جدول المحتويات:
- وصفة طبية من الأفيون يسيء إلى التهاب الكبد الوبائي سي
- اختبارات التهاب الكبد C للمرضى المعرضين للخطر
- خطوات للتحقق من انتشار التهاب الكبد C
حقائق سريعة
الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي ج في الشباب في بعض المناطق في البلاد.
اختبار الدم البسيط يمكن أن يحدد عدوى التهاب الكبد الوبائي س بسرعة ويساعد على منع انتشار
تستجيب كنتاكي وانديانا للتدخلات ، مثل خدمات تبادل الإبر ، لمستخدمي العقاقير.
تصاب إصابات فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي بالفيروس بين الشباب في المناطق الريفية حيث ينتشر تعاطي الحقن. لكن الموارد اللازمة لمنع انتشار المرض - من برامج تبادل الإبر إلى معالجة تعاطي المخدرات - قليلة ومتباعدة.
بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا في كنتاكي ، وتينيسي ، وفيرجينيا ، ووست فرجينيا ، معدلات فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ( HCV) عدوى ما يقرب من أربعة أضعاف من عام 2006 إلى عام 2012 ، وفقا لتقرير مايو 2015 من قبل مراكز السيطرة على الأمراض (CDC). وقد تم الإبلاغ عن زيادات مماثلة لنفس الفترة الزمنية في ماساتشوستس ، ويسكونسن ، وولاية نيويورك.
"ما بدأ كمشكلة دولة واحدة تحول إلى وباء وطني لانتقال فيروس الالتهاب الكبدي سي" ، يقول جون وارد ، دكتوراه في الطب ومدير قسم مكافحة الالتهاب الكبدي الفيروسي لدى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
وصفة طبية من الأفيون يسيء إلى التهاب الكبد الوبائي سي
وباء طويل الغليان من تعاطي الأفيون وصفة طبية ، والزيادات الحادة في عدد الأشخاص الذين حقن هذه الأدوية ، وراء ارتفاع عدد حالات الإصابة بالالتهاب الكبدي بين الشباب والمسؤولين الصحيين الحكوميين والباحثين الصحيين.
بدأت جينيفر هافينز ، وهي أستاذة مساعدة في مركز أبحاث الطب والكحول بجامعة كنتاكي ، دراسة في عام 2008 لمتابعة مجموعة من 500 من متعاطي المخدرات بالحقن في مقاطعة بيري الريفية. في ذلك الوقت ، تم اختبار 43 في المئة من اختبار فيروس الالتهاب الكبدي ج في دمائهم. جاء ذلك بمثابة مفاجأة للدكتور هافنز الذي توقع أن يكون معدل انتشاره أقل بكثير. الآن ، وبعد مرور خمس سنوات ، فإن 70٪ من المشاركين في الدراسة هم من المصابين بالتهاب الكبد C إيجابيًا.
ما يقلق معظم الهافنز هو احتمال تفشي فيروس نقص المناعة البشرية في مقاطعة بيري ، كما تقول ، وكذلك في المجتمعات الريفية الأخرى حيث يتم استخدام تعاطي الحقن واسع الانتشار. مثل هذا الفاشية يحدث في مقاطعة سكوت ، إنديانا. هناك ، أكثر من 169 شخصًا أثبتت إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية - وأكثر من 80 بالمائة لديهم التهاب الكبد C.
اختبارات التهاب الكبد C للمرضى المعرضين للخطر
الخطوة الأولى الحاسمة في معالجة المشكلة هي التأكد من الأشخاص الذين في خطر الحصول على فحص الدم البسيط للتحقق من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C ، يقول Kraig Humbaugh ، دكتوراه في الطب ، MPH ، مدير قسم علم الأوبئة والتخطيط الصحي في قسم كنتاكي للصحة العامة وعلم الأوبئة في الولاية.
عندما يكون الناس أولًا يقول الدكتور هومباو: "إنهم مصابون بالفيروس - المرحلة" الحادة "- ليس لديهم أي أعراض ، وبالتالي ليس لديهم أي فكرة بأنهم أصيبوا بالتهاب الكبد الوبائي" سي ". لكن 85 في المائة من المصابين بعدوى حادة سوف يستمرون في تطوير عدوى مزمنة ، يمكن أن تؤدي إلى سرطان الكبد والفشل الكبدي والأمراض الأخرى التي تهدد الحياة.
"نحن بحاجة إلى اختبار عدد أكبر من الناس ، والمزيد من الأشخاص يجب أن تكون على علم بوضعهم ، وخاصة أولئك الذين لديهم عوامل خطر ، "يقول Humbaugh. "قد يغيرون سلوكهم ولا يعرضون الآخرين للخطر إذا كانوا يعرفون أنهم مصابون بالتهاب الكبد C- إيجابي."
