سان فرانسيسكو - الاثنين ، 21 مايو ، 2012 (MedPage اليوم) - ويستمر النقاش حول فحص سرطان الرئة ، مع دراسة جديدة تظهر أن المسح بجرعة منخفضة من الأشعة المقطعية قد لا يكون جاهزًا في وقت الذروة.
وجدت مراجعة منهجية من 21 دراسة أنه من بين المدخنين الشرهين والمدخنين السابقين ، من المرجح أن ينقذ هذا الأسلوب حياة الناس ، وفقا لبيتر باش ، دكتوراه في الطب ، من مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مدينة نيويورك ، وزملائه
لكن الأبحاث السريرية لا ترسم صورة واضحة للأضرار المحتملة لهذه الطريقة ، حسبما ذكر باخ وزملاؤه في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية وفي عرض تقديمي هنا في اجتماع الجمعية الأمريكية للأمراض الصدرية.
من المحتمل أن يتم فحص أولئك المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة بهذه الطريقة أن الفوائد تفوق الأضرار ، وخلص باخ وزملاؤه.
لكنهم أضافوا ، "هناك شكوك كبيرة فيما يتعلق بكيفية ترجمة هذا الاستنتاج إلى الممارسة السريرية."
تمت المراجعة من قبل جمعية السرطان الأمريكية ، الكلية الأمريكية لأطباء الصدر (ACCP) ، والجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) ، والشبكة الوطنية الشاملة للسرطان.
واستنادا إلى النتائج ، قدمت ACCP و ASCO توصيتين.
أولا ، هذا سنويا يجب تقديم جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 74 سنة ، والذين يدخنون لمدة 30 سنة أو أكثر ويستمرون في التدخين أو الإقلاع عن التدخين خلال الـ 15 سنة الماضية. لكن الفحص يجب أن يتم فقط في مراكز ذات كفاءة عالية يمكنها تقديم مستوى الرعاية المقدمة للمشاركين في التجربة الوطنية لفحص الرئة.
ثانياً ، يجب عدم عرض الفحص على الأشخاص خارج تلك الفئة العمرية الذين يدخنون أقل من 30 حزمة قبل سنة أو أقل من 15 سنة. كما ينبغي عدم عرضه على الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة قد تستبعد العلاج العلاجي المحتمل ، أو الحد من متوسط العمر المتوقع ، أو كليهما.
يتم تصنيف كل من التوصيات على أنها "ضعيفة".
على الرغم من التحسن في معدل سرطان الرئة في الولايات المتحدة ، لا يزال السبب الرئيسي للوفاة السرطان ، وذلك إلى حد كبير لأن معظم الناس يتم تشخيصها في مرحلة متقدمة ، لاحظ Bach وزملاؤه.
ولكن ظهور جرعة منخفضة CT الحماس المتجدد للتحري ، لأن العملية يمكن الكشف عن العقيدات التي وهي أصغر من تلك التي تظهر على الصور الشعاعية للصدر ، وبالتالي قد يؤدي ذلك إلى تشخيص سرطان الرئة في مرحلة مبكرة عندما يكون أكثر قابلية للشفاء.
قدمت ثلاث من الدراسات العشوائية أدلة على تأثير العملية على الوفيات من سرطان الرئة. لم تعثر دراستان صغيرتان على أي تأثير ، ولكن في التجربة الوطنية الكبرى لفحص الرئة - مع 53454 مشاركًا - أدى الفحص إلى انخفاض عدد الوفيات.
على وجه التحديد ، كان هناك 356 حالة وفاة بسرطان الرئة في ذراع الفحص المقطعي ، مقارنة بـ 443 في ذراع التحكم حيث تم فحص المشاركين باستخدام التصوير الشعاعي للصدر.
من ناحية أخرى ، عبر جميع التجارب والأفواج ، كان لدى 20٪ من المشاركين في كل جولة من الفرز نتائج إيجابية تتطلب درجة معينة من المتابعة ، وحوالي 1٪ منهم سرطان الرئة
لكن الدراسات أظهرت "تغاير ملحوظ في هذه النتيجة وفي تواتر تحقيقات المتابعة ، الخزعات ، ونسبة العمليات الجراحية التي أجريت في المرضى الذين يعانون من آفات حميدة" ، وجد الباحثون. الجانب الإيجابي ، كانت المضاعفات الرئيسية في الأشخاص الذين يعانون من ظروف حميدة غير شائعة.
وحذر الباحثون أنهم لم يتمكنوا من إجراء تحليل للتكلفة والعائد.
كذلك ، لاحظوا ، في حين أن جرعة منخفضة CT حصانة ويبدو أن نينغ واعدة بأنها "تدخلاً سريرياً في مهدها". وأضافوا أن العديد من الأسئلة التي قد يطرحها المرضى على نحو معقول - مخاطر الإشعاع والتشخيص المفرط ، على سبيل المثال - لا يمكن الإجابة عليها على أساس البيانات المتوفرة.
