أبلغ من العمر 67 عامًا وتم تشخيص إصابتي بمرض شلل الأطفال قبل 10 سنوات. تلقيت العلاج قبل أربع سنوات مع RFC (ريتوكسيماب ، fludarabine ، وسيكلوفوسفاميد) وحققت مغفرة كاملة. في الآونة الأخيرة ، كنت أعاني من آلام الظهر ، وأظهر مسح لأخصائيي الأورام أن الغدد الليمفاوية المتضخمة في البطن قد ظهرت. كان عدد CBC بلدي العادي - أي تغيير من السنوات الثلاث الماضية. كان عدد الصفائح الدموية 99 ، ولكن هذا تراوح بين 85 و 135 منذ أول علاج لي. اقترح أخصائيي الأورام علاجاً مع ريتوكسان (ريتوكسيماب) وتيراندا (بينداموستين) لأن الغدد الليمفاوية المتضخمة ربما تكون ناجمة عن انتكاسة في CLL. هل يمكن أن يكون هناك عدد CBC طبيعي وما زال يتضخم العقد الليمفاوية التي تسببها CLL؟ هل يمكن أن تتضخم العقد اللمفية لسبب آخر غير CLL؟
نعم ونعم. لمعالجة السؤال الأول: تشير CBC العادية إلى أن نخاع العظم يعمل بشكل كافٍ لتوفير عدد كافٍ من خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى ، وخلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، والصفيحات المكونة للجلطة. يمكن أن يكون لديك خلايا CLL التي لم تصل إلى العدد الكافي في النخاع العظمي لتؤثر على إنتاج الخلايا الطبيعية. يمكن استخدام تقنية تحليل الدم تسمى قياس التدفق الخلوي للكشف على وجه التحديد عن خلايا CLL المتكررة ، التي يؤكد وجودها الانتكاس
أما بالنسبة للسؤال الثاني ، فإن التفسير الأكثر احتمالًا هو أن العقد اللمفاوية تمثل CLL متكررة (والتي يمكنها تأكد مع التدفق الخلوي من الدم المحيطي). ومع ذلك ، فإنه لم يسمع من سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان آخر للظهور في المريض بعد العلاج الناجح ل CLL. إذا كانت هناك أدلة سريرية في حالتك توحي بمرض آخر ، فربما كان طبيب الأورام قد أوصى بشيء مختلف عن العلاج بـ Rituxan و Treanda.
في هذا المنعطف ، يبدو أن لديك متلازمة CLL متكررة مع أعراض. النظر في دورة جديدة من العلاج البيولوجي بالإضافة إلى العلاج البيولوجي يبدو معقولا.
تعلم المزيد في مركز اللوكيميا الصحية اليومية.
