التهاب المفاصل الصدفي (PA) هو مرض مزمن ، أو الجهاز المناعي المرتبط بالمرض الذي يحدث كمضاعفات للصدفية ويتسم بتهابات في المفاصل التي تسبب الألم والتصلب والحركة المقيدة. يمكن أن تتراوح هذه الأعراض من خفيفة إلى شديدة. عادة ما يصيب التهاب المفاصل الصدافي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ويصيب الرجال والنساء بشكل متساوٍ. يتم تصنيفها إلى خمسة أنواع اعتمادا على مكان حدوث التهاب المفاصل:
التهاب المفاصل غير المتماثل (وتسمى أيضا التهاب المفاصل غير المتماثل) هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الصدافي (حوالي 70 بالمائة) ويتميز بالتهاب المفاصل في مفصل واحد أو بضع مفاصل. لا يتبع نمطًا. على سبيل المثال ، قد يكون لديك التهاب في الركبة أو الورك أو الأصابع أو القدم على جانب واحد من جسمك ولكن ليس في الجانب الآخر. أو قد يكون لديك التهاب في مفاصل مختلفة على كلا الجانبين. على الرغم من كونه خفيفًا عادة ، فإن هذا النوع من التهاب المفاصل الصدافي يمكن أن يكون موهناً في بعض الحالات.
- التهاب المفاصل المتماثل (ويسمى أيضًا التهاب المفاصل المتعدد المتماثل) يتضمن التهابًا في المفاصل نفسها على جانبي الجسم. هو الشكل الثاني الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل الصدافي. النساء أكثر من الرجال لديهم هذا النوع من التهاب المفاصل الصدافي ، الذي يميل إلى أن يرتبط بأشكال أكثر حدة من الصدفية.
- التهاب الفقار (وتسمى أيضا spondyloarthropathy) ينطوي على التهاب في المفاصل بين الفقرات الفقرية ويؤثر على نحو 20 في المائة من الأشخاص المصابين بالصدفية (psoriatic). التهاب المفاصل. هذا النوع من التهاب المفاصل الصدافي يمكن أن يؤدي إلى انصهار بعض الفقرات الفقارية - على سبيل المثال ، في أسفل الظهر والرقبة.
- التهاب الغدة المفصلي بين الغدة الدعامية البعيدة (DIP) التهاب المفاصل (ويسمى أيضًا التهاب المفصل القاصي) يحدث في الأصابع و / أو القدمين ، عادة ما تؤثر على المفاصل الأقرب إلى أظافر اليدين والقدمين. وغالبا ما تتأثر أظافر اليدين والقدمين وتصبح متوضعة ومحصورة. هذا النوع من التهاب المفاصل نادر ويحدث في الغالب عند الرجال.
- التهاب المفاصل هو شكل غير مألوف ولكنه مدمر بشكل خاص من التهاب المفاصل الصدفي الذي يمكن أن يدمر المفاصل. وعادة ما يؤثر على اليدين والقدمين أو الظهر والرقبة ويمكن أن يؤدي إلى تشوه. التهاب المفاصل يؤثر فقط على حوالي 5 في المئة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
- ما الذي يسبب التهاب المفاصل الصدفي؟
كما هو الحال مع الصدفية ، السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الصدفي غير معروف. في التهاب المفاصل الصدافي ، كما هو الحال في مرض الصدفية ، فإن الجهاز المناعي مفرط النشاط ، مما يؤدي إلى التهاب ، وعلى مر الزمن ، تلف الأنسجة المتضررة ، في المقام الأول المفاصل. ويعتقد أن كلا الأمرين ينجم عن مجموعة من العوامل الجينية والمناعية والبيئية. والتهاب المفاصل الصدافي ليس من أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، حيث يقوم الجسم بتطوير أجسام مضادة موجهة ضد أنسجته الخاصة.
وقد وجد الباحثون أن حوالي 40٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم قريب قريب ، مثل الوالد أو الشقيقة ، مع الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي ، مما يشير إلى مكون وراثي قوي. كما اكتشف الباحثون طفرات جينية يعتقدون أنها مرتبطة بالتهاب المفاصل الصدافي. على سبيل المثال ، يعتقد أن الجين HLA-B27 مرتبط بالتهاب الفقار الصدفي. على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين لديهم جين HLA-B27 لا يصابوا بالتهاب الفقار الصدافي ، فإن أولئك الذين لديهم هذا المرض لديهم الجين بشكل متكرر أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون.
