الباحثون والأطباء والعلماء في جميع أنحاء العالم يحرز تقدما في مكافحة أمراض القلب. من "طباعة" أنسجة القلب إلى أدوية جديدة لفشل القلب ، وهنا أحدث اختراقات في صحة القلب …
يموت عدد أقل من الأميركيين اليوم من أمراض القلب والأوعية الدموية مما كانت عليه في الماضي. على الرغم من التقدم ، إلا أنه لا يزال القاتل رقم واحد في الولايات المتحدة - لكل من الرجال والنساء.
ولكن الباحثين يحققون تقدما في المعركة ضد أمراض القلب. إنهم يقومون بتطوير أدوية وتقنيات وأجهزة جديدة تقلل ضغط الدم والكولسترول "الضار" ، وتكتشف قصور القلب دون زيارة الطبيب وتحل محل صمامات القلب التالفة بدون جراحة.
في عام 2015 وحده ، تراوح التقدم من موافقة أكثر يقول ستيفن نيسن: "إن الدواء الفعال لفشل القلب هو" طبع نموذج ناعماً من أنسجة القلب التي يمكن أن تشكل في يوم من الأيام الأساس لإصلاح عضلة القلب التالفة.
لقد كان عامًا جيدًا ، مع الكثير من الحديث عنه. دكتوراه في الطب ، رئيس قسم أمراض القلب في كليفلاند كلينيك في ولاية أوهايو.
فيما يلي بعض أكثر التطورات الحديثة إثارةً في صحة القلب وإلقاء نظرة خاطفة على ما قد يحمله المستقبل في المتجر.
اختراق صحة القلب 1: نجاح في علاج قصور القلب
التحدي:
أكثر من 5 ملايين شخص في الولايات المتحدة يعانون من قصور في القلب ويموت حوالي 287،000 كل عام. هذا هو الوضع الذي تكون فيه عضلة القلب ضعيفة جدا أو قاسية على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. هذا الاختراق:
في يوليو الماضي ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الأول من فئة جديدة من العقاقير المصممة لعلاج قصور القلب. عملت Entresto (sacubitril / valsartan) بشكل أفضل بكثير من العلاج القياسي ، مما يقلل من خطر دخول المستشفى والوفاة بفشل القلب بنسبة 20٪. يجمع Entresto بين الفالسارتان ، وهو عقار ثابت يثبط مادة في الجسم تسبب تشديد الدم يقول الدكتور نيسن: "الأوعية الدموية ، مع sacubitiril ، التي تمنع إنزيمًا مدمرًا للقلب.
بحاجة إلى معرفة:
وفقًا للإدارة الأمريكية للغذاء ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض وظائف الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم
اختراق صحة القلب 2: انخفاض ضغط الدم ، والبقاء أعلى التحدي: عادة ، يحاول الأطباء التأكد من أن ضغط الدم الانقباضي عند كبار السن من كبار السن (الرقم "الأعلى") يبقى أقل من 140. ولكن قد يكون هذا الهدف مرتفعاً للغاية بالنسبة لصحة القلب المثلى ، وفقاً لدراسة معاهد وطنية للصحة في عام 2015.
الاختراق: إبقاء الضغط الانقباضي تحت 120 بدلاً من 140 يقلل من خطر الموت بين الدم. الضغط على المرضى بنسبة تزيد عن 25٪ ، تم العثور على تجربة لأكثر من 9000 شخص في سن 50 فما فوق. "الكثير من مرضى السكري يصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والمرضى الذين يعانون من مشاكل قلبية وعائية ، مرضى السكري أسوأ" ، كما يقول روبرت أ. كلونر ، دكتوراه في الطب ، مدير أبحاث القلب والأوعية الدموية في معاهد أبحاث هنتنغتون الطبية في باسادينا ، كاليفورنيا
بحاجة إلى معرفة:
قد لا يكون الهدف الانقباضي المنخفض هذا للجميع. الحفاظ على ذلك يتطلب المزيد من دواء ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، شهد الأشخاص في مجموعة العلاج معدلات أعلى من بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك دخول المستشفى للتلف الكلوي ، كما يقول لورانس فاين ، دكتوراه في الطب ، وهو مسؤول مشروع المعاهد الوطنية للصحة للدراسة اختراق صحة القلب 3: دواء السكري واجب مزدوج؟
التحدي: مرض السكري وأمراض القلب غالباً ما يسيران جنباً إلى جنب.
