جدول المحتويات:
واحد من كل أربعة أمريكيين ممن يبلغ عمرهم 65 عامًا أو أكثر مصابون بالسكري من النوع الثاني. تظهر مضاعفات خطيرة مثل فقدان السمع ومشاكل الرؤية والضعف الإدراكي وصعوبة التنقل بشكل خاص لدى كبار السن الذين لا تتم إدارة السكري بشكل سليم ، ولكن حتى الأشخاص الذين يتحكمون في سكر الدم لديهم معرضون للخطر.
وكنا نرغب في التدخل لمنع حدوث مضاعفات وتدهور الأعضاء المعنية "، هذا ما قاله جويل زنسزين ، مدير المركز السريري لمرضى السكري في مركز مونتيفيوري ميديكال في مدينة نيويورك. "معظم هذه الحالات ناتجة عن ارتفاع نسبة السكر في الدم."
فيما يلي بعض من المضاعفات الأكثر شيوعًا مع وجه السكري ، وما الذي يمكن عمله لمنعها أو إبطاء تقدمها.
مشاكل في الرؤية
"مع الرؤية ، لديك الشيخوخة الطبيعية لرؤية الشخص بالإضافة إلى تأثير التغيرات البصرية لمرض السكري" ، قالت مارغري كيرش ، وهي ممرضة متخصصة في مرض السكري مع شركاء في الرعاية ، وهي إحدى الشركات المنتسبة إلى خدمة الممرضات الزائرة في نيويورك.
ارتفاع سكر الدم لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في شبكية العين ، مما يؤدي إلى كسر وتسرب الدم إلى العين التي يمكن أن تطمس أو تحجب الرؤية. ارتفاع ضغط الدم ، الذي يصيب حوالي 60 في المئة من مرضى السكري ، هو عامل خطر آخر.
هذه الحالة ، المعروفة باسم اعتلال الشبكية السكري ، هي السبب الرئيسي للعمى في البالغين الأمريكيين. إذا تم اكتشافها في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فقد تكون قابلة للعلاج بالجراحة الليزرية. الجراحة ليست علاجًا ، مع ذلك ، حيث يمكن أن تتكرر الإصابة باعتلال الشبكية ، خاصة إذا كنت لا تتحكم في مستويات السكر في الدم.
د. يشدد Zonszein على أهمية فحص مستويات الجلوكوز في A1C (متوسط مستوى الجلوكوز لديك خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأخيرة) بشكل منتظم. وبما أنه يمكن أن يستغرق سنوات لسكر مرتفع في الدم يؤدي إلى اعتلال الشبكية السكري ، فإن إجراء اختبار A1C مرتين على الأقل في السنة "يمكن أن يساعد في الوقاية من مرض الأوعية الصغيرة الذي يمكن أن يسبب العمى". كما تعد فحوصات العين العادية مهمة ، حيث يمكنها الكشف عن علامات الحالة قبل ظهور الأعراض.
فقدان السمع
فقدان السمع هو ضعف انتشاره لدى كبار السن المصابين بالسكري. يمكن لمستويات الغلوكوز العالية بمرور الوقت أن تتلف الأوعية الدموية والأعصاب الصغيرة داخل الأذن. يمثل كبار السن غالبية المرضى الذين يعانون من فقدان السمع المرتبط بمرض السكري ، ولكن أي شخص لا يتحكم في مرضهم السكري أو الذين تعرضوا للمرض لفترة طويلة يكون في خطر.
As Sherita Golden، MD ، وهو متخصص في الغدد الصماء يشير مركز جونز هوبكنز لمرضى السكري إلى أن "المضاعفات مرتبطة بكل من الوقت ومدى رعاية الأشخاص لأنفسهم."
إذا كنت تشك في فقدان السمع ، فتأكد من إخبار الطبيب والحصول على فحص كامل للسمع. فقدان السمع عادة لا يمكن عكس اتجاهه ، ولكن يمكن إدارته باستخدام أداة سمعية.