إن وجود بعض تشوهات الجهاز المناعي قد يساهم أيضًا في التهاب المفاصل الصدافي. ، بما في ذلك تشوهات الغشاء الزليلي ، وهو الغشاء الذي يربط المفاصل وأغلفة الأوتار. وبسبب هذا ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي تظهر مستويات أعلى من المستويات الطبيعية من الخلايا الالتهابية والبروتينات والمواد الكيميائية في السائل والأنسجة المشتركة الخاصة بهم.
يعتقد بعض الخبراء أن الشخص المعرض للوراثة قد يصاب بالتهاب المفاصل الصدفي بعد التعرض لبعض أنواع العدوى - مثل: عدوى العقدية. التهاب المفاصل الصدافي هو أكثر شيوعا في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) مما هو عليه في عموم السكان. ومع ذلك ، لم يتم إثبات سبب معين معدي بشكل قاطع. وأخيراً ، يحدث التهاب المفاصل الصدافي أحياناً في المفاصل التي أصيبت بجروح.
إذا كنت مصاباً بالصدفية ، هل سأصاب بالتهاب المفاصل الصدفي؟
إن الصدفية لا تضمن أنك ستصاب بالتهاب المفاصل الصدافي ، بل هي عامل الخطر الأعظم. من غير المعروف بالضبط عدد المصابين بالصدفية الذين يصابون بالتهاب المفاصل الصدفي ، لكن التقديرات تتراوح بين 5 و 30 في المائة من المصابين بالصدفية يستمرون في الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي. بين الأشخاص الذين يعانون من الصدفية ، أولئك الذين يصابون آفات الصدفية على أظافرهم أو أظافرهم هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي من أولئك الذين لا "t."
في البداية ، قد يبدو من الغريب أن تكون حالة الجلد والمفاصل مرتبطة بشكل وثيق. ومع ذلك ، فإن كلتا الحالتين هي نتيجة لمشكلة واحدة في نظام المناعة ، لذلك ليس من المدهش حقاً أن يظهر المرض بأشكال مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.
إذا كنت تعاني من الصدفية ، فإن عامل الخطر الأكبر التالي التهاب المفاصل الصدفي هو وجود أحد أفراد العائلة مصاب بالصدفية و / أو التهاب المفاصل الصدافي ، حوالي 40 في المئة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي لديهم فرد من العائلة مع أحد الشروط.
لسوء الحظ ، إذا كنت تعاني من الصدفية ، فليس هناك أي شيء يمكن القيام به للحد من خطر الاصابة بالتهاب المفاصل الصدفي. ليس من المعروف ما إذا كان العلاج العنيف للصدفية يقلل من فرصة الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي.
ما هي أعراض التهاب المفاصل الصدفي؟
قد تحدث أعراض التهاب المفاصل الصدفي تدريجيا وتكون خفيفة أو تظهر فجأة وتكون شديدة. في 85 في المائة من الحالات ، يعاني الأشخاص من أعراض جلدية بالصدفية قبل بداية الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي ، غالباً قبل سنوات. ومع ذلك ، في 10 إلى 15 في المئة من الحالات ، قد تظهر أعراض التهاب المفاصل الصدفي قبل ظهور أعراض الجلد.
تقريبا قد يتأثر أي مفصل ، بما في ذلك ، الركبتين ، الكاحلين ، المرفقين ، الرسغين ، الوركين ، أصابع القدمين ، الأصابع والفقيرة. المفاصل في الظهر والرقبة. يشير موقع المفاصل المصابة إلى أي من الأنواع الخمسة للالتهاب المفصلي الصدفي قد يكون لدى الشخص. في بعض الحالات ، يمتد الالتهاب إلى الأربطة في منطقة المفصل المصاب. وتشمل الأعراض النموذجية:
صلابة الصباح ونطاق منخفض من الحركة أو عدم الحركة في المفصل ، وعادة ما تدوم أكثر من 30 دقيقة.
- الخفقان ، وتورم والحنان في المفاصل. عادة ، تشارك مفاصل الأصابع والأصابع والعمود الفقري. في الأصابع والأصابع ، قد يكون هناك تورم معمم يعطي الشكل شكلاً يشبه النقانق.