الاختراق: يبدو أن دواء السكري الجديد EMPA-REG (empagliflozin) فعال في الحد من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب وكذلك للحفاظ على السكريات الدموية السليمة.
كانت مخاطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية منخفضة بشكل ملحوظ لمرضى السكري الذين تناولوا الدواء ، وانخفضت الوفيات القلبية الوعائية بنسبة الثلث ، وهي دراسة نشرت في سبتمبر عام 2015 في
وجدت مجلة نيو إنجلاند جورنال الطبية . كما خفض الدواء ضغط الدم ووزن الجسم.
اختراق صحة القلب 4: أجهزة تنظيم ضربات القلب المصغرة ذات الفوائد الكبيرة التحدي: مع أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية - الأجهزة المزروعة جراحيا التي تنظم ضربات القلب - الأسلاك التي تؤدي من الجهاز إلى يمكن أن يصبح القلب منفصلاً أو مصابًا.
الاختراق:
يمكن إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب الصغيرة الجديدة ، حول حجم طرف الخنصر ، عن طريق القسطرة مباشرة في القلب. لديهم أيضا فائدة جانبية تجميلية من عدم خلق انتفاخ تحت جلد الصدر. تمت الموافقة على جهاز واحد من هذا القبيل ، و Nanostim ، في أوروبا ، وأجريت تجارب على جهاز آخر في الولايات المتحدة في العام الماضي.
ولكن توقف استخدام Nanostim لفترة من الوقت عندما تم طرد بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب الصغيرة وتسببت في ثقوب في أنسجة القلب.
بحاجة إلى معرفة: أنها ليست مناسبة للمرضى الذين قلوبهم لديها أكثر من غرفة واحدة يقول الدكتور نيسن.
قد تفكر إدارة الأغذية والأدوية FDA في اعتماد هذا الجهاز في عام 2016. اختراق صحة القلب 5: استبدال الصمام الأورطي الأسهل
التحدي:
عادة ، استبدال صمام أبهر - واحد بين الأبهر والبطين الأيسر للقلب - يتطلب جراحة القلب المفتوح.
الاختراق: وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على تقنية جديدة ، استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة (TAVR) ، للمرضى الذين الجراحة ستكون محفوفة بالمخاطر للغاية.
يمكن إدراج صمام قابل للطي عبر fe الشريان الأخلاقي في الفخذ أو شق صغير في الصدر وتوسعته بمجرد وجوده في القلب.
يقول الدكتور كلونر: إن TAVR هي أعجوبة تكنولوجية ، مضيفًا أن هناك إصدارات جديدة لاستبدال صمامات القلب الأخرى قيد التطوير.
بحاجة إلى معرفة:
في الوقت الحالي ، يقتصر استخدامه إلى حد كبير على المرضى ، عادة كبار السن ، الذين ليسوا مرشحين لإجراء جراحة استبدال الصمام التقليدي. اختراق صحة القلب 6: الرصد من بعيد
التحدي: المرضى الذين يعانون من قصور في القلب يمكنهم عمومًا معرفة أن حالتهم تزداد سوءًا عندما يؤدي تراكم السوائل إلى زيادة الوزن أو لديهم صعوبة في التنفس. يمكن أن تساعد مدرات البول على التخلص من السوائل الزائدة.
"ولكن مع زيادة الوزن ، يكون الوقت متأخرا عادة" على مدرات البول لمنع المرضى من الوصول إلى المستشفى ، كما يقول Liviu Klein ، العضو المنتدب ، والأستاذ المساعد في طب العيادات في جامعة كاليفورنيا. مدرسة سان فرانسيسكو للطب.
الاختراق:
د. كان كلاين أحد الباحثين في نظام CardioMEMS HF ، وهو جهاز صغير يزرع في الشريان الرئوي ، والذي ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى الرئتين. يتم إدخاله عن طريق شق صغير في الوريد الفخذي ثم يتأرجح إلى الشريان الرئوي. يقيس الضغط الناتج عن تراكم السوائل قبل ظهور أي أعراض. يتم التقاط المعلومات ونقلها بواسطة هوائي مضمن داخل وسادة خاصة يمكن للمريض أن يستقر عليها. تمت الموافقة على الجهاز من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2014.
المراقبة عن بعد هو "منطقة أنا متحمس للغاية ،" يقول الدكتور كلونر ، مضيفا أن مجموعة في هنتنغتون تعمل على شكل أقل من ذلك بكثير من المراقبة عن بعد - تطبيق للهواتف الذكية يستخدم المصباح الكهربائي المدمج لقياس كمية الدم التي يضخها القلب.
