10 أسئلة أساسية عن الصدفية

ما هي الصدفية؟

الصدفية هي جهاز مناعة مزمن الأمراض ذات الصلة التي تسبب الالتهابات والأضرار التي لحقت الأنسجة المعنية ، في المقام الأول على الجلد. على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على الجلد في أي مكان من الجسم ، إلا أن الصدفية تظهر في الغالب على فروة الرأس والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر والراحتين وأخمص القدمين. يمكن أن يؤثر أيضا على أظافر اليدين والقدمين ، والأنسجة الرخوة للأعضاء التناسلية وداخل الفم.

الأشكال الخمسة للصداف هي:

• الصدفية البلاكمية ، التي تمثل حوالي 80 بالمائة من الحالات. يتم رفع بقع الجلد ، غالباً على المرفقين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر ، حمراء ومغطاة بمقاييس فضية تسقط ؛ عادة ما تكون جافة جدًا ، وقد تسبب حكة أو حرقة أو صدعًا.
• الصدفية النقطية ، التي تحدث في أقل من 2٪ من المرضى ، غالبًا ما تبدأ في مرحلة الطفولة ، ويمكن أن تسببها عدوى بكتيرية أو فيروسية ، مثل الحلق العصبي ، جدري ، التهاب اللوزتين أو حتى البرد. يصاب المرضى ببقع حمراء على البطن والصدر والظهر والذراعين والساقين وفروة الرأس.
• الصدفية البثورية التي تحدث في أقل من 3٪ من المرضى. يظهر على شكل بثور على الجلد ، والتي تصبح حمراء وقد تظهر في بقع معينة ، بشكل رئيسي على اليدين والقدمين أو على أطراف الأصابع ، أو في بقع واسعة على الجسم.
• الصدفية Erythrodermic ، التي يحدث أيضا في أقل من 3 في المئة من المرضى وعادة ما يغطي معظم سطح الجسم. يصبح الجلد أحمر ناري وقد يكون حاكماً ومؤلماً للغاية. يمكن أن يكون هذا الشكل خطيراً للغاية وقد يحدث فجأة أو ، عند الأشخاص المصابين بالصدفية اللويحية ، يحدث بشكل تدريجي.
• صداف معكوس ، شكل نادر آخر من الصدفية ، والتي تنتج مناطق ناعمة وجافة من الجلد ، بشكل رئيسي في الإبطين ، الفخذ ، تحت الثديين ، وفي طيات الجلد حول الأعضاء التناسلية والأرداف. المناطق المتضررة تصبح حمراء للغاية وملتهبة. يمكن أن يسبب الاحتكاك والتعرق هذه البقع ، والتي يمكن أن تصبح مؤلمة وحكة.

ما هي أسباب الصدفية وكيف يتم تشخيصها؟

في الصدفية ، تتحرك خلايا الجلد من تحت السطح وتتراكم على الطبقة الخارجية قبل أن لديك فرصة لتنضج بشكل طبيعي. عادة ، يستغرق الأمر حوالي شهر لنقل الخلايا إلى السطح. ولكن في الصدفية ، قد يحدث في بضعة أيام فقط ، مما يؤدي إلى الصفائح المميزة. الصدفية هي اضطراب التهابي حيث يصبح نوع معين من الخلايا يسمى خلية اللمفاوية التائية مفرطا في النشاط ويبدأ سلسلة من الأحداث البيوكيميائية التي تؤدي إلى التهاب.

حوالي ثلث الذين يصابون بالصدفية لديهم تاريخ عائلي للمرض. في حين أنه يمكن أن يتطور في أي عمر ، تظهر الصدفية في الغالب بين 15 و 35 سنة. فقط حوالي 10 إلى 15 في المائة من الأشخاص المصابين بالصدفية يحصلون عليها قبل سن العاشرة ، وأحياناً تظهر عند الرضع. تختلف شدة الصدفية لكل فرد. قد يكون لدى بعض الأشخاص حالات معتدلة لدرجة أنهم يفلتون من الإخطار. في حالات أخرى ، تفجر المعارك. الحالات الخفيفة هي تلك الحالات التي تنطوي على أقل من 2 في المئة من الجسم. الحالات المعتدلة تؤثر على ما بين 3٪ و 10٪ ، والحالات الشديدة تنطوي على أكثر من 10٪ من الجسم.

