العلاج بالهرمونات غالبًا ما يكون الخط الأول لعلاج سرطان البروستات المتقدم - وغالبًا ما يستخدم مع أنواع أخرى من علاج سرطان البروستاتا. جميع أشكال العلاج الهرموني تعمل على خفض مستويات هرمون التستوستيرون في الجسم ، لكنها تفعل ذلك بطرق مختلفة. ولهذا السبب من الضروري فهم الأنواع المختلفة المتاحة وكيفية عملها مع علاجات سرطان البروستات الأخرى. إن فهم الخيارات يجعلك في وضع أفضل لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية المناسبة لسرطان البروستاتا الخاص بك.
دور العلاج الهرموني في علاج سرطان البروستات المتقدم
العلاج بالهرمونات لسرطان البروستاتا - المعروف أيضا باسم علاج حرمان الأندروجين (ADT) أو علاج قمع الأندروجين - يقلل من مستوى الأندروجينات ، التي هي هرمونات الذكورة ، أو يمنع نشاطها. الاندروجين الرئيسية هي التستوستيرون و dihydrotestosterone (DHT). يتم إنتاج حوالي 90 في المئة من هرمون التستوستيرون من قبل الخصيتين ، ويتم إنتاج كمية صغيرة من الغدد الكظرية. تتحكم الغدة النخامية في كمية التستوستيرون التي تنتجها الخصيتين. لهذا السبب غالباً ما يستهدف العلاج بالهرمونات الغدة النخامية وكذلك الغدد الكظرية.
العلاج بالهرمونات يمكن أن يكون علاجا فعالا لأن الأندروجينات مثل الوقود لسرطان البروستاتا. "إذا كان الجسم محروما من هرمون التستوستيرون ، فإن السرطان يمكن أن يتراجع ، والأعراض تتحسن ، ويذهب الشخص إلى مغفرة" ، كما يقول مايكل كوكسون ، دكتوراه في الطب ، MMHC ، أستاذ ورئيس قسم المسالك البولية في كلية الطب بجامعة أوكلاهوما في أوكلاهوما سيتي. لكن هذا لا يعالج السرطان. إنها تعمل على إبطاء السرعة. "تستخدم مع العلاجات الأخرى ، العلاج الهرموني يمكن أن يحسن السيطرة على السرطان ويساعد الرجال على العيش لفترة أطول.
عندما يكون العلاج الهرموني مناسبًا لعلاج سرطان البروستاتا
العلاج بالهرمونات غالبًا ما يكون العلاج المقدم ل سرطان البروستاتا المتقدم ، والمعروف باسم المرحلة 3 أو 4 من المرض. في هذه المراحل ، يمتد الورم في جميع أنحاء البروستات (المرحلة 3) أو يتطفل على الأنسجة المجاورة (المرحلة 4).
وعادة ما يستخدم لعلاج سرطان البروستاتا التي عادت بعد العلاج الأولي مع الجراحة أو الإشعاع. يمكن للعلاج بالهرمونات أيضًا علاج الأعراض الجسدية للسرطان ، مثل التبول المؤلم والعجز وألم أسفل الظهر.
يمكن استخدام العلاج الهرموني قبل وأثناء وبعد فترة تصل إلى عامين من العلاج الإشعاعي للمساعدة في تقليص السرطان وجعل العلاج الإشعاعي أكثر فاعلية ، كما يقول مايكل جيه. Zelefsky MD ، أستاذ علم الأورام الإشعاعي ورئيس خدمة العلاج الإشعاعي الموضعي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مدينة نيويورك.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بالعلاج الهرموني إذا كنت عدم القدرة على إجراء جراحة أو إشعاع لعلاج سرطان البروستات لديك ، أو إذا استمر مستوى مستضد البروستاتا الخاص بك - وهو مؤشر للالتهاب في البروستاتا - في الارتفاع دون وجود أدلة أخرى على انتشار المرض.