- تغيرات في أظافر الأصابع ، مثل تأليب أو ارتخاء أو رفع الظفر من مسمار الظفر. تحدث مشاكل الأظافر في حوالي 80 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
- التهاب العين واحمراره وألمه
- بقع جلدية أو حمراء في الجلد (أو لويحات) ، غالبًا ما تكون مغطاة بمقاييس فضية بيضاء قد تكون لها حواف مرتفعة.
- كيف هو التهاب المفاصل الروماتويدي مختلفة من الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل؟ كيف يمكنني معرفة ما لدي؟
التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) متشابهان في كلاهما حالات التهابية جهازية ناجمة عن اضطراب يسبب فيه الجهاز المناعي المفرط التهابا مزمنا في المفاصل وفي النهاية تلف المفصل. الفرق الكبير بين الاثنين هو وجود آفات جلدية الصدفية وكذلك توزيع المفاصل المصابة. التهاب المفاصل الرثياني هو مرض متناظر يشمل في المقام الأول اليدين والمعصمين. يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على المفاصل المختلفة وغالبًا ما يكون غير متماثل ، بما في ذلك المفاصل على أحد جانبي الجسم بينما تكون المفاصل المقابلة على الجانب الآخر طبيعية أو تشتمل على مفاصل مختلفة على كل جانب.
أيضًا ، هناك اختلافات في مظهر المصاب. مشترك. غالبًا ما ينتج التهاب المفاصل الروماتويدي انتفاخًا واضحًا على المفاصل ، يُطلق عليه "عقيدات RA" ، في حين أن تورم المفاصل الصدافي يكون من نوع أكثر عمومية ينتج مظهرًا يشبه النقانق في الأصابع أو أصابع القدم. ينتج التهاب المفاصل الصدافي أيضاً آفات الأظافر والآفات الجلدية المصاحبة للصدفية والتي لا تظهر في مرض التهاب المفاصل الرثياني.
يختلف الفصال العظمي عن كل من التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي في أنه ليس اضطراب في جهاز المناعة وليس حالة التهابية مزمنة نظامية. يحدث هذا بسبب غضروف يلبس في المفصل ، مما يؤدي إلى عظام فرك المفاصل ضد بعضها البعض ، مما يسبب الاحتكاك والألم. هشاشة العظام غالبا ما يؤثر على اليدين والمفاصل التي تحمل الوزن مثل الركبة والورك والعمود الفقري. لا ينتج هذا النوع من التورم في الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل.
عندما يصاب الشخص بالصدفية النشطة ويظهر أعراض التهاب المفاصل ، عادة ما يشتبه في التهاب المفاصل الصدفي أولاً. إذا كان هناك شك ، فإن الاختبارات المعملية والأشعة السينية تستخدم لتمييز أي نوع من التهاب المفاصل الموجود.
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي؟
لا يوجد اختبار وحيد ، نهائي للتهاب المفاصل الصدفي. عادة ما يتم التشخيص على أساس التقييم السريري ومن خلال القضاء على الأمراض المحتملة الأخرى. الخطوة الأولى في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي هي أن يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا وأن يجري اختبارًا جسديًا. إذا كنت تعاني من الصدفية وأعراض الأظافر والأعراض المميزة الأخرى لالتهاب المفاصل الصدافي ، فقد لا يكون التشخيص صعباً للغاية.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصعب تمييز التهاب المفاصل الصدفي على الفور من التهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس (بناء حمض اليوريك في المفاصل) والتهاب المفاصل التفاعلي (الناجم عن العدوى) ، ولا سيما في المراحل المبكرة (أو إذا كانت الآفات الجلدية المميزة غير موجودة أو غير واضحة). عادة ما يطلب الطبيب من الأشعة السينية من المفاصل المصابة أن تبحث عن خصائص التهاب المفاصل الصدفي ، مثل نهايات العظام التي تتقلص إلى نقطة عن طريق التلف. ولكن مرة أخرى ، قد لا تكون هذه التغييرات واضحة في المراحل المبكرة من المرض.