يعتمد الأطباء على طريقتين لتشخيص الصدفية:

• الفحص البدني ، والذي يتضمن فحصًا دقيقًا للحالة. الجلد وأخذ التاريخ الطبي. خزعة ، والتي تنطوي على أخذ عينة صغيرة من الجلد وتقديمه للفحص تحت المجهر.

هل الصدفية الذهاب؟

الصدفية هو المرض الذي يدوم مدى الحياة. في بعض الناس ، تتخلص الصدفية تماماً لأشهر أو حتى سنوات في كل مرة. وهذا ما يسمى مغفرة. بالنسبة للآخرين ، يكون المرض نشطًا في الأنماط الدورية. في نمط واحد مشترك ، الصدفية أفضل في الصيف وأسوأ في فصل الشتاء. يمكن أن تكون الصدفية غير مريحة جسديا وعاطفيا ، والحالات الشديدة يمكن أن تكون معطلة. لكن هذا المرض لا يؤثر على متوسط ​​عمر الشخص ، ومعظم الناس الذين يعانون من الصدفية قادرون على أن يعيشوا حياة نشطة.

عادة ، تنفجر الصدفية بعد أن يختبر الناس ما يسمى "الزناد" ، مثل:

• الإجهاد
• إصابة للجلد ، مثل حروق الشمس الحادة أو الخدوش أو التفاعل في موقع حقن اللقاح
• الأدوية ، أبرزها حاصرات بيتا ، التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والليثيوم ، الذي يستخدم لعلاج الاكتئاب
• التغير في المناخ أو الطقس
• العدوى ، مثل عدوى العقدية

كيف يتم علاج الصدفية؟

لا يوجد علاج للصدفية ، ولكن هناك علاجات للمساعدة في تخفيف الأعراض. عادة ما يعالج الأطباء الصدفية في سلسلة من الخطوات ، وهذا يتوقف على شدة ونوع الصدفية التي يعاني منها المريض. وهذا ما يسمى أحيانا "1-2-3" النهج ، حيث:

• الخطوة 1 يشمل العلاج الموضعي - المرضى تطبيق الأدوية لبشرتهم.
• الخطوة 2 تشمل العلاج بالضوء - المرضى استخدام التعرض ل الضوء.
• الخطوة 3 تشمل العلاج الشامل - المرضى يتناولون الدواء.

لأن الصدفية مزمنة وغير متوقعة ، غالبًا ما يختبر المرضى قبل أن يعثروا على علاج - أو مجموعة من العلاجات - التي تعمل لهم.

ما هي العلاجات الموضعية للصدفية؟

في بعض الأحيان يمكن للناس إزالة الصدفية عن طريق تطبيق الأدوية على بشرتهم. تشمل العلاجات الموضعية الأكثر استخدامًا ما يلي:

