WEDNESDAY، Feb. 28، 2012 (MedPage Today) - تلقى كبار السن من الرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا منخفض الخطورة معاملة أكثر جرأة على مدى 10 سنوات ، في حين أن الممارسات لم تتغير أظهرت دراسة أن الرجال الذين يستفيدون على الأرجح من العلاج العلاجي - أولئك الذين لديهم عمر أطول يتوقعون.
زاد استخدام العلاج العلاجي لدى الرجال ذوي العمر المتوقع القصير بنسبة 37 في المائة من 1998 إلى 2007 ، بغض النظر عن خطر الورم. وخلال الفترة الزمنية نفسها ، انخفض استخدام العلاج العلاجي بشكل طفيف لدى الرجال ذوي العمر الطويل المتوقع.
أدى التغير في النهج العلاجي للرجال ذوي العمر المتوقع القصير إلى زيادة شاملة في استخدام العلاج العلاجي ، وفقًا للمؤلفين لرسالة بحثية منشورة في عدد 27 فبراير من أرشيفات الطب الباطني .
"نظراً للقلق واسع النطاق حول معدل الزيادة في نفقات الرعاية الطبية ، من الملاحظ أن الزيادة الكبيرة في العلاج في وقد لاحظنا عينة من بين المرضى الذين كانوا أقل عرضة للاستفادة ، "Cary P. Gross ، دكتوراه في الطب ، من جامعة ييل ، وكتب في تأليف الكتاب في الختام.
" وتشمل التفسيرات المحتملة الحوافز المالية ، وظهور علاجات جديدة مع ينظر انخفاض تأثير الآثار الجانبية ، والتغييرات في تفضيلات المريض.
"يجب أن يتم إبلاغ استخدام العلاجات السرطانية من الأدلة السريرية وتسترشد بتفضيلات المريض. يجب أن يستكشف العمل المستقبلي كيفية دمج خصائص السرطان ومدة حياة المريض في عملية اتخاذ القرار. "أوصت الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان بالمراقبة النشطة للرجال الذين يعانون من سرطان البروستات منخفض الخطورة ومتوسط العمر المتوقع لأقل من 10 سنوات. يوصى بالعلاج العلاجي للسرطانات الوسيطة المعرضة للخطورة وللرجال الذين يبلغ متوسط العمر المتوقع 10 سنوات أو أكثر.
لقد توسع عدد الخيارات العلاجية لسرطان البروستات الموضعي بشكل كبير في السنوات الأخيرة ، ولكن لم يتم الاهتمام إلا بتطور العلاج والعلاقة مع احتمال الاستفادة ، كتب المؤلفون في مقدمتهم.
لفحص المباراة بين العلاج والفائدة ، استفسر غروس وزملاؤه عن قاعدة بيانات NCI للمراقبة ، وعلم الأوبئة ، والنتائج النهائية (SEER) المرتبطة بمطالبات الرعاية الطبية. وبحث الباحثون عن الرجال من 67 إلى 84 شخصًا الذين قاموا حديثًا بتشخيص سرطان البروستاتا الموضعي خلال الفترة من 1998 إلى 2007.
المحققون حددوا أن الأورام منخفضة المخاطر ors as SEER grade 1 or 2، and risk-risk tumors as SEER grade 3 or 4.
Using a Medicare 5 percent random sample of patients without cancer، they dated life averageancy as short (less than 5 years)، medium ( من 5 إلى 10 سنوات) ، أو لفترة طويلة (أكثر من 10 سنوات). بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 19.3٪ و 51.6٪ و 76.1٪ على التوالي.
تم تعريف العلاج العلاجي كعلاج إشعاعي أو استئصال البروستاتا خلال تسعة أشهر من تشخيص سرطان البروستات.
تضمنت عينة الدراسة 39،270 مريضًا لديهم كان متوسط العمر 74 ، و 43 في المئة من المرضى لديهم أورام معتدلة الخطورة.
عموما ، تلقى 64.3 في المئة من السكان الدراسة العلاجية. كان متوسط العمر المتوقع مرتبطًا كبيرًا باستخدام العلاج العلاجي: 39.1٪ من 3557 مريضًا متوسط العمر المتوقع ؛ 62.7 بالمائة من 23،721 مريضًا متوسط العمر المتوقع ؛ وقد تلقى 75.1٪ من 11،992 مريضًا ممن لديهم متوسط عمر طويل العلاج العلاجي.
ازداد استخدام العلاج العلاجي بشكل عام من 61،2٪ من المرضى في عام 1998 إلى 67،6٪ في عام 2007. ضمن فئات مختلفة من خطر الورم ، كانت نسبة الرجال الذين استفاد العلاج العلاجي من متوسط العمر المتوقع.
من بين الرجال الذين يعانون من أورام متوسطة الخطورة وانخفاض متوسط العمر المتوقع ، ازداد استخدام العلاج العلاجي من 38٪ في 1998-1 إلى 52.1٪ في 2006-2007. انخفض المعدل بشكل طفيف بين الرجال ذوي العمر الطويل المتوقع.
اتجه استخدام العلاج العلاجي إلى الانخفاض بالنسبة للرجال الذين يعانون من أورام منخفضة الخطورة ومتوسط العمر المتوقع ولكنهم زادوا لدى الرجال ذوي العمر المتوقع القصير أو المتوسط.
"الرجال الذين يعانون من سرطان البروستات الموضعي قد لا يتلقون العلاج العلاجي وفقًا للمزايا الإكلينيكية ، "اختتم المؤلفون. "خلال فترة دراستنا ، كان هناك علاج أكثر شدة للمرضى الذين لديهم احتمال ضعيف للفائدة السريرية ، دون زيادة مناسبة في علاج المرضى الذين لديهم احتمال كبير للفائدة الإكلينيكية."
"بينما لا يمكن علاج سرطان مميت محتمل تعكس الرعاية ذات النوعية الرديئة ، والإدارة العدوانية للمرض الذي من غير المرجح أن يؤدي إلى وضع المرضى في خطر الإصابة بالمرض وزيادة التكلفة دون فوائد طبية. "
