البيلوري ، ثم تعاملها مع أسبوعين من المضادات الحيوية ، تليها شهرين من مثبط مضخة البروتون لخفض مستويات الحموضة في المعدة وتعزيز الشفاء.
إدارة القرحة و GERD: مشاكل مع التشخيص المزدوج
هناك نوعان رئيسيان من H. بيلوري العدوى. واحد يسبب مشاكل أقل في المعدة ويزيد عموما محتوى الحمض ، في حين أن الآخر ، وفقا ل Mathy ، يؤدي إلى انخفاض مستويات الحموضة في جميع أنحاء المعدة.
"هذا لا يلعب دورا في [سبب] ارتجاع المريء ، وقد يكون في الواقع وقائيًا ، "يشرح ماثي. إذا كانت معدتك لا تصنع حامضًا ، فمن غير المحتمل أن تحصل على ارتجاع المريء. "هذا لأنه على الرغم من أن عضلة العاصرة قد تكون ضعيفة ولا تفتح بشكل صحيح ، هناك القليل من الأحماض الضارة التي تصل إلى المريء.
المشكلة مع علاج H.
في هذه الحالات ، يقول ويلفرد م. واينشتاين ، أستاذ الطب في قسم أمراض الجهاز الهضمي في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: الحصول على ارتجاع المريء للمرة الأولى. "هذا لأن يتم استعادة توازن الحمضية العادية عند H. تم القضاء على pylori ، لذا ستصبح عضلة العضلة العاصرة الضعيفة معرضة للكسر حيث تسمح للحامض بالدخول إلى المريء. إدارة قرحة و GERD: The Balancing Act
يعود الأمر إلى هذا ، يقول Mathy: إذا كان المريض يعاني من أعراض ارتجاع المريء والقرحة ، لكن أعراض ارتجاع المريء تزعج المريض أكثر ، وهذا ما تعالجه. ولكن إذا كان المريض يعاني من قرحة كبيرة ، يجب علاجها ، على الرغم من احتمالية تفاقم أعراض ارتجاع المريء. "لن نحصل على مقبض على قرحة المعدة حتى نعتني بالـ
H. pylori ، "يوضح Mathy. "إنه عمل موازنة." من خلال العمل مع أخصائي الجهاز الهضمي الخاص بك ، ستتمكن في النهاية من وضع خطة للإغاثة وتحديد أفضل علاج لموقفك الفريد.