• Steroids ، التي تبطئ نمو خلايا الجلد الزائدة وتقلل من الالتهاب ، على الرغم من أنها نادرا ما تتخلص من الصدفية لفترات طويلة من الزمن. قد يصف الأطباء علاجًا قصير الأمد بمراهم ستيرويد عالية الفعالية ، مثل ديبرولين (دواء بيتاميثازون الموضعي) أو تيموفايت (كلوبيتاسول) لاستخدامها في مناطق أكثر كثافة من الجلد ، مثل الركبتين والمرفقين والقدمين. غالبًا ما يستخدم المرضى المراهم المتوسطة والمنخفضة الفعالية في مناطق أكثر حساسية من الجلد.
• Dovonex (calcipotriene) ، وهو شكل تركيبي من فيتامين D3 يمكنه التحكم في النمو المفرط لخلايا الجلد ويوصف في أغلب الأحيان للمرضى الذين يعانون من خفيفة. الصدفية المعتدلة.
• قطران الفحم ، المتاحة مع كل وصفة طبية وأكثر من العداد ، وقد استخدمت الاستعدادات الفحم القطران لعلاج الصدفية خفيفة إلى معتدلة الصدف لقرون. لديهم آثار جانبية أقل من المنشطات ، لكنها فوضوي وأقل فعالية.
• Anthralin ، واحدة من الأدوية القديمة للصدفية ، وهو مستمد من مسحوق غوا من لحاء شجرة araroba. يمكن أن يكون Anthralin فعالاً على الصداف اللطيف إلى المعتدل وليس له آثار جانبية معروفة طويلة الأمد ، ولكنه يمكن أن يهيج الجلد ، وصمة الجلد ، والملابس وحتى الأحواض والأحواض.
• Tazorac (tazarotene) ، a الريتينويد الموضعي دواء مشتق من فيتامين أ ، للأشخاص الذين يعانون من الصدفية اللطيف أو المعتدل. في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي إلى هدر طويل الأجل.
• حمض الساليسيليك ، مادة كيميائية تساعد على إزالة القشور ، مما يسمح للأدوية الموضعية اختراق الجلد بشكل أكثر نجاحًا. غالبًا ما يستخدمه المرضى مع الأنثرالين أو قطران الفحم أو الستيرويدات الموضعية.
• حلول الباحة ، مثل محلول القطران أو الزيت أو الشوفان الزيت أو أملاح إبسوم أو أملاح البحر الميت التي تضاف إلى ماء الحمام لتقليل الحكة يزيل المقاييس.
• المرطبات ، عادة ما تكون سميكة ، والأصناف الدهنية ، والتي تعمل بشكل أفضل لتهدئة الصدفية لأنها تحتفظ بالماء في الجلد وتقليل القشور والحكة

ما هو العلاج بالضوء للصدفية؟

الأشعة فوق البنفسجية يقتل ضوء الخلايا التائية في الجلد ، مما يقلل من الالتهاب ونمو خلايا الجلد الزائد. يمكن أن يكون العلاج الضوئي على شكل ضوء الشمس أو العلاجات الخاضعة للرقابة مع إضاءة صناعية تدار في عيادة الطبيب أو في عيادة يومية للصدفية. تشمل العلاجات الضوئية:

• أشعة الشمس: جرعات قصيرة من أشعة الشمس تساعد على إزالة الصدفية ، ولكن حرق الشمس يمكن أن يتفاقم ، لذا يجب على المرضى مراقبة وقتهم في الخارج عن كثب.
• العلاج بالضوء فوق البنفسجي: في هذا العلاج ، يعرض المرضى بشرتهم إلى الضوء فوق البنفسجي B. مصدر أحدث للضوء ، يسمى UVB ضيق النطاق ، يصدر جزء من الطيف فوق البنفسجي الذي قد يكون أكثر فائدة للصدفية. غالباً ما يستغرق الأمر شهرين أو ثلاثة أشهر على الأقل من التعرض المنتظم قبل التخلص من الصدفية. قد يصف الأطباء العلاج بالضوء بالأشعة فوق البنفسجية مع علاجات موضعية.
• PUVA: يجمع هذا العلاج بين دواء يسمى psoralen مع التعرض للأشعة فوق البنفسجية A ، أو UVA ، مما يجعل الجلد أكثر حساسية واستجابة لـ UVA. ووفقًا للمؤسسة الوطنية للصدفية ، فإن حوالي 75٪ من الأشخاص الذين يستخدمون العلاج يجدون أن الصدفية لديهم تطول مدة تصل إلى عام. في المتوسط ​​، يستغرق الأمر حوالي 25 علاجًا لتطهير الجلد. لدى PUVA تأثيرات جانبية قصيرة المدى أكثر من UVB ، بما في ذلك الغثيان والصداع والإرهاق والحرق والحكة. العلاج على المدى الطويل قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
• الليزر: وافقت ادارة الاغذية والعقاقير مؤخرا على معالجة بالليزر لعلاج الصدفية. ينبعث الليزر شعاعًا عالي الكثافة من الضوء مشابهًا للأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق. عادة ما يستخدم العلاج من قبل الأشخاص المصابين بالصدفية الخفيفة إلى المعتدلة التي تؤثر على أقل من 10 في المئة من الجسم. تشير الأدلة إلى أنه يستغرق من 8 إلى 10 جلسات ليزر لعلاج الصدفية. كما تقلل هذه العلاجات من التعرض للأشعة فوق البنفسجية الضارة المحتملة.