في الحالات التي يصعب الاتصال بها ، سيطلب الطبيب إجراء فحوصات الدم للبحث عن ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) ، وهو نوع غير محدد علامة من التهاب ، أو جسم مضاد يسمى عامل الروماتويد ، والذي يوجد عادة في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن ليس في التهاب المفاصل الصدافي. إن أخذ عينات من السائل من المفاصل الملتهبة يمكن أن يساعد أيضًا على التمييز بين النقرس والتهاب المفاصل الصدافي لأن النقرس ينتج مستوى عالٍ من حمض اليوريك في السائل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون لدى المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي مستويات دم عالية من حمض اليوريك أيضًا نتيجة لأخذ جرعة منخفضة من الأسبرين أو بسبب زيادة دوران خلايا الجلد المرتبطة بالصدفية.
في الحالات الصعبة ، قد يحتاج التشخيص النهائي إلى في انتظار تطور التغيرات المميزة في الجلد والأظافر المصاحبة لالتهاب المفاصل الصدافي - أو الأضرار ذات الصلة في عظام اليدين أو القدمين التي يمكن رؤيتها على الأشعة السينية.
كيف يحدث التهاب المفاصل الصدفي؟
مثل الصدفية ، الصدفية التهاب المفاصل هو حالة مزمنة ، غير قابل للشفاء ، مدى الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التهاب المفاصل الصدفي متغيرا على نطاق واسع في تقدمه في الأفراد. بالنسبة للبعض ، يمكن أن يكون التهاب المفاصل الصدفي إزعاجًا خفيفًا يأتي ولا يذهب لأي سبب واضح. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون مصدرًا ثابتًا ومستمرًا لألم المفاصل وتيبسها وأضرار المفاصل والعجز في نهاية الأمر إذا لم يتم علاجها.
يعتمد تأثير المرض على أداء الشخص على شدة المرض والمواقع المتأثرة به. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي الشديد في العمود الفقري والمفاصل الرئيسية تأثيراً خطيراً على الحركة والأداء ، في حين أن التهاب المفاصل الصدفي المعتدل في الأصابع والقدمين قد يكون مجرد إزعاج. في بعض الأحيان ، يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الصدفي المعتدل في التأثير على المفاصل الإضافية مع مرور الوقت وتصبح أكثر شدة بشكل تدريجي.
ليس من الواضح دائمًا في البداية ما إذا كان المرض سيصبح خفيفًا وينتج فقط آلام وتصلب المفاصل العرضي ، أو يكون شديدًا وتؤدي إلى المفاصل المتضررة بشدة ، التشوه والعجز أو عدم الحركة.
كيف يمكن أن يعالج التهاب المفاصل الصدافي؟
في حين أن المريض قد يرى طبيب الأمراض الجلدية لعلاج الصدفية ، فإن علاج التهاب المفاصل الصدافي عادة ما يشرف عليه طبيب روماتيزم ، وهو متخصص في الاضطرابات العضلية الهيكلية والالتهابات. تعتمد أهداف العلاج على موقع وشدة المرض. بالنسبة للمرض الخفيف ، قد يكون الهدف هو تخفيف الألم والتصلب فقط. من أجل التهاب المفاصل الصدفي الأكثر خطورة ، قد يكون الهدف الثاني هو منع تلف المفاصل المصابة. وبالنسبة للالتهاب المفصلي الصدفي المتقدم ، فإن الهدف الأهم للعلاج هو عادة الحفاظ على الحركة والأداء.
سيقوم أخصائي الروماتيزم بمراقبة مرضك بشكل خاص في مراحله المبكرة لتحديد ما إذا كان من النوع الذي قد يصبح أكثر حدة. في بعض الأحيان ، هو عبارة عن حكم ما إذا كان لعلاج أعراض خفيفة للغاية على الإطلاق ويخاطر الآثار الجانبية للأدوية. يعتمد القرار على كيفية تأثير المرض على وظيفة المريض وما إذا كانت المفاصل تبدو أسوأ مع مرور الوقت.
وتشمل الأدوية المستخدمة عادة لعلاج التهاب المفاصل الصدفي:
العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للتخفيف من الألم المزمن والالتهاب.
- الكورتيزون ، مثل بريدنيزون ، للحد من الالتهاب. يمكن أن يكون للستيرويدات آثار جانبية خطيرة مثل ضعف العظام وزيادة القابلية للعدوى.
