عادة ما تتم مناقشة التغييرات في سن اليأس والهرمونات عند النساء ، ولكن هناك القليل من الحديث عن هبوط الرجال في الهرمونات. ومع ذلك ، فإن انخفاض هرمون التستوستيرون هو مشكلة حقيقية يمكن أن تؤثر على بعض الرجال ، خاصة مع تقدمهم في العمر.
ولكن كما هو الحال مع سن اليأس ، فإن إجراء تغيير في الهرمونات لا يتطلب العلاج الطبي بالضرورة. يعتمد ذلك على الأعراض التي تعاني منها وما إذا كانت تغييرات نمط الحياة كافية لمعادلتها.
وفقًا للمكتبة الوطنية للطب ، تتضمن بعض أعراض هرمون التستوستيرون المنخفض:
- الرغبة الجنسية المنخفضة (الدافع الجنسي)
- مشاكل في الصيانة an erection
- مشاكل في النوم
- الاكتئاب
- انخفاض كتلة العضلات
- انخفاض كثافة العظام
- زيادة الدهون في الجسم
- مشكلة التركيز
خيارات المعالجة المنخفضة للتستوستيرون
"إذا كان لدى الرجل عدة يقول الدكتور آدم رامين ، طبيب المسالك البولية والمدير الطبي لأخصائيي أمراض المسالك البولية في لوس أنجلوس: "إن هذه الأعراض واختبارات الدم تظهر أنه يعاني من نقص هرمون التستوستيرون ، وقد نحاول أولاً إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة". قد تشمل هذه التغييرات الحصول على مزيد من التمارين الرياضية ، وتناول الطعام الصحي ، وفقدان الوزن ، وإدارة الإجهاد.
إذا فشلت كل هذه التغييرات في تحسين الأعراض ، وأكدت اختبارات الدم انخفاض هرمون التستوستيرون ، قد يكون خيارك التالي هو العلاج باستبدال التستوستيرون (TRT) ، يقول ديفيد صمادي ، رئيس قسم جراحة المسالك البولية ورئيس قسم جراحة الروبوت في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك: "تم تصميمه ليحل محل كمية التستوستيرون المفقودة في جسمك ، ومستويات العائد إلى وضعها الطبيعي ، وفي النهاية يحسن من أعراض التستوستيرون المنخفضة". بالنسبة للذكور البالغين ، فإن المدى المستهدف لهرمون التستوستيرون يتراوح بين 300 و 1000 نانوجرام لكل ديسيلتر (ng / dL). "إن الوصول إلى المستوى الطبيعي يمكن أن يساعد في تحسين علامات وأعراض هرمون التستوستيرون المنخفض ،" يقول الدكتور سمادي. الخطوة الأولى هي مناقشة العلاج باستبدال التستوستيرون مع طبيبك وزنها الفوائد والمخاطر المحتملة ، وكلما تحدثت بصراحة وأمانة مع طبيبك عن الأعراض التي تعاني منها ، كلما كان ذلك أفضل. يقول ستيفن لام ، العضو المنتدب لمركز بريستون روبرت تيش لصحة الرجال في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي في مدينة نيويورك: "لا يمكن أن يكون هناك شيء يخجل منه - إنها حالة طبية يمكن تصحيحها في معظم الحالات".
العلاج ببدائل هرمون تستوستيرون يأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال. الأكثر شيوعًا هو الجل الذي تستخدمه موضعيا على الجلد. وتشمل الطرق الأخرى بقع الجلد ، والحقن الأسبوعي أو كل أسبوعين ، والكريات التي تزرع تحت الجلد ، والبقع على شكل قرص والتي يتم تطبيقها على اللثة العليا ، يقول الدكتور رامين. يمكن للحقن والكريات رفع مستويات التستوستيرون في غضون أيام. هلام يزيد عموما المستويات داخل 1-3 أسابيع، ويقول رامين.
الافراط في مكافحة المكملات الغذائية والعلاجات العشبية التي تعد لرفع مستويات هرمون تستوستيرون وتتوفر أيضا، ولكن يقول الخبراء الطبيين أنه من الأفضل لتجنب هذه وترك المنخفض التستوستيرون العلاج في أيدي طبيبك.
وزن الفوائد والمخاطر من العلاج باستبدال التيستوستيرون
العلاج ببدائل التيستوستيرون يأتي مع كل من الفوائد والمخاطر.
"بالنسبة للرجال الذين لديهم هرمون تستوستيرون منخفض ، قد تساعد TRT على تحسين الحيوية ، يقول جيل كراندال ، دكتوراه ، أستاذ الطب السريري في كلية ألبرت أينشتاين للطب في برونكس ، نيويورك ، وهو محقق رئيسي في معاهد التستوستيرون الوطنية الممولة من الصحة: "قلل من الإرهاق ، وعزز المزاج والرفاهية العامة". التجربة. وتشمل الفوائد الأخرى زيادة كتلة العضلات ، وتراكم الدهون أقل ، وتحسين كثافة العظام ، وتعزيز الحماية ضد مرض هشاشة العظام. "إنه قد يزيد أيضا من الرغبة الجنسية، ولكنها لن بالضرورة تحسين الوظيفة الجنسية أو ضعف الانتصاب الصحيح" يقول الدكتور كراندال.
التيستوستيرون استبدال العلاج تأتي أيضا مع المخاطر، وخاصة بالنسبة للرجال الذين يقعون في فئات معينة. إذا اخترت TRT ، يقول Crandall للتأكد من قيام طبيبك بفحصك بعناية لأي آثار جانبية ضارة. "واحدة من أكبر المخاوف هي زيادة نمو سرطان البروستاتا ، لذلك يجب أن يكون لديك البروستاتا مراقبة من قبل الطبيب" ، كما تقول."لا ينبغي أن تأخذي علاجاً بديلاً لهرمون التستوستيرون إذا كان لديك سرطان البروستات النشط ، وإذا كنت مصابة بسرطان البروستات في الماضي ، فعليك الانتظار حتى تصل إلى عامين أو خمس سنوات خالية من سرطان البروستاتا" ، رامين الرجال الذين لديهم تاريخ من سرطان الثدي لا ينبغي أن يأخذوا علاج TRT.
العلاج باستبدال التستوستيرون يمكن أن يؤدي أيضا إلى تفاقم أعراض توقف التنفس أثناء النوم وتضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا) ، تفاقم مشاكل التبول في هذه الظروف ، يقول كراندال.
قد يكون استخدام العلاج باستبدال التستوستيرون مرتبطًا أيضًا بزيادة خطر الإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية ، مثل الأزمة القلبية والسكتة الدماغية.
وفقًا للمكتبة الوطنية للطب ، تشتمل المخاطر المحتملة الأخرى ل TRT على ما يلي:
زيادة في الدم الأحمر عدد الخلايا ، التي يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم والسكتة الدماغية
تكبير الثدي
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية
- احتباس الماء
- حب الشباب أو البشرة الدهنية
- وراء المخاطر الصحية ، تشمل الآثار الجانبية المحتملة الهبات الساخنة والعدوانية ، ونكد ، يقول رامين.
- بشكل عام ، الرسالة هي أنه بالنسبة للمرشحين المناسبين ، فإن هرمون التستوستيرون المنخفض هو حالة قابلة للعلاج تحتاج إلى أن تدار بعناية من قبل الطبيب. يقول صمدي: "من خلال كونك منفتحًا وصادقًا مع طبيبك ، يمكنك اتخاذ قرار آمن ومسؤول حول ما إذا كانت TRT مناسبة لك أم لا".
