الخميس ، 3 مايو / أيار 2012 (MedPage Today) - تتضمن أحدث إرشادات الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية من الجمعية الأوروبية لأمراض القلب دعوة لتقييم المخاطر الشاملة ، بالإضافة إلى نهج جديد للتواصل المخاطرة: عمر الخطر.
تمثل الإرشادات الجديدة أيضًا تغييرًا بحريًا للمنشورات الإرشادية: فهي تأتي في 63 صفحة فقط - كان الهدف 50 - مقابل المئات المعتادة من الصفحات.
استخدام "الخطر" يقول إيان غراهام ، أستاذ الطب القلبية الوعائية في كلية ترينيتي ، إنه بحاجة إلى المصطلح "العمر" ، لأن معظم الأشخاص في الثلاثينيات من العمر سيكونون منخفضي المخاطر بسبب عمرهم ، ولكن إذا كان هذا البالغ من العمر 35 عامًا مدخنًا ، "يمكنك أن تقول له أن خطر إصابته بنوبة قلبية هو نفسه رجل يبلغ من العمر 65 عامًا. وهذا أمر ذو مغزى. "
" التغيير "الحقيقي في الإرشادات هو التوصية بأن يحصل كل شخص على تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية مرة واحدة على الأقل في حياته ، حسب قول جويب بيرك ، من جامعة لينيوس في كالمار ، في السويد.
"بالنسبة للرجال ، يجب أن يتم ذلك بعد سن الأربعين ، وللإناث ، بعد سن الخمسين ،" وأضاف بيرك.
وأضاف أنه من المرجح أن يتم هذا التقييم من قبل أطباء الرعاية الأولية أو الممرضات ، لكنه قال إنه قد يكون كذلك تم القيام به في صيدلية
تغيير جذري آخر للمجتمع الأوروبي لأمراض القلب كان قراره الكشف عن المبادئ التوجيهية في اجتماع صغير نسبيا ، EuroPRevent ، بدلا من الاجتماع السنوي ESC الضخم ، قال غراهام.
غراهام ، الذي شاركت في رئاسة لجنة البرنامج لبرنامج EuroPRevent ، في مؤتمر صحفي في دبلن ، أيرلندا في يوم افتتاح الاجتماع.
بشكل عام ، لا تحتوي الإرشادات الجديدة على العديد من التغييرات المهمة من مرض القلب والأوعية الدموية لعام 2007 (CVD) المبادئ التوجيهية للوقاية ، وقال بيرك ، ولكن وثيقة أصغر حجما تفعل تبذل جهودًا لتوفير إرشادات يمكن "قراءتها" و "تنفيذها" بخلاف ما يقرب من 2000 من دراسات الوقاية والوقاية من الأمراض القلبية الوعائية التي تم نشرها سابقًا.
ترأس بيرك فرقة العمل المشتركة الخامسة لمجتمعات الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية في الممارسة السريرية ، والذي يشمل المجلس الاقتصادي والاجتماعي وسبع جمعيات مرتبطة به.
على سبيل المثال ، في نهاية كل قسم ، تورد الإرشادات التوصيات وتصنف قوة الأدلة الداعمة للتوصية من قوة - لإعادة تأهيل القلب بعد MI ، إلى ضعف ، نقاط الكالسيوم في الشرايين التاجية للمرضى غير المصابين بأعراض.
تعكس التقييمات القوية أو الضعيفة نقاط نظام GRADE ، وهي مقياس يعتمد على عوامل مثل "درجة عدم اليقين بشأن توازن الفوائد وأضرار التدخل ، وما إذا كان التدخل الاستخدام الحكيم للموارد "فضلا عن نوعية الأدلة الطبية.
" النهج التقليدي لتصنيف جودة الأدلة يعطي minance إلى التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs). يقول غراهام: "هذا علم جيد ولكنه يحمل مشكلة في أن تجارب المخدرات ستتغلب دائمًا على مقاييس نمط الحياة لأنه من السهل إجراء تجارب معشاة ذات شواهد من الكوليسترول وأدوية ضغط الدم ، ولكن من الصعب إجراء تجارب معشاة ذات علاقة بالتوقف عن التدخين أو تغييرات أخرى في نمط الحياة". والاعتماد فقط على المستحضرات الصيدلانية "يعطيك إنقاذًا كيميائيًا ، لديك الكثير من الأشخاص البدينين الذين يتناولون خمسة حبوب" ، قال غراهام
MedPage Today . بالإضافة إلى التصنيفات القوية / الضعيفة ، فإن الإرشادات تنتهي أيضًا كل قسم مع بيان "ما هو جديد" بسيط ، فضلا عن قائمة من المجالات المحددة التي هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.
على سبيل المثال ، المعلومات الجديدة في القسم على BMI وأمراض القلب يتضمن استنتاج اللجنة أنه يمكن تقول اللجنة إن الوقت قد حان للحصول على بعض الأبحاث النهائية حول الفوائد النسبية للنظام الغذائي وممارسة الرياضة وموديل السلوك ، ولا تستبعد وجود صلة محتملة بين نقص الوزن وزيادة معدلات المراضة والوفيات القلبية.
fication في إدارة المرضى البدناء.توصية أخرى "جديدة" تنطوي على التعرض للدخان المستعمل. "نحن نعرف الكثير الآن عن تأثيرات التدخين السلبي ، لذلك نحن نقول أن كل شخص لديه الحق في التطور في محيط خالٍ من دخان التبغ".
بالإضافة إلى ذلك ، توضح الإرشادات "أين" تتطلب الوقاية قال غراهام: "لا يتعلق الأمر بالأطباء". تم التأكيد على عمل الممرضات ، وخدمات إعادة التأهيل ، وأطباء الرعاية الأولية.
بالإضافة إلى استعراض دوروثي كابوتو ، MA ، BSN ، RN
