قد لا يبدو الارتباط بين مرض السكري وصحة العين واضحا في البداية. لكن مرض السكري هو شرط يدمر الأوعية الدموية ، بما فيها تلك التي تغذي العيون وتدعم الرؤية. في الواقع ، العلاقة قوية لدرجة أن واحدًا من كل ثلاثة بالغين مصابين بالسكري سوف يصاب باعتلال الشبكية السكري - الأضرار المرتبطة بالسكري لشبكية العين والتي تؤدي إلى فقدان البصر ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة ، لا يظهر المرض في كثير من الأحيان ، لذا من المهم أن نكون سباقين مع رعاية مرضى السكري وصحة العين للمساعدة في منع أو إبطاء هذا التعقيد.
تأثيرات مرض السكري على الشبكية
شبكية العين هي قطعة رقيقة من أنسجة بطانة الجزء الخلفي من العين. الضوء يأتي من خلال عدسة العين ويركز الصور على هذا النسيج. مركز الشبكية ، البقعة ، مسؤول عن الصور التفصيلية. يحدث اعتلال الشبكية السكري عندما يؤثر السكري على الأوعية الدموية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك تلك التي تورد الدم إلى العينين.
"في المراحل المبكرة لاعتلال الشبكية السكري ، تلاحظ تغيرات في الأوعية الدموية في العين" ، يقول بول بيرنشتاين ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، طبيب عيون وأستاذ في طب العيون في مركز جون أي موران للعيون في جامعة يوتا في مدينة سولت ليك. الأوعية الدموية تصبح ضعيفة ، أو تسرب ، أو عن قرب. قد تؤدي التغيرات في تدفق الدم إلى التورم وتحفز نمو الأوعية الدموية الجديدة. يؤدي الندب ، والنمو الجديد ، والنزيف بدوره إلى تمزق الشبكية وتورم البقعة ، وهي حالة تسمى الوذمة البقعية.
هناك نوعان من اعتلال الشبكية السكري. في شكل المرحلة المبكرة يسمى اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري ، تبدأ الأوعية الدموية في الضعف والتنزف ، ولكن الناس عادة ما يكون لديهم أعراض قليلة.
ويسمى الشكل الثاني اعتلال الشبكية السكري التكاثري ، وهو المرحلة المتأخرة من المرض. تبدأ الأوعية الدموية الجديدة في النمو لاستيعاب تدفق الدم المتغير. بدون تدفق الدم الكافي ، يمكن للشبكية أن تمزق أو تغير شكلها ، مما يسبب فقدان البصر أو عدم وضوح الرؤية.
تشمل عوامل خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري وجود ارتفاع في سكر الدم غير خاضع للرقابة ، وجود فرد في العائلة مصاب باعتلال الشبكية السكري ، بعد إصابته بمرض السكري لفترة طويلة الوقت ، وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول ، والحمل ، وكونه من أصل إسباني ، أو الأمريكيين الأصليين ، أو الأمريكيين من أصل أفريقي.
السيطرة على نسبة السكر في الدم يساعد على منع اعتلال الشبكية. يعاني مرضى السكري القادرين على الحفاظ على مستوى A1C - الذي يقيس متوسط مستوى السكر في الدم على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر - تحت 7 سنوات من مضاعفات شبكية أقل من مضاعفات سكر الدم الأقل فعالية ، وذلك وفقًا لبحث نشر في دورية Diabetes Care في كانون الثاني / يناير 2014.
"مرض السكري هو سبب رئيسي للعمى عند البالغين ، وتحسين مستوى السكر في الدم يخفض دون أن يزيل الخطر" ، كما يقول دانييل هايل ، طبيب أمراض الغدد الصماء ، وأستاذ طب الأطفال ، ورئيس القسم. أمراض الغدد الصماء لدى الأطفال ومرض السكري في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في سان أنطونيو.
أعراض اعتلال الشبكية السكري لمشاهدة
أعراض اعتلال الشبكية السكري التكاثري تؤثر على كلتا العينين وتشمل:
- العوامات - البقع ، النقاط ، والأوتار في رؤيتك
- الرؤية التي تتغير من واضحة إلى باهتة
- عدم القدرة على رؤية جزء من أو كل مجال رؤيتك
- عدم القدرة على الرؤية بشكل جيد في الليل
- الألوان التي تفقد حدتها أو نغمتها
- فقدان حدة الرؤية
- عدم وضوح الرؤية
للمساعدة في تقليل خطر مضاعفات العين ، توصي جمعية السكري الأمريكية بإجراء فحص سنوي متوسّط للعين للأشخاص المصابين بمرض السكري ، بغض النظر عما إذا كانت لديهم أعراض أم لا. في اختبار متوسع ، يضع طبيب العيون قطرات علاجية في عينيك لتوسيع التلاميذ ، مما يسمح له / لها بأفضل رؤية وفحص شبكية العين.
تشخيص وعلاج اعتلال الشبكية السكري
يعتمد تشخيص اعتلال الشبكية السكري على نتائج فحص شامل للعيون. وهذا يشمل فحص العين المتوسعة واختبار البصر الذي يقيس قدرتك على رؤية الحروف والأشكال والأرقام على مخطط عين على مسافات محددة.
العلاجات لاعتلال الشبكية السكري تشمل:
- الحقن الأدوية ، بما في ذلك المنشطات وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (anti-VEGF) ، يساعد على وقف نمو الأوعية الدموية الجديدة وقد تبطئ التورم والنزيف. هذه الحقن قد تعيد الرؤية المفقودة إلى حد ما وتحول دون حدوث نزيف في العين ، وفقًا لمراجعة الأبحاث المنشورة في عدد نوفمبر 2014 من مجلة Cochrane Database of Systemic Reviews.
- العلاج بالليزر. تسمى عملية التخثير الضوئي ، تستخدم لوقف النزيف وبطء التورم. وفقًا لتقرير آخر في عدد تشرين الثاني 2014 من قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات النظامية ، قد يؤدي هذا النهج إلى بطء تطور المرض والحماية من فقدان الرؤية بمرور الوقت.
- استئصال الزجاجية. هذا إجراء جراحي لإزالة الدم أو ندب من العين. تشير الأبحاث التي نشرت في عام 2011 في مجلة Cochrane Database of Systemic Reviews إلى أن استئصال الزجاجية قد يحمي الرؤية لدى بعض الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض السكري لمدة تقل عن 20 عامًا.
على الرغم من أن العلاجات لا يمكنها علاج اعتلال الشبكية السكري ، إلا أنها يمكن أن تساعد إبطاء تطورها وحماية رؤيتك. في وقت سابق يمكنك البدء في منع أو إبطاء تلف العين المرتبطة السكري ، كلما كان ذلك أفضل أن تكون قادرة على المساعدة في الحفاظ على رؤيتك للحياة.