د. يقول كوكسون إن توقيت العلاج بالهرمونات هو قرار فردي يعتمد على العديد من العوامل التي يجب مناقشتها مع طبيبك ، بما في ذلك الآثار الجانبية. يمكن أن يشمل ذلك الهبات الساخنة والتعرق وهشاشة العظام والتعب وفقدان كتلة العضلات أو قوتها وانخفاض الرغبة الجنسية وزيادة الوزن.
خيارات العلاج الهرموني لسرطان البروستات المتقدم
إليك خيارات العلاج الهرموني الحالية التي تتناولها أنت وطبيبك قد يُنظر في:
Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) analogs / agonists.
هذه العقاقير هي بروتينات اصطناعية مصممة لتشبه هرمون LHRH ، الذي يحفز إنتاج الأندروجينات في الجسم عندما تكون المستويات منخفضة. ويسبب هذا الدواء زيادة مبدئية في هرمون التستوستيرون وهرمون التستوستيرون ، لكن الغدة النخامية تتوقف بعد ذلك عن توقف هرمون التوتون وهرمون التستوستيرون. بمجرد توقف العلاج ، يستأنف إنتاج التستوستيرون. يتم تسليم النظير LHRH عن طريق الحقن أو زرع تحت الجلد. وهي تشمل leuprolide ، triptorelin ، goserelin ، و buserelin موانع الهرمون المطلقة للهرمون (LHRH).
مضادات LHRH تمنع LHRH من الارتباط بالمستقبلات في الجسم. وهي تعمل إلى حد كبير مثل منبهات LHRH إلا أنها تمتلك ميزة عدم التسبب في زيادة مبدئية لهرمون التستوستيرون. ومن الأمثلة على ذلك دوغاريليز ، التي تعطى عن طريق الحقن الشهري. مضاد الأندروجينات.
هذه الأدوية تمنع الأندروجينات من العمل داخل خلايا البروستاتا عن طريق الربط بالمستقبلات التي يحتاجون إليها. تعطى مضادات الأندروجينات كأقراص يومية وتشمل flutamide ، bicalutamide ، و nilutamide. وغالبا ما يعطى مع أنواع أخرى من العلاج الهرموني لزيادة فعاليتها. على سبيل المثال ، يستخدم Cookson مع نظائر LHRH ، ويقول إن مضادات الأندروجين يمكن أن تمنع تمامًا الاندروجين. أغلقت نظائر LHRH إنتاج الأندروجين في الغدة النخامية ، في حين يحجب مانع الاندروجين الأندروجينات التي تنتجها الغدد الكظرية. Orchiectomy.
هذا هو الاستئصال الجراحي للخصيتين لتقليل إنتاج الأندروجين. وقد تم استخدامه كشكل ناجح من العلاج بالهرمونات لسرطان البروستات المتقدم منذ أربعينيات القرن العشرين. يتم تنفيذ Orchiectomy كإجراء بسيط في العيادات الخارجية في مكتب المسالك البولية. ومع ذلك ، على عكس الطرق غير الجراحية لخفض مستويات الاندروجين ، فهي دائمة. وهذا هو السبب في أن العديد من الرجال قد يختارون الآن أشكالاً جديدة من العلاج الدوائي ، والتي يمكن عكس آثارها. الاستروجين
كان هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي البديل الرئيسي للالتهاب لدى الرجال المصابين بسرطان البروستات المتقدم إلى أن يتناظر LHRH تم تطوير الأندروجينات. قد يستمر استخدام الإستروجين إذا لم تعد هناك وسائل أخرى للحرمان من الأندروجين تعمل ، ولكنها تأتي مع آثار جانبية مثل خطر تجلط الدم وتضخم الثدي. العلاج بالهرمونات قد يكون علاجًا أوليًا جيدًا لسرطان البروستات المتقدم. تحدث إلى طبيبك حول الشكل الذي قد يكون أفضل لك ، ولا تخف من الحصول على رأي ثانٍ قبل اتخاذ القرار النهائي.