ما هي الأدوية النظامية المتوفرة للصدفية؟

قد يصف الأطباء الأدوية النظامية التالية للأشخاص الذين يعانون من الصدفية المتوسطة أو الشديدة أو التهاب المفاصل الصدفي:

• MTX أو الروماتيزم (methotrexate) ، أدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن تعمل على إبطاء إنتاج خلايا الجلد عن طريق تثبيط جهاز المناعة. وهو موصوف للالتهاب المفصلي الصدفي والصدفية الشديدة ، وخاصة بالنسبة للحالات الخطيرة من الصدفية البثرية أو الاحمرار. أكثر من 80 في المئة من المرضى يرون بعض التغيير في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر. يمكن أن يسبب الميثوتريكسات تلفًا للكبد ، ويمكنه أيضًا منع إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح.
• Neoral، Sandimmune (Cyclosporine)، وهو عقار عن طريق الفم يعمل عن طريق كبت جهاز المناعة بطريقة يبطئ نمو خلايا الجلد. عادة ما يوصف للمرضى الذين يعانون من الصدفية الشديدة الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو لا يمكنهم استخدامها. عادة ما يزيل الصدفية في غضون ستة أسابيع ، ولكنه عادة ما يكون فعالا فقط في حين يأخذها المريض. تشمل الآثار الجانبية ضعف وظائف الكلى وارتفاع ضغط الدم.
• Soriatane (acitretin) ، وهو ريتينويد ، وهو نوع من المركبات ذات الصلة بفيتامين أ التي تؤثر على سرعة نمو الخلايا. يتم استخدامها لعلاج البلاك ، الصدفية والصدفية البثري ، وخاصة إذا كان المرضى لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. عادة ما يشهد المرضى التحسن في غضون شهرين إلى أربعة أشهر. يمكن أن يزيل الرتينوئيدات الصدفية لبضعة أسابيع إلى أكثر من عام ، ولكن يمكن أن تسبب أيضًا تشوهات خلقية ، لذلك يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل أثناء تناول الدواء.

ما هي العلاجات البيولوجية المتوفرة للصدفية؟

العلاجات البيولوجية هي أدوية جهازية تستهدف بروتينات معينة في الجسم. تؤثر العقاقير التقليدية على جميع خلايا الجسم ، لكن البيولوجيا تستهدف خلايا محددة فقط أو بروتينات معينة ، وبالتالي قد تكون أكثر فعالية وتسبب آثارًا جانبية أقل. وتشمل البيولوجية المستخدمة للصدفية:

• Amevive (alefacept): Amevive يحجب عمل الخلايا المناعية المفرطة (الخلايا التائية) التي تسبب في نهاية المطاف النمو المفرط لخلايا الجلد. يشار إلى Amevive للبالغين الذين يعانون من الصداف اللويحي المزمن معتدلة إلى شديدة والذين هم مرشحون للعلاج النظامية أو العلاج بالضوء. يتم حقنه في العضلة مرة واحدة في الأسبوع.
• Enbrel (etanercept): Enbrel يمنع عمل البروتين الذي يسبب الالتهاب (TNF). وقد تمت الموافقة على علاج البالغين الذين يعانون من الصدفية المزمنة المعتدلة إلى الشديدة والذين هم مرشحون للعلاج الشامل أو العلاج بالضوء. يشار أيضا Enbrel في التهاب المفاصل الصدفي. يتم حقنه تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع.
• Humira (adalimumab): Humira يمنع عمل بروتين يسمى TNF يسبب الالتهاب. يشار إلى Humira لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من الصداف اللويحي المعتدلة إلى الشديدة والذين هم مرشحون للعلاج الشامل أو العلاج بالضوء ، وعندما تكون العلاجات النظامية الأخرى أقل ملائمة من الناحية الطبية. يشار أيضا Humira لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. يتم حقنه تحت الجلد مرة كل أسبوعين.
• Raptiva (efalizumab): يشار إلى رابتيفا لعلاج المرضى البالغين (18 سنة أو أكثر) مع الصدفية المزمن معتدلة إلى شديدة الشدة الذين هم مرشحون للعلاج الشامل أو العلاج بالضوء. يعمل Raptiva تحت الجلد ويمنع الخلايا التائية التي تتسبب في تنشيط الصدفية ودخولها إلى الجلد. يتم حقنه تحت الجلد.
• Remicade (infliximab): يشار إلى Remicade لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من الصدفية الحادة المزمن (أي ، واسعة النطاق و / أو تعطيل) اللصوص الذين هم مرشحون للعلاج المنهجي وعندما غيرها العلاجات الجهازية هي أقل ملائمة طبيا. كما تمت الموافقة على علاج التهاب المفاصل الصدفي. يمنع Remicade عمل البروتين الذي يسبب الالتهاب (TNF). يتم إعطائه عن طريق الحقن الوريدي إما في عيادة الطبيب أو في مركز التسريب.

ما هو التهاب المفاصل الصدفي وكيف يتم تشخيصه ومعالجته؟

حوالي 15 إلى 20 في المائة من الأشخاص المصابين بالصدفية لديهم أيضاً التهاب مفصل يسمى التهاب المفاصل الصدفي الذي يسبب الألم والتصلب والحركة المقيدة. التهاب المفاصل الصدافي لديه مجموعة خاصة به من الأعراض ومعايير التشخيص: تشمل الأعراض:

• تصلب ، ألم ، تورم وحنان في المفاصل ، وغالباً ما يكون أسوأ في الصباح. وتشارك عادة في مفاصل الأصابع والقدمين وكذلك العمود الفقري.
• انخفاض نطاق الحركة.
• التغييرات في أظافر الأصابع ، بما في ذلك ثغرات صغيرة أو رفع الظفر ، والتي تحدث في ما يقدر ب 80 في المئة من الناس مع التهاب المفاصل الصدفي
• الاحمرار والألم في العين.

الأطباء يشخصون التهاب المفاصل الصدافي عن طريق أخذ التاريخ الطبي ، وإجراء الفحص البدني واستخدام اختبارات الدم للقضاء على إمكانية أمراض أخرى.

يتم علاج أعراض التهاب المفاصل الصدفي في مجموعة متنوعة من الطرق:

• العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لتقليل الالتهاب ، وآلام المفاصل وتصلبها.
• تطبيق الحرارة أو البرودة على المفاصل ، واعتماد برنامج تمارين واستخدام العلاج الطبيعي لتحسين الحركة.
• تناول دواء بيولوجي مثل Enbrel (etanercept) ، Humira (adalimumab) أو Remicade (infliximab) ، والتي تمت الموافقة عليها لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع مادة كيميائية في الجهاز المناعي تسمى TNF التي تحفز الالتهاب.
• تناول دواء مضاد للروماتيزم معدٍ للمرض ، أو DMARD ، وهي أدوية تبشر بالخير ليس فقط في تخفيف الأعراض ، ولكن ربما في التباطؤ في الواقع تقدم المرض. DMARDs تشمل MTX أو Rheumatrex (ميثوتريكسات) ، Azulfidine (sulfasalazine) ، و Sandimmune أو Neoral (cyclosporine).

أين يمكنني الحصول على معلومات حول العيش بشكل جيد مع الصدفية؟

يمكنك العثور على آخر الأخبار حول بحوث الصدفية على HealthTalk ومن المواقع الإلكترونية غير الربحية التي ترعاها الحكومة ومراكز الأبحاث مثل تلك المدرجة هنا:

• HealthTalk Psoriasis Community
• HealthTalk Psoriasis Resources
• The National Psoriasis Foundation

Return to Everyday Guide to Managing Psoriasis