جدول المحتويات:
WEDNESDAY ، 27 مارس 2013 - قد يحتاج مرضى أمراض القلب إلى إعادة التفكير في غمرهم بسبب العلاج بإستخلاب ، وفقًا لما ذكره ستيفن إ. نيسن ، طبيب الأسنان ، رئيس قسم طب القلب والأوعية الدموية في عيادة كليفلاند ، في مقال افتتاحي في العدد الحالي من JAMA.
Nissen was رداً على نشر JAMA لنتائج دراسة تم تقديمها في الأصل في الخريف الماضي في الاجتماع السنوي لجمعية القلب الأمريكية.
"للأسف ، كانت جهود هؤلاء الباحثين أقل من الحد الأدنى من الجودة اللازمة للإجابة على السؤال الذي طلبوه بشكل ملائم للتحقيق ، "كتب الدكتور نيسن.
في الدراسة ، التي كانت جزءًا من التجربة لتقييم العلاج بالتخلّص (TACT) ، من الممكن أن يكون التحقيق المستمر جديراً بمعالجة استخلاب بواسطة المركز الوطني الأمريكي للتكامل ary والطب البديل ، خفض العلاج البديل المثير للجدل فقط بشكل متواضع خطر حدوث المزيد من المشاكل القلبية الوعائية في المرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة القلبية.
في معاملات استخلاب ، يتلقى المرضى سلسلة من الحقن من حمض أميني يسمى EDTA (حامض Tetraacetic الإيثيليدي أمين ) التي ترتبط بالمعادن الثقيلة والمعادن وتدفعها عبر البول. الفكرة من العلاج الخُلْبِي لأمراض القلب هي أن EDTA قد تزيل أيضًا رواسب الكالسيوم التي يمكنها سد الشرايين.
نظر الباحثون في تجربة TACT إلى 1،708 مريضًا فوق سن الخمسين مع تاريخ حديث من النوبات القلبية ، 311 منهم سقطوا من قبل اكتمال المحاكمة. وقد تلقى المرضى 40 جرعة من محلول استخلاب ، ونظام غذائي من الفيتامينات عن طريق الفم ، وهمي ، أو مجرد دواء وهمي.
وجد الباحثون أن 87 مريضا على علاج استخلاب ماتوا مقارنة بـ 93 مريضا على دواء وهمي. كانت أعداد النوبات القلبية متماثلة - 6 في المائة للمرضى الذين يتلقون علاج استخلاب و 8 في المائة للمرضى الذين خضعوا للدواء الوهمي.
"تقدم هذه النتائج دليلاً لتوجيه المزيد من الأبحاث ولكنها ليست كافية لدعم الاستخدام الروتيني للعلاج الكيميائي للعلاج "من المرضى الذين لديهم [نوبة قلبية] ،" استنتج مؤلفو الدراسة.
لكن في مقالته الافتتاحية ، انتقد نيسن الباحثين للتحيز ، ولم يوزع مجموعات الدراسة بشكل متساو بعد تسرب 311 مريضًا ، وإقامة نقاط نهاية عشوائية.
"نظرًا للعديد من المخاوف المتعلقة بهذه التجربة الإكلينيكية المكلفة بتمويل من الحكومة الفيدرالية ، بما في ذلك البيانات المفقودة ، والمحقق المحتمل أو كشف المريض ، واستخدام نقاط النهاية الذاتية ، وإلغاء ارتباط المتعمد غير المقيد ، لا يمكن قبول النتائج على أنها موثوقة ولا يمكن الاعتماد عليها. أثبت فائدة من استخلاب العلاج "، وأوضح نيسين. "لا ينبغي استخدام نتائج TACT كمبرر لزيادة استخدام هذا العلاج المثير للجدل."
على الرغم من شكوك Nissen وغيرهم من الأطباء حول الدراسة ، فقد قبلتها JAMA ، وهي مجلة طبية تم استعراضها من قبل النظراء ، ومن الواضح استوفى معايير المجلة من حيث الدقة والصرامة في تصميم الدراسة.
التشكك المستمر حول العلاج بالتخليل
لقد كان المنتقدون يشككون في الفوائد المزعومة للعلاج بالإستخلاب منذ إنشائه في الخمسينات. وقد ثبت العلاج استخلاب لمساعدة المرضى الذين يعانون من التسمم بالرصاص ، ولكن النتائج كانت مختلطة في البحوث الأخرى. في حين يزعم المعالجون بإستخلاب أن الإجراء له فوائد لأولئك المصابين بأمراض القلب والظروف مثل التوحد ، فإن منتقدين مثل نيسين يواصلون انتقادها على أنها غير مثبتة وخطرة وخطيرة.
في عام 2006 ، أرجعت إدارة الأغذية والعقاقير وفاة طفلين إلى العلاج بإستخلاب. من أجل التوحد.
يتم إجراء العلاج بإستخلاب على أكثر من 100،000 أمريكي يعانون من أمراض القلب كل عام. تكلفة كل علاج حوالي 5000 دولار.
