جدول المحتويات:
عندما كان مات إيتو ، فارم د ، الرئيس السابق للجمعية الوطنية للشحوم ، طفلاً ، لم يكن العلاج بالاستاتين متاحًا بعد. ولكن ابنته بدأت العلاج مع الستاتين لعلاج الكولسترول المرتفع الموروث عندما كان عمرها 12 عاما. وهذا ممكن الآن لأن الكولسترول العالي الموروث ، المعروف أيضا باسم فرط كوليسترول العائلة ، يتم اكتشافه وعلاجه في سن أصغر بكثير.
A study reported November عام 2013 في اجتماع الجمعية الأمريكية للقلب (AHA) في دالاس أظهر أن علاج الستاتينات المبكر يمنح الأطفال المصابين بهذه الحالة فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة حتى سن 30 بدون نوبات قلبية.
"إذا تم تشخيص الأطفال ب FH ، فرط كوليسترول الدم العائلي ، ويفضل يقول الباحث مارجيت براامسكامب ، د. باب. د. د. د. برامسكامب وغيرهم من المحققين العاملين في المركز الطبي الأكاديمي: "يجب أن يبدأ العلاج من خلال عمر 8 سنوات فصاعدًا ، ولكن فقط في حالة زيادة مستويات الكولسترول المنخفض الكثافة". في أمستردام اكتشفت ميزة البقاء على قيد الحياة من العلاج ستاتين في وقت مبكر للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكولسترول السيئ - LDL الكولسترول.
الموروثة ل م من ارتفاع نسبة الكولسترول يصيب 1 من بين كل 400 شخص في عموم السكان ويتسبب في الوفاة المبكرة من أمراض القلب. ما يقدر ب 99 في المئة من أولئك الذين لديهم FH لم يتم تشخيصهم ، وهناك دفعة كبيرة للفحص لاكتشاف وعلاج ارتفاع الكوليسترول.
إرشادات الكوليسترول الحالية توصي بمعالجة الستاتين لأولئك الذين يعانون من أمراض القلب أو مستويات الكوليسترول LDL عند 190 ملغم / ديسيلتر أو أعلى ، وللأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 75 عامًا والذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب. في الأسر التي تعاني من ارتفاع الكولسترول الوراثي ، يتخطى الأطفال في كثير من الأحيان خفض الكولسترول LDL عندما يكونون صغارًا - ويكونون أكثر عرضة للوفاة بسبب أمراض القلب.
بقاء الأطفال الذين عولجوا مبكرًا بسبب الكوليسترول المرتفع
في هذه اللحظة ، قال Braamskamp ، "مقارنة أطفال FH مع والديهم ، يبدو أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة البلوغ المبكرة ينخفض." وأفادت أنه بحلول 30 سنة من العمر ، كان البقاء على قيد الحياة 100 في المئة للمرضى الذين تلقوا العلاج الستاتين منذ الطفولة ، مقارنة مع 93 في المائة للآباء الذين ورثوا نسبة عالية من الكوليسترول ولكن لم يعالجوا في مرحلة الطفولة.
تم تقديم بيانات مماثلة من قبل الباحثين من هولندا في أول مؤتمر قمة فرط كوليسترول الدم العائلي السنوي في أنابوليس في سبتمبر 2013 ، قال سيث باوم دكتوراه في الطب ، مديرة طب القلب الوقائي للمرأة في مستشفى بوكا راتون الإقليمي ، وأستاذ مساعد في الطب في جامعة ميامي.
"في الواقع ، إنهم بذلك من المؤكد أن علاج الناس مبكراً سيقلل من المخاطر ، حتى أنهم لا يقيمونها لأغراض التأمين [في هولندا]. قال الدكتور باوم:
جيمس أندربرج ، دكتوراه في الطب ، في مركز جامعة نيويورك للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية في مدينة نيويورك ، قال إن معظم الستاتينات موصوفة للاستخدام في الأطفال الذين يحملون FH بين سن 8 سنوات 10 ، اعتمادا على statin معينة. وقد وضع الدكتور أندربيرغ ، وهو أيضا مدير عيادة شفاء مستشفى بلفيو في مدينة نيويورك ورئيس فرع شمال شرق الجمعية الوطنية للشحوم ، الدراسة في نصابها ، قائلاً: "في الواقع ، لا يحصل العديد من الأطفال على فحص الكوليسترول". "وهكذا ، لا تبدأ في وقت مبكر."
"حتى لو تم اختبارها ، في كثير من الحالات ، هناك تردد بين الآباء والأمهات وحتى أطباء الأطفال لعلاج"
وفقا للمبادئ التوجيهية الوطنية ، جميع الأطفال بين 9 وقال إنه يجب فحص 11 حالة لحدوث الكوليسترول العالي الموروث ، وينبغي فحص الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو مرض القلب التاجي قبل الأوان.
"لدينا معدل تشخيص بنسبة 1 في المائة في الولايات المتحدة بالنسبة ل FH ، لذلك إذا لم يتم تشخيص البالغين ، فإنهم في كثير من الأحيان لا يعرفون كيفية فحص أطفالهم. إن الفحص المتتالي ، واختبار جميع الأقارب من الدرجة الأولى ، هو أحد الأسباب المهمة جداً لتشخيص FH ، "أوضح.
مخاطر وفوائد ستاتينس للأطفال
صرح الدكتور باوم أنه في الولايات المتحدة ، يعتقد مقدمو الرعاية الصحية أن المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي يجب أن يعالجوا عندما يكونون صغارًا جدًا ، وأولئك الذين يعانون من نقص شديد في FH ، حتى الأصغر سنا ؛ حيث يتم علاج بعض الأطفال في سن مبكرة يبلغ من العمر 4 سنوات ، ولكن لا يتم علاج معظمهم حتى يبلغ عمرهم 7 أو 8 سنوات وقال: "نشعر بالقلق الدائم بشأن سنوات النمو والتطور الهرموني ، ولكن على حد علمي لا يوجد أي جانب سلبي موثق."
مخاطر العقاقير المخفضة للكوليسترول التي تبدأ في مرحلة العلاج وطبقا للباحث براامسكامب ، فإن التأثيرات مثل العضلات والشكاوى المشتركة ، أضافت أن تفاعلات المخدرات والأدوية التي من المهم معرفتها هي تفاعلات الستاتين مع مضادات الفطريات الفموية والإريثروميسين. يزيد ال [موميسين] أو [إرثروسين] الخطر ل [سترين] سمية ، عادة يختبر كآلام عضلة. لتجنب التفاعل السمي للأدوية ، يمكن إيقاف الستاتينات طوال مدة العلاج بالمضادات الحيوية ، ثم تناولها مرة أخرى ، وفقًا لما يقوله Amit X. Garg ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، اختصاصي أمراض الكلى في وحدة لندن للكُليّة السريرية في مركز لندن لعلوم الصحة في أونتاريو. ، كندا.
فوائد العلاج في وقت مبكر ستاتين مشجعة ، بما في ذلك انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب. "توضح هذه الدراسة الحالية أهمية العلاج المبكر وكيف يمكن أن تؤثر على النتائج. تشير البيانات إلى أن المعالجة المبكرة باستخدام الستاتينات ستقلل من المخاطر إلى مستوى مماثل لتلك التي لا تعاني من هرمون النمو FH ، "هذا ما قاله أندربيرغ ، مشيرا إلى أن العلاج المبكر أكثر فعالية في خفض الكولسترول الضار من الانتظار حتى وقت متأخر من الحياة.
