هل تدفع مستندات أكثر معاملة أفضل؟ | الدكتور سانجاي غوبتا

هل يمكن أن يعني دفع أجرة الأطباء رعاية طبية أفضل؟ وجدت دراسة جديدة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن إعطاء الأطباء حوافز مالية لاتباع إرشادات ضغط الدم قد أدى إلى تحسن كبير في مراقبة ضغط الدم لدى المرضى.

"هذا ليس الدواء الشافي لكل ما هو خطأ في الصحة وقالت لورا بيترسون ، أستاذة الطب في كلية بايلور ومديرة مركز أبحاث وتطوير الخدمات الصحية في هيوستن ، في بيان: "الرعاية يمكن أن يكون لها تأثير كبير في تحسين الرعاية". "الدفع مقابل الأداء أمر جذاب لأنه سيكون خطة على نطاق المنظومة يمكن تنفيذها على نطاق واسع."

قام الباحثون بتقسيم مجموعة من 83 طبيباً و 42 من أخصائيي الرعاية الصحية الآخرين من مستشفيات شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة إلى ثلاثة أحدهما كان أطباء فرديين الذين تلقوا أجورًا بقيمة 2،672 دولارًا ، ومجموعة أخرى كانت مكاتب الأطباء التي تلقت 1648 دولارًا ومجموعة ثالثة دفع فيها الطبيب والممارسة 4،270 دولارًا كليا ، وفي مجموعة الأطباء الفرديين ، تحسن ضغط الدم بنسبة 8.36 بالمائة ، مقارنة مع مجموعة مراقبة لم تحصل على أي فوائد نقدية ، ولم تظهر النتائج نفسها في المجموعتين الأخريين.

السعال الديكي على الأرجح في الأطفال الصغار غير المحميين

الأطفال من 3 أشهر إلى 3 سنوات من العمر الذين لا الحصول على الكمية الكاملة من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP) في الموعد المحدد يبدو أنها معرضة لخطر الإصابة بالسعال الديكي ، أو السعال الديكي.

بدت دراسة جديدة من معهد Insititute for Health Research في Kaiser Permanente Colorado في 72 حالة من الأطفال الذين يعانون من السعال الديكي و 288 من الأطفال الذين لم يحصلوا عليه. ووجد الباحثون أنه من بين حالات السعال الديكي ، لم يحصل 34 طفلاً على جرعات الأربعة من اللقاح ، مقارنةً بـ 64 طفلاً لم يتناولوا السعال الديكي. الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كامل بأربع جرعات من اللقاح كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسعال 28 مرة من الأطفال الذين تم تطعيمهم بالكامل.

المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها توصي بإعطاء اللقاحات في الشهرين ، 4 أشهر ، 6 أشهر وما بين 4 و 6 سنوات.

خمسة بالمائة من الأطفال "شديدو السمنة"

ليس سراً أن نسبة البدانة في الأطفال آخذة في الارتفاع ، ولكن 5 بالمائة من الأطفال يقعون الآن في حالة "شديدة" جديدة "السمنة" التي تضعهم في خطر كبير للإصابة بأمراض القلب وغيرها من الحالات.

سواء كان الطفل مصاباً بالسمنة أم لا ، يتم تحديده من خلال مؤشر كتلة الجسم (جنيه × 703 ، مقسومًا على الارتفاع بالبوصة المربعة) مقارنة بالأطفال الآخرين نفس الجنس والعمر. فالطفل يعاني من السمنة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم الخاص به أعلى من النسبة المئوية الخامسة والتسعين للأطفال في سنهم ، ويعتبرون أنهم يعانون من السمنة الشديدة إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديهم أعلى بنسبة 20 بالمائة من النسبة المئوية الخامسة والتسعين.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من السمنة الشديدة إلى تغييرات كبيرة في نمط حياتهم ، مثل النظام الغذائي وممارسة التعديلات ، وربما الأدوية. لا يوجد سوى دواء سمنة واحد معتمد من قبل FDA للأطفال بعمر 12 سنة وما فوق. جراحة انقاص الوزن محفوفة بالمخاطر وغير معتمدة للأطفال.

مسكنات الألم مرتبطة بالعيوب الخلقية

النساء اللاتي يتناولن مسكنات الألم الشائعة مثل فيكودين ، بيركوسيت وأوكسيكونتين بينما في الأسابيع الأولى من الحمل أكثر عرضة للإصابة بالرضيع مرتين. مع العيوب الخلقية التي تؤثر على الدماغ والعمود الفقري مثل السنسنة المشقوقة.

لاحظت دراسة جديدة من مركز علم الأوبئة في جامعة بوسطن الخطر ، لكنها قالت إن هذه العيوب الخلقية تؤثر فقط على 2 إلى 3 في المائة من الولادات. السنسنة المشقوقة هي عندما لا ينغلق العمود الفقري بالكامل ، و عدم وجود خلل ، وهو عيب آخر محتمل ، عندما لا يتطور معظم الدماغ والجمجمة.

"من المهم حقًا أن تتحدث النساء مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهن وقال معد الدراسة ماهسا يازدي ، وهو باحث ما بعد الدكتوراة في مركز سلاين للأوبئة في جامعة بوسطن: "فوائد العلاج تفوق المخاطر المحتملة".إرين كونور كاتب في شؤون الصحة مع الدكتور سانجاي غوبتا