- العقاقير المضادة للالتهابات المعدلة للمرض (DMARDs) لإبطاء تقدم المرض. أكثر قوة ولكن ببطء من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كما يستخدم DMARDs للسلطة الفلسطينية في علاج الصدفية ، وتشمل الميثوتريكسيت ، sulfasalazine والبكتيريا الأحدث Enbrel (etanercept) ، Humira (adalimumab) و Remicade (infliximab). وتستهدف هذه البيولوجيا مادة TNF الكيميائية المسببة للالتهاب ، والتي يُعرف أنها تلعب دورًا مركزيًا في الالتهاب الذي يظهر في كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدافي.
- يمكن أن يشمل علاج PA أيضًا طرق غير طبية مثل:
التمرين للحفاظ على حركة المفاصل بما في ذلك العلاج المائي ، وهو برنامج للتمارين التي تتم في الماء لتخفيف الضغط على المفاصل.
- العلاج الحراري والبارد ، الذي ينطوي على تناوب الحرارة البارد والبرد على المفاصل المتضررة لتوفير تخفيف مؤقت للألم والحد من التورم.
- الجبائر لدعم المفصل لتخفيف الألم وتحسين الأداء.
- ما هي التغييرات في الرعاية الذاتية ونمط الحياة التي يمكن أن تساعد السلطة الفلسطينية الخاصة بي؟
إلى جانب الحصول على العلاج والمكملات الغذائية من الفيتامينات والمعادن وبرامج إعادة التأهيل الرسمية ، هناك أشياء يمكنك القيام بها في الحياة اليومية للمساعدة في التعامل مع التهاب المفاصل الصدافي الخاص بك.
ممارسة.
ممارسة التمارين الرياضية أمر مهم للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع التهاب المفاصل الصدفي. من السهل أن تصاب المفاصل بالتوقف عن النشاط ، لكن عدم الاستخدام سيجعل مفاصلك أكثر سوءًا كما أن الحفاظ على حركة المفاصل لا يتطلب تمرينًا شاقًا. التنزه طريقة لطيفة وفعالة للتمرين مع الحفاظ على النشاط الركبة والركبة والحركة في القدم.
- السباحة أو المشي في حوض السباحة يوفر التمرين مع تخفيف الحمل على المفاصل.
- إن استخدام دراجة تمارين ثابتة للتمارين ذات التأثير المنخفض يمكن أن يحسن الحركة في مفاصل الساق والورك. > تمارين اليوجا والتمارين هي طرق ممتازة ولطيفة لممارسة جميع المفاصل.
- ارتدي ملابس وأحذية مريحة.
- إذا كانت قدميك وأصابع قدميك متورمتين ، فستكون الأحذية ذات الأصابع الرحوية أكثر راحة. لتخفيف الألم من نتوءات كعب أو مشاكل القدم المؤلمة الأخرى ، واستخدام إدراج الأحذية ، وأكواب كعب أو منصات. قم بارتداء ملابس يسهل ارتدائها وخلعها دون أي توترات مؤلمة.
استخدام الأجهزة المساعدة. قد يكون هذا عصا أو مشاة للالتفاف ، وجهاز "يسهل الوصول إليه" لجمع الأشياء بعيدًا عن أرضية أو إيقاف تشغيلها على رفوف مرتفعة أو غطاء لفتح الجرار. هناك مجموعة واسعة من الأجهزة التي يمكن أن تساعدك على العمل. ممارسة إدارة الإجهاد. يمكن أن يساعد التأمل واليوجا وغيرها من تقنيات الاسترخاء على تحسين النظرة والحد من الألم.
تطوير شبكة دعم اجتماعي إن امتلاك شبكة من الأشخاص يمكنك الاتصال بهم للقيام بالأعباء الجسدية المطلوبة سيساعد في الحفاظ على مفاصلك ورفع معنوياتك.
أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات حول العيش بشكل جيد مع التهاب المفاصل الصدافي؟ يمكنك العثور على أحدث الأخبار حول بحوث التهاب المفاصل الصدفي على الصحة اليومية ومن المواقع الإلكترونية ومراكز البحوث غير الربحية التي ترعاها الحكومة مثل تلك المدرجة هنا:
الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
Arthritis Foundation
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
- National Library of Medicine
- National Psoriasis Foundation