تحتاج إلى معرفة: على الرغم من أن إجراء الإدراج يعتبر آمنًا نسبيًا ، فهناك دائمًا مخاطر. لا تغطي العديد من شركات التأمين التكلفة ، على الرغم من أن الرعاية الطبية توفر تغطية جزئية.
اختراق صحة القلب 7: كبح مستوى الكوليسترول LDL العنيد
التحدي: بالنسبة لبعض المرضى ، تقليل الدهون الضارة منخفضة الكثافة (LDL) مستويات الكوليسترول صعبة ، حتى مع الدواء.
الإختراق:
حصل عقاران جديدان لتخفيض مستويات عالية من الكوليسترول الضار عن طريق الفم إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2015. يعمل كل من اليروأوكاب (Praluent) و "فيتوكوماب" (Repatha) على تمكين الكبد من سحب المزيد من الكولسترول LDL من الجسم بحيث يمكن التخلص منه
يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن كل أسبوعين ، ويقصد استخدامها بالإضافة إلى ، وليس العلاجات الأخرى. تحتاج إلى معرفة:
لا يزال الأطباء ينتظرون الأبحاث حول ما إذا كانت هذه الأدوية خفض معدلات النوبات القلبية وغيرها من الأمراض ذات الصلة بالقلب أو الوفاة ، على الرغم من أن النتائج الأولية كانت مشجعة ، يقول الدكتور كلاين.
اختراق صحة القلب 8: تجديد خلايا القلب التالفة التحدي: عادة ، خلايا القلب البشرية تتوقف عن الانقسام بعد أسبوع من الولادة. لكن أنسجة عضلة القلب من السمندر والأسماك تجدد نفسها. ألن يكون رائعًا لو كان الشيء نفسه صحيحًا بالنسبة إلى البشر؟ يمكن أن تلتئم القلوب المتضررة بسرعة أكبر وبشكل كامل بعد نوبة قلبية.
الاختراق: قد يكون هذا ممكنًا ، وفقًا لدراسة حديثة في معهد وايزمان للعلوم في إسرائيل ومعهد فيكتور تشانغ لأبحاث القلب في أستراليا.
من خلال التلاعب ببروتين نوريجين - البروتين الضروري لنمو القلب الطبيعي - في الفئران ، استطاع الباحثون تحفيز تجديد خلايا القلب.
الطريقة عملت في الفئران البالغة وكذلك المراهقين وجعلت القلوب التالفة تقريبًا يقول الدكتور ريتشارد هارفي: "إن العلاجات الدوائية الحالية وإعادة التوعية [إعادة توليد تدفق الدم من خلال مجرى جانبي أو رأب الوعاء] مع إنقاذ العديد من الأرواح بعد الإصابة بنوبة قلبية حادة ، لا تمنع التطور إلى فشل القلب". دكتوراه ، أستاذة لأبحاث القلب في معهد فيكتور تشانغ لأبحاث القلب في أستراليا. بحاجة إلى معرفة:
سيكون الأمر سنوات قبل أن يعلم العلماء ما إذا كانت هذه الطرق أو الأساليب المشابهة ستعمل من أجل قلب الإنسان ti يقول الباحثون
اختراق صحة القلب 9: "الطباعة" قلب جديد التحدي:
حقق الباحثون نجاحًا باستخدام تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد لإنتاج هياكل صلبة لجسم الإنسان - العظام الفردية والأطراف الصناعية ، على سبيل المثال. ولكن الطبيعة الرخوة للأعضاء كانت أكثر تحديًا لتكرارها ؛ تميل المادة إلى الانهيار في العملية.
الاختراق:
قام علماء في جامعة كارنيجي ميلون بإنشاء هيكل كولاجين لمنع انهيار الأنسجة عن طريق تخصيص طابعة ثلاثية الأبعاد تجارية منخفضة التكلفة. تمكنوا من "طبع" نماذج من الدماغ والقلب ، وهو العمل الذي نشروه في العام الماضي في المجلة
Science Advances.
"هذا المفهوم رائع" ، كما يقول الدكتور كلونر ، الذي يصفها بأنها أول مرة. خطوة في "وضع بنية القلب." بحاجة إلى معرفة:
الخطوة التالية لمجموعة كارنيجي ميلون ستكون محاولة لدمج الخلايا الحية ، في محاولة في نهاية المطاف لخلق أنسجة القلب لإصلاح العيوب أو المرض ضرر متوقّف.
