قد تتضاعف مخاطر الخرف لمرضى سرطان البروستاتا الذين يعالجون بأدوية خافضة للتستوستيرون ، حسبما أوضحت دراسة جديدة.
الرجال الذين خضعوا لعلاج حرمان الأندروجين (ADT) كان لديهم ما يقرب من 8 في المائة اكتشف الباحثون خطر الإصابة بالخرف في غضون خمس سنوات من العلاج ، مقارنة بنسبة 3.5 في المائة لمرضى سرطان البروستاتا الذين لم يتلقوا العلاج ،
"الأشخاص الذين تلقوا علاج ADT في دراستنا كان لديهم ضعف مخاطر الإصابة بالخرف ، "مقارنة بالأشخاص الذين لم يفعلوا" ، قال الباحث الرئيسي الدكتور كيفن نيد. وهو يعمل على علاج الأورام الإشعاعي المقيم في جامعة بنسلفانيا والذي أجرى البحث في جامعة ستانفورد في ولاية كاليفورنيا.
لكن الدراسة وجدت فقط وجود علاقة بين خطر ADD والخرف ، وليس السبب والتأثير. وقال الباحثون إن الرجال الذين يخضعون للعلاج بالأندروجين لا ينبغي أن يوقفوا العلاج المبني على هذه النتائج ، لأن هناك حاجة لمزيد من الدراسات للتحقق من هذا الارتباط المحتمل.
التستوستيرون يمكن أن يعزز نمو سرطان البروستاتا ، لذا فإن أحد خيارات العلاج ينطوي على استخدام العقاقير. لخفض مستويات هرمونات الذكورة أو الأندروجينات ، أوضح الباحثون في الدراسة في الخلفية معلومات.
ومع ذلك ، هناك فرصة جيدة أن يتابع طبيبك مسار "الانتظار المنتظر" بدلاً من العلاج بالحرمان من الأندروجين أو الجراحة أو بعض وأشار الباحثون إلى أن عدد المرضى منخفضي المخاطر الذين لم يخضعوا لأي علاج قفزوا من 7 في المائة في الفترة 1990-2009 إلى 40 في المائة في الفترة 2010-2013 ، وفقا لدراسة أجريت في عام 2015. وقد ارتبطت هذه الزيادة بالبحث الذي شكك في القيمة التنبؤية لاختبار المستضد الخاص بالبروستاتا (PSA) في مرضى سرطان البروستات.
كان علاج الحرمان من الأندروجين موجودًا منذ الأربعينيات ، وازداد استخدامه في العقود الأخيرة وأضاف الباحثون. حوالي 500،000 رجل يتلقون العلاج لسرطان البروستاتا في الولايات المتحدة ، وحوالي نصف مرضى سرطان البروستاتا في الدول الصناعية سيخضعون له خلال فترة حياتهم.
مرتبط: تشخيص سرطان البروستات المبكر يستمر في الانخفاض في الولايات المتحدة
للأسف تتزايد الدلائل على أن انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون قد يكون له أيضاً نتائج سلبية على الدماغ.
هناك الكثير من الأبحاث حول انخفاض هرمون التستوستيرون والتأثيرات السلبية على الصحة المعرفية [الدماغ] ، والارتباطات بأنواع معينة من الخرف ، "لقد قال.
للتحقيق في هذه الصلة المحتملة ، قام نياد وزملاؤه بتحليل بيانات أكثر بقليل من 9200 رجل مصاب بسرطان البروستات.
من هؤلاء الرجال ، تلقى 1،826 علاج حرمان الأندروجين. اكتشف الباحثون أن هؤلاء الرجال أكثر عرضة للإصابة بالخرف خلال فترة متابعة لمدة خمس سنوات.
"وجدنا أنه بعد التشخيص ، كان لدى الأفراد المصابين بسرطان البروستات المعالج بعلاج حرمان الأندروجين زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالخرف وقالت نائبة المدير التنفيذي للعمليات الطبية والعلمية هيذر سنايدر: "إن الصورة قد تكون أكثر تعقيدا ، مع وجود عوامل أخرى غير العلاج بالأندروجين تزيد من خطر الخرف". جمعية الزهايمر.
على سبيل المثال ، قد يعامل الرجال مع العلاج بالحرمان من الأندروجين لأنهم غير مؤهلين لإجراء عملية جراحية بسبب مشاكل في القلب ناجمة عن انسداد الشرايين جزئيا ، قال سنايدر. "يمكن أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية ومشاكل أخرى في الجهاز الدوري تسهم في الخرف.
" أعتقد أنه من المهم أن تعرف أن هذا التحيز قد يحدث مع المرضى الذين يتلقون هذا العلاج ". > تلعب الأندروجينات دورًا معقدًا في الدماغ ، وهناك العديد من النظريات التي يمكن أن تفسر سبب انخفاض مستويات الاندروجين التي قد تزيد من خطر الخرف ، كما قال سنايدر ونيد.
وقال سنايدر "هناك تفاهم بأن مستويات هرموناتنا ستتذبذب طوال حياتنا." "ما يحدث لصحة دماغنا العامة هو سؤال مفتوح."
على سبيل المثال ، يعتقد أن الأندروجينات مهمة جدا لصحة الخلايا العصبية [الدماغ] ،
>"في الدماغ ، قدرة وقال: "إن الخلايا العصبية ترمم نفسها ولا تموت ، فهذه على الأقل تخضع للتنظيم الجزئي من قبل الأندروجين". "النظرية المعقولة للغاية هي أنه إذا لم يكن لديك تلك الأندروجينات حول هذا التأثير الوقائي ، فستكون أكثر عرضة للإصابة بالخرف."
كما أن المستويات المنخفضة من هرمون التستوستيرون ارتبطت بزيادة خطر حدوث ضربات دقيقة الدماغ ، الذي يمكن أن يساهم في الإصابة بالخرف ، أضاف نيد.
ولكن إذا كنت تخضع لعلاج الأندروجين ، يجب ألا تتوقف عن علاجك استنادًا إلى هذه النتائج الجديدة ، كما قال نيد وسنايدر ، لأن هناك حاجة لدراسات المتابعة تأكد من هذا الرابط المحتمل.
"نحن بالتأكيد لا نوصي بتغييرات في الرعاية السريرية بناء على هذه الدراسة."
تم نشر الدراسة على الإنترنت في 13 أكتوبر في المجلة
JAMA Oncology
.
