الأربعاء ، 18 ديسمبر / كانون الأول 2013 - وقد وجد باحثون في مركز ديوك الطبي جينًا للإجهاد والتوتر. ربطه بزيادة مخاطر الإصابة بالنوبة القلبية والوفاة في الأشخاص المصابين بأمراض القلب. أفادت دراستهم ، التي نشرت اليوم في PLOS ONE ، عن زيادة ملحوظة في - 38 في المئة - في النوبات القلبية والوفاة لأولئك الذين يحملون علامة الجينات.
في مجموعة من أكثر أكثر من 6000 شخص مصابين بأمراض القلب ، وتتبع الباحثون 1544 حالة وفاة و 225 نوبة قلبية خلال فترة خمس سنوات. كان هدفهم هو معرفة ما إذا كان الجين المسمى بـ 5HTR2C ، متورطًا في أحداث أمراض القلب. ووجد الباحثون في السابق أن وجود تباين معين في الحمض النووي ، يسمى SNP ، في هذا الجين يضاعف مستوى هرمون الإجهاد الكورتيزول - ، ويبلغ الآن عن معدلات متزايدة من النوبات القلبية والوفيات. كانت المخاطر المتزايدة مستقلة عن عوامل الخطر الأخرى ، مثل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم ، أو التدخين.
تحدث كل يوم الصحة مع رئيس فريق البحث ريدفورد ب. ويليامز ، دكتوراه في الطب ، من دوق حول ما يعنيه الخبر للأشخاص الذين يعانون من مرض القلب ، وكيفية خفض مستويات التوتر لديك.
Everyday Health: هل تفسر دراستك سبب وجود أمراض القلب في العائلات؟
د. ريدفورد ب. ويليامز: يمكنه بالتأكيد أن يلعب دورًا. هذا هو جين واحد فقط يعمل على آلية واحدة فقط من أمراض القلب. هناك بلا شك البعض الآخر. إنه مثال على الجين الذي يمكن أن يشارك في التجمّع العائلي [أمراض القلب].
EH: هل الرجال والنساء الذين يعانون من الجين معرضون لمخاطر عالية على قدم المساواة لأمراض القلب والوفاة؟
د. ويليامز: كل من الرجال والنساء الذين لديهم الجين معرضون لخطر كبير. بما أنه على الكروموسوم X ، فالرجال لديهم نسخة واحدة فقط ؛ لدى النساء نسختان من الجين. لا يمكننا أن نقول بكل تأكيد ، ولكن في عينةنا كانت النساء اللواتي لديهن أليل خطر [نسخة متحولة] من هذا الجين على كل من الكروموسومات X أكثر عرضة من الرجال.
EH: هل يمكن أن تستخدم هذا؟ الجين للفحص وتقديم المشورة للمرضى؟
د. ويليامز: إذا تم تكرار هذا الاستنتاج ، فإن الخطر المتزايد بنسبة 38 في المائة على مدى خمس سنوات سيكون بوضوح من الحجم الذي من شأنه أن يضمن الفحص. إحدى الطرق للبدء هي تقييم المرضى لمعرفة ما إذا كان من الممكن تطبيع مستويات الكورتيزول لديهم. قد يكون التدريب على إدارة الإجهاد السلوكي مفيدًا ، أو أخذ مضادات مستقبلات السيروتونين التي يتم إجراؤها بواسطة هذا الجين - لمعرفة ما إذا كانت تقلل استجابة الكورتيزول للتوتر. إذا نجحت هذه الأساليب ، فسيكون من أجل إجراء تجربة سريرية كبيرة لتقييم تأثيرها على معدل الوفيات في مرضى القلب الذين لديهم أليل عالي المخاطر.
EH: كيف يكون ضعف كمية الكورتيزول في الدم بعد التعرض للتوتر يؤثر على القلب؟
د. ويليامز: يؤثر الكورتيزول على المجموعة الكاملة من وظائف الجسم في الطرق المؤدية إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات. من المعروف أن المستويات الأعلى من الكورتيزول تزيد من ضغط الدم ، وتزيد مستويات الدهون في الدم ، وتزيد مستويات الجلوكوز ، وتزيد [معدلات] المتلازمة الأيضية والبدانة المركزية. كل هذه العوامل معروفة في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الارتفاعات المزمنة من الكورتيزول - المفهرسة بمستويات الكورتيزول في الشعر - ترتبط بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية.
أحد التأثيرات المعروفة للكورتيزول هو أنه في المرضى الذين لديهم لويحات في الشرايين التاجية ، يزيد الكورتيزول من البروتين يجعل اللويحات أكثر هشاشة ومن المحتمل أن تنفجر إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم أو الوفاة. تتشكل جلطات الدم في اللوحة الممزقة (التي تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية).
EH: كيف يمكن للأشخاص المصابين بأمراض القلب أن يقللوا من التأثيرات السلبية للتوتر في قلوبهم؟
د. ويليامز:
هناك أدلة من دراسات صغيرة بالفعل - مستقلة عن هذه الدراسة - أن مرضى القلب الذين تم تدريبهم على تقنيات إدارة الإجهاد لديهم قلة في ضغط الدم وانخفاض خطر الموت. هناك حاجة لدراسات أكبر للدليل النهائي. تعتبر إدارة الإجهاد وسيلة واعدة للحد من هرمون الكورتيزول. قد نكون قادرين على التعرف على الأشخاص على أساس جيناتهم الذين قد يستفيدون أكثر من غيرهم من طرق تقليل الكورتيزول ، بما في ذلك العقاقير التي تمنع تأثيرات السيروتونين على المستقبل الذي يجعله هذا الجين.
EH:
هل تفتح دراستك باب الطب الشخصي في أمراض القلب؟ د. ويليامز:
هذا هدف واعد للغاية لتحديد الأشخاص من أجل الطب الشخصي. إنه يفتح الباب أمام الطب الشخصي في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية ، لتحديد الأشخاص الذين قد يستفيدون أكثر من اتخاذ خطوات لخفض الكورتيزول ، والحد من خطر الموت. EH:
ما هي خطواتك التالية في جلب هذا البحث لرعاية المرضى؟ د. ويليامز:
نحن نعمل على تكرار نتائجنا في عينات سريرية أخرى ، وفي عينات من الأشخاص الأصحاء لمعرفة ما إذا كان الجين مرتبط أيضًا بتصلب الشرايين قبل السريري [تصلب الشرايين التي لم تظهر أي أعراض]. >