ضعف إدراكي
وفقًا لدراسة أجريت في شهر أغسطس في مجلة نيو إنغلاند الطبية ، فإن مستويات السكر المرتفعة في الدم قد يكون لها "تأثيرات ضارة". على الدماغ المتقدم بالعمر "وزيادة خطر إصابة الشخص بالخرف.
" كانت هناك دراسات أخرى ، خاصة على الحيوانات ، تشير إلى أن ارتفاع نسبة الجلوكوز يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية في الدماغ التي تؤثر على الإدراك "، قال الدكتور غولدن. "قد يتطور لدى هؤلاء الأشخاص المزيد من اضطرابات المزاج بالإضافة إلى مشكلات في الذاكرة والإدراك."
يعد فحص مرضى السكري من كبار السن بسبب ضعف الإدراك ، بغض النظر عن السبب الأساسي ، أمرًا بالغ الأهمية لأنه قد يتداخل مع قدرتهم على التعامل مع المرض. "إنها مهمة كبيرة لرعاية مرض السكري بشكل صحيح" ، وقال كيرش. "يمكن أن يؤدي تسجيل نتائج السكر في الدم إلى مشكلة ، بالإضافة إلى تنسيق مواعيد الطبيب. في بعض الأحيان يكون ذلك هو المكان الذي يمكن لمقدم الرعاية أن يتدخل فيه. "
أشار كيرش ، مع ذلك ، إلى أن القضايا المعرفية يمكن المبالغة فيها في كبار السن. وتقترح على أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية "دفع الاستقلال عند الاقتضاء وعدم إضفاء الحيوية على الناس. الدعم هو أهم شيء بالنسبة لكبار السن من مرضى السكري لأنه شيء معقد للغاية. "
صعوبات التنقل
يمكن أن تجعل الإصابة بالتهاب المفاصل وغيرها من مشاكل العظام أو المفاصل صعوبة في التنقل للعديد من كبار السن ، ولكن يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تفاقم المشكلة إذا أصيب مريض بالاعتلال العصبي ، أو تلف الأعصاب ، في أقدامهم. وفقاً لمايو كلينك ، يعاني نصف المصابين بالسكري من اعتلال عصبي على الأقل.
عادةً ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب بالخدر أو قدرة منخفضة على الشعور بالألم في أقدامهم وأصابعهم ، بالإضافة إلى الشعور بالوخز أو الحرق والألم الذي يزيد أثناء المشي أو النوم.
"إذا لم يكن لدى الشخص إحساس كامل في أسفل أقدامه ، في بعض الأحيان سيصاب بجروح من دس شيء أو الحصول على شيء ما في حذاءه ، ولا يشعر به ، ويقول يائيل رايش ، وهو أخصائي في مرض السكري لدى شركة "شركاء في الرعاية" ، وهي إحدى الشركات التابعة لـ "خدمة الممرضات الزائرين" في نيويورك: "من المهم أن تستمر التمارين الرياضية لتقليل الألم". يساعد على خفض مستويات السكر في الدم. كما يوصي الرايخ أيضًا بفحص قدميك يوميًا لتحديد الجروح أو القرح وعلاجها في أسرع وقت ممكن. يمكن أن تصاب الجروح غير المعالجة بالعدوى وتؤدي إلى الغنغرينا أو موت الأنسجة والبتر.
"نحن قادرون على تقليل احتمال حدوث مضاعفات رهيبة يمكن أن تسبب العمى وفقدان الأطراف وأكثر من خلال التحكم في مستوى الجلوكوز و A1C" Betul Hatipoglu ، دكتوراه في الطب ، وهو متخصص في الغدد الصماء في كليفلاند كلينيك. "يهتم الأطباء بهذه الأمور ، ولكن المرضى وحتى مقدمي الرعاية بحاجة إلى معرفة أيضًا لمنع حدوث هذه الأشياء."