خطوات للتحقق من انتشار التهاب الكبد C
تشير الأخبار الجيدة في ولاية كنتاكي ، إلى أن Humbaugh هو وبفضل قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، يكون عدد أكبر من الأشخاص مؤهلين للحصول على تغطية Medicaid ، ويتطلب القانون من Medicaid تقديم خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات.
قدمت الولاية اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية لعقود في الإدارات الصحية بالمقاطعات ، ويضيف ، ويستكشف طريقة مشابهة لتوسيع اختبار HCV.
كما أقر المجلس التشريعي في ولاية كنتاكي قانونًا يسمح للبرامج الصحية المحلية بتقديم برامج تبادل الإبر. إن إعطاء مستخدمي دواء الحقن حق الوصول إلى المحاقن المعقمة يساعد على إبطاء انتشار العدوى المنقولة بالدم مثل الالتهاب الكبدي وفيروس نقص المناعة البشرية. ويقول منتقدو هذه البرامج وجهود مماثلة للحد من الضرر أنها تشجع استخدام المخدرات بالحقن ، لكن الدكتور وارد يلاحظ أن الدراسات لم تثبت هذا الادعاء.
لقد عملت في هذا المجال منذ فترة طويلة. يقول هافينز: "الناس في نهاية حالتهم مع تعاطي المخدرات بشكل عام". "أعتقد أنهم سيكونون أكثر انفتاحًا على بعض أفكار الحد من الضرر أكثر مما كانوا قبل خمس سنوات."
إن الحصول على إبر نظيفة لحقن مستخدمي العقاقير مهم أيضًا لأنه يجعلهم على اتصال بنظام الرعاية الصحية ، يضيف Havens. "السمة المميزة لأي برنامج جيد لتبادل المحاقن هو أنه جسر إلى العلاج" ، كما تقول.
اللعاب هو حاجز رئيسي آخر لمعالجة وباء التهاب الكبد C لمستخدمي المخدرات في المناطق الريفية ، وفقا لهافينز. عندما يختبر الناس الفيروس إيجابيا ، "لا يفاجأ معظم الناس ، ولا أعتقد أنهم يفهمون حقا ما هو المرض" ، كما تقول. "هناك الكثير من حالاتنا الجديدة في حاقنات صغيرة ، [من 18 إلى 25 عامًا]. إنها حقاً لا تزعجهم على الإطلاق. من الواضح أنهم لن يمرضوا لمدة 10 إلى 20 سنة. كان لدينا عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يشعرون بالضيق عندما تقول لهم إنهم إيجابيون ".
وهناك عدد قليل من الناس على دراية بالأدوية الجديدة التي يمكن أن تعالج فيروس التهاب الكبد (سي). وبدلاً من ذلك ، كما يقول هافينز ، ربما يكون الناس على بينة فقط من العلاجات القديمة التي استغرقت شهوراً عديدة من العمل وكانت لها آثار جانبية سيئة. يقول هافنز: "أشعر أن المناطق الريفية متأخرة في العلاج ، خاصة عندما يكون لدينا هذه الأنظمة الرائعة الجديدة." اكتشفت ، في عام 1989 ، قبل أن نقوم بأي عمل لجعل برامج الوقاية ممكنة.
كان على المشاركين في دراستها الحالية أن يقودوا أكثر من ساعتين من المنزل لرؤية أخصائي الأمراض المعدية المؤهل لوصف أكثر علاج التهاب الكبد حديثًا ، يضيف هافينز. وحتى بعد ذلك ، قد لا يتمكنون من الحصول على العلاج لأنهم غير مؤمن عليهم. حتى عندما يكون الشخص مؤمنا ، فإن العديد من شركات التأمين لن تأذن بمعالجة HCV إلا بعد أن يكون الشخص رصينًا لفترة معينة من الزمن.
مرتبط: تقنين علاج التهاب الكبد C في أمريكا
كان قانون Kentucky الجديد "حقًا تغيير كبير لتلك الدولة ، "يقول وارد في مركز السيطرة على الأمراض. "تستيقظ العديد من المجتمعات على حقيقة أن لديهم مشكلة. من المشجع للغاية أن نرى دولًا مثل كنتاكي وانديانا تذهب وتستجيب للمشكلة وتسعى إلى تشجيع تدخل مثل خدمات المحاقن. "
" رسالتنا الصحية رقم 1 هي للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي تقول وارد: "يمكن اختبارها ، واذا وجد أنها مصابة ، للحصول على الرعاية والعلاج اللذين يحتاجانهما". "يجب ألا يموت الناس من التهاب الكبد الوبائي سي أكثر في الولايات المتحدة."